第五章 結論與建議
第三節 研究的建議
一、對衛生主管機構建議
以下緊急醫療轉送經驗與模式提供作為國家衛生政策及金門地區急重症病 患空中緊急醫療轉送之參考
(一)在還沒有醫療專機之前，對情況危急、仍需緊急醫療後送至台灣之急重症病 患，配合全國空中緊急醫療救護諮詢中心的審核及協助機制，並於直昇機或固定 翼專機裝置完備之生命監視系統、呼吸器、電擊器等急救器材，搭配有能力護送 病患的醫師、護理師或救護技術人員，以確保直昇機後送過程之專業照護要求，
並保障病患及隨機人員之安全。如需要由金門醫院派遣醫護人員，則健保應將此 醫護人力納入給付，以備增加醫護人力，不應增加醫護人員的工作負荷，壓縮休 假的權益，以留住專業的人才，以確實解決金門地區居民急症重症醫療照護人力 與資源不足的困境。
(二)根據本研究為轉診飛行安全與轉送醫療品質，要有安全及快速縮短到 3 小時 的高品質空中緊急醫療轉診，所有的個案都應從金門尚義機場由固定翼醫療專機 轉送至台北松山機場，而平常該醫療專機在「金門機場待命」，轉送小組前往金 門醫院在「20 分鐘內將個案接回機場，機飛回台北；分別轉送至離台北機場 30 分鐘車程的醫學中心；全部轉送過程在接到轉送通知後「3 小時內」完成，以搶 救心肌梗塞的黃金 3 小時。
(三)依民國九十五年神經專科醫師駐診後，金門地區急性腦中風轉診人數有明顯 的下降。本研究 101 年度 6 月起有了常駐的神經外科醫師之後，102 年神經外科 疾病轉診人數更創新低，減為 7 人，佔 102 年度轉診總人數 88 人之 7.95%。這
病成長十分快速，依靠空中轉診時間長、所耗成本極高、且使居民對金門重症醫 療不信任，若能 1.以神經內科和神經外科的模式，儘速成立金門地區心血管團隊 及心導管中心，且支援醫師應以支援最少半年到一年，才不會讓短期內一直換醫 師，讓病人無所適從。2.在未來金門在地醫療保送生必須先具結選定心血管專科，
且須回金服務，以確保未來心血管專科醫師不會再缺乏。也才能讓醫療在地化，
提高心血管疾病的存活率和生活品質，才能提高金門地區的醫療滿意度。
二、對未來研究者建議
金門地區，心血管疾病快速成長下，應儘速成立金門地區心血管團隊及心導 管中心，後續研究監控心血管疾病的空中緊急醫療轉診趨勢。
參考文獻
中文文獻
吳怡昌, 王文周, (2005), “空中搜救與緊急醫療後送作業之生理醫學觀,” 《空軍學 術雙月刊》,頁48-56.
李育溥, 邵秀蓮, 詹哲彰, 李錫鑫, 王必勝, (2014), “金門地區緊急醫療轉送之比 較分析,” 《醫學與健康期刋 第三卷附冊二》
林昱銘, (2008), “國人國際空中轉診之流行病學研究”.
高健仁, (2010), “台灣東部離島與西部離島空中緊急醫療轉送之流行病學比較”.
張家恩, (2005), “以遠距視訊系統會診顯著減少離島地區空中緊急醫療轉送及有 效節省經濟成本之研究”.
張馨尹, (2008), “空中轉診病案之追蹤研究”.
陳天順, (2004), “金門縣民眾縣外就醫影響因素之探討”.
黃永忠, (2008), “空中轉診之安全研究,” 《臺北醫學大學 傷害防治學研究所》.
葉俊廷, (2011), “台灣離島地區腦中風病患空中轉診之流行病學研究”.
蔡行瀚, (2003), “台灣地區進行國內外空中救護運輸之現況”.
蔡行瀚, (2008), “行政院衛生署空中轉診審核中心,” 《Vol。51，No。2 47台灣醫 界 TAIWAN MEDICAL JOURNAL》
蔡行瀚, (2008), “兩岸空中醫療轉送之研究與分析”.
蔡行瀚, (2008), “從“澎湖早產兒”空中轉診事件-論“行政院衛生署空中轉診審 核中心”之建制與成效,” 《臺灣醫界, 51(2)》,頁46-49.
蔡行瀚, 邱文達, 盧立華, 陳天順, 曾昭文, 吳雪如, (2003), “我國離島急重症病 患之空中醫療轉送實務經驗：以金門為研究對象,” 《中華民國急救加護醫 學會雜誌 14(3)》,頁99-108.
為研究對象”.
盧立華, (2003), “國家空中緊急醫療救護諮詢制度之建立與成效研究,” 《臺北醫 學大學傷害防治學研究所學位論文》,頁1-85.
蘇耿志, (2003), “澎湖縣救護直升機醫療後送之案例分析與離島後送醫療制度之 探討,” 《臺北醫學大學傷害防治學研究所學位論文》,頁1-51.
英文文獻
Arfken, C., M. Shapiro, P. Bessey, B. Littenberg, (1998), “Effectiveness of helicopter versus ground ambulance services for interfacility transport,” The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care, 45(4), pp. 785-789.
Baker, S., J. Grabowski, R. Dodd, D. Shanahan, M. Lamb, G. Li, (2006), “EMS helicopter crashes: what influences fatal outcome?” Annals of emergency medicine, 47(4), pp. 351-356.
Beninati, W., K. Jones, (2002), “Mechanical ventilation during long-range air transport,” Respiratory care clinics of North America, 8(1), pp. 51-65.
Bradshaw, J., (1972), “The concept of social need,” New society, 30(3), pp. 72.
Brown, G., T. Harris, (1986), “Stressor, vulnerability and depression: a question of replication,” Psychological Medicine, 16(04), pp. 739-744.
Chen, W., M. Lin, H. Ma, W. Chiu, S. Tsai, (2009), “Predominance of neurologic diseases in international aeromedical transportation,” Surg Neurol; 72 Suppl 2, pp. 47-49.
Connor, L., J., (1995), “Looking behind the curtain: What do L2 composition ratings really mean?” Tesol Quarterly, 29(4), pp. 762-765.
De Lorenzo, A., A. Andreoli, J. Matthie, P. Withers, (1997), “Predicting body cell mass with bioimpedance by using theoretical methods: a technological review,”
Journal of Applied Physiology, 82(5), pp. 1542-1558.
Dewhurst, A., D. Farrar, C. Walker, P. Mason, P. Beven, J. Goldstone, (2001),
“Medical repatriation via fixed‐wing air ambulance: a review of patient characteristics and adverse events,” Anaesthesia, 56(9), pp. 882-887.
Duchateau, F., L. Verner, O. Cha, B. Corder, (2009), “Decision criteria of immediate
Evans, T., R. Mulrooney, (1991), “First report of watermelon fruit blotch in Delaware,”
Plant Disease, 75(10).
Harris, BH. (1986), “Performance of aeromedical crewmembers: Training or experience?” Am J Emerg Med;4, pp. 409-411.
Hunt, R., J. Allison, T. Whitley, M. Robinson, T. Smart, (1985), “Comparison of EMT blood pressure measurements with an automated blood pressure monitor: On scene, during transport, and in the emergency department,” Annals of emergency medicine, 14(9), pp. 871-875.
Lee, C., Y. Hsiao, C. Chen, (2012), “Role and functions of military flight nursing:
aeromedical evacuation,” Hu Li Za Zhi; 59, pp. 23-28.
Leira E., D. Lamb, A. Nugent, A. Ahmed, K. Grimsman, W. Clark, H. Adams, (2006)
“Feasibility of acute clinical trials during aerial interhospital transfer,” Stroke 2006; 37, pp. 2504-2507.
Lyons T., S. Connor, (1995) “Increased flight surgeon role in military aeromedical evacuation,” Aviat Space Environ Med 1995;66, pp. 927-9.
Miró, Ò., (2010), “State of emergency medicine in Spain,” International journal of emergency medicine, 3(4), pp. 219-226.
Mulrooney, P., (1991), “Aeromedical patient transfer,” Br J Hosp Med 1991;45, pp.
209-12.
Newman, A., T. Treu, R. Ellis, D. Sand, (2011), “The dark matter distribution in A383:
evidence for a shallow density cusp from improved lensing, stellar kinematic, and X-ray data,” The Astrophysical Journal Letters, 728(2), L39.
Rodenberg, H., (1992), “The revised trauma score: a means to evaluate aeromedical staffing patterns,” Aviation, space, and environmental medicine, 63(4), pp.
308-313.
Saler, M., J. Switzer, D. Hess, (2011), “Use of telemedicine and helicopter transport to
improve stroke care in remote locations,” Curr Treat Options Cariovasc Med 2011; 13, pp. 215-224.
Sand, M., M. Bollenbach, D. Sand, H. Lotz, C. Thrandorf, C. Cirkel, P. Altmeyer, F.
Bechara, (2010), “Epidemiology of aeromedical evacuation: an analysis of 504 cases,” J Travel Med 2010; 17, pp. 405-409.
Taylor, C., M. Stevenson, S. Jan, P. Middleton, M. Fitzharris, J. Myburgh, “A systemic review of the costs and benefits of helicopter emergency medical services,” Injury 2010; 41, pp. 10-20.
Tsai, S., J. Kraus, H. Wu, W. Chen, M. Chiang, L. Lu, C. Chang, W. Chiu, (2007),
“The effectiveness of video-telemedicine for screening of patients requesting emergency air medical transport (EAMT),” J Trauma; 62, pp. 504-511.
Tsai, S., W. Chen, C. Yang, L. Lu, M. Chiang, L. Chi, W. Chiu, (2006), “Emergency air medical services for patients with head injury,” Surg Neurol; 66 suppl 2, S32-36.
Wang, L., Y. Huang, C. Chern, H. Lo, C. Lee, D. Tang, L. Ho, (2001),
“Tele-emergency medicine: the evaluation of Taipei Veterans General Hospital and Kinmen-Granite hospital in Taiwan,” Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei) 2001;
64, pp. 621-628.
Wills, V., L. Eno, C. Walker, J. Gani, (2000), “Use of an ambulance-based helicopter retrieval service,” Australian and New Zealand Journal of Surgery, 70(7), pp.
506-510.
Wishaw, K., B. Munford, H. Roby, (1990), “The care flight stretcher bridge: a compact mobile intensive care unit,” Anaesthesia and intensive care, 18(2), pp.
234-238.
網頁文獻
中文維基百
科，http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%BB%BC%E5%90%88%E4%B8%9A%
E5%8A%A1%E6%95%B0%E5%AD%97%E7%BD%91
內政部─內政記事本(2014)，「緊急醫療後送主力、空勤總隊機動出勤」，取 自 http://www 。 moi 。 gov 。 tw/chi/chi_moi_note/moi_note_detail 。 aspx?sn=698&search_d1=YYY-MM-DD&search_d2=YYY-MM-DD
內 政 部 消 防 署 (2014) ，「 行 政 院 國 家 搜 救 指 揮 中 心 保 護 您 」， 取 自http://enews.nfa.gov.tw/V4one-news.asp?NewsNo=9633
附件
附件目錄
1.衛生福利部空中轉診審核中心離島地區緊急空中後送案件標準作業流程
2.「救護直升機管理辦法」
3.空中救護適應症
4.金門 C130 前送返鄉作業流程
5.衛生福利部金門醫院緊急病患後送流程須知
6.金 門 縣 政 府 安 寧 返 鄉 標 準 作 業 程 序
7.金 門 縣 政 府 急 重 症 緊 急 傷 病 患 後 送 標 準 作 業 程 序
8. 金 門 地 區 居 民 嚴 重 傷 病 患 轉 診 赴 台 就 醫 交 通 費 補 助 申 請 標 準 作 業 程 序
9.金門緊急醫療空中轉診出現空窗 陳福海緊急協調應變
10.離島地區空中緊急醫療轉診後送之民間航空公司派遣流程視訊會議紀錄
11.行政院衛生署空中轉診審核中心離島地區緊急空中後送案件標準作業流程圖
12.內政部空中勤務總隊支援衛生署離島地區空中轉診案件通報標準作業
14.空中轉診申請表
15.金門縣民眾緊急轉診申請審核表
16.空中救護紀錄表
17.直升機執行非專用救護直升機救護裝備表
18. 102 年醫事機構現況及服務量統計分析
19.金門縣政府擴大傷病患暨陪同人員轉診交通費補助實施規定
20.離島地區未具中華民國籍之緊急傷病患後送臺灣本島就醫處理原則
21.內政部空中勤務總隊航空器申請暨派遣作業規定[PDF]
22.受試者保護協會課程參加證明書
附件 1
衛生福利部空中轉診審核中心離島地區緊急空中後送案件標準作業 流程
Figure 84│NAAC’s SOPs for air emergency medical transport from remote and offshore areas
附件 2
救護直昇機管理辦法 發布日期民國 92 年 06 月 26 日
第一條
本辦法依緊急醫療救護法第二十二條規定訂定之。
第二條
本辦法所稱空中救護，其範圍如下：
一、空中緊急救護：緊急傷病患到院前之現場與送醫之緊急救護。
二、空中轉診：離島、偏遠地區醫院重大傷病患之轉診。
三、移植器官之緊急運送。
第三條
本辦法所稱救護直昇機，係指執行空中救護任務之直昇機，分為專用救 護直昇機及非專用救護直昇機。
第四條
為促進空中救護品質，中央衛生主管機關應建立空中救護審核機制，必 要時並得委託專業團體或機構辦理。
第五條
專用救護直昇機應配備之救護裝備，如附表一。非專用救護直昇機應配 備之救護裝備，如附表二。
附表一-專用救護直昇機救護裝備 附表二-非專用救護直昇機救護裝備 第六條
申請空中緊急救護或空中轉診之空中救護適應症，如附表三。
空中轉診，除應符合前項空中救護適應症外，以該地區之醫院依其設備 及專長無法提供完整治療，且非經空中轉診將影響緊急醫療救護時效者 為限。
前項申請空中轉診之醫院，應與接受轉診之醫院先行聯絡協調，預作接 受轉診之準備。附表三-空中救護適應症
第七條
空中緊急救護，由當地消防局救護指揮中心填具空中緊急救護申請表，
格式如附表四，傳真向內政部消防署救災救護指揮中心申請。
空中轉診，由重大傷病患之就診醫院填具空中轉診申請表，格式如附表 五，並敘明與接受轉診醫院聯絡安排情形，傳真向內政部消防署救災救 護指揮中心申請，並副知當地衛生局。
內政部消防署救災救護指揮中心應依中央衛生主管機關委託專業團體或 機構之審核通知，派遣救護直昇機出勤。
第一項及第二項之空中緊急救護或空中轉診，地方政府或相關機構與民 間救護直昇機設置機構訂有合約者，逕申請當地衛生局或相關機構派遣 該合約民間救護直昇機設置機構為之。
附表四-空中緊急救護申請表 附表五-空中轉診申請表 第八條
移植器官之緊急運送，由器官移植醫院填具移植器官緊急運送申請表，
移植器官之緊急運送，由器官移植醫院填具移植器官緊急運送申請表，