轉診後續追踪

98-102 年空中緊急醫療轉診所有病患散居北、中、南各大醫學中心，轉診後 續動向在現有轉診資料上並未記載，時隔久遠亦難以追查，僅以轉診台北榮民總 醫院民總醫院病患之後續動向作為追踪之樣本。

98-102 年空中緊急醫療轉診 407 名病患，分別 98 年轉診 92 人、99 年轉診 52 人、100 年轉診 81 人、101 年轉診 94 人、102 年轉診 88 人，轉診台北榮總病 患 98 年 74 人，佔當年轉診 80.43%、99 年 52 人，佔當年轉診 61.54%、100 年 59 人，佔當年轉診 72.84%、101 年 67 人，佔當年轉診 71.28%、102 年 58 人，

佔當年轉診 65.91%，合計轉診北榮人數 290 人，佔五年所有轉診人數之 70.40%，

作為實際追踪病患轉診後狀況之對象。

一、轉診概況

98-102 年空中緊急醫療轉診台北榮民總醫院 290 名病患中，由急診出院人數 14 人，佔轉診北榮病患之 4.83%，(急診留觀，病情改善未住院即由急診出院)、

住院天數最長為 187 天，最短為 1 天，平均天數為 19.45±4.34 天，住院超過 14 天共有 110 人(38%)。需住加護病房共計 210 人(76.56%)，轉診二週死亡 35 人 (12.07%)，由資料中顯示，轉送後住加護病房率佔轉診人數 76.56%，平均住院天 數 19.45±4.34 天，且轉診二週死亡病患佔總轉診數之 12.07%，都表示病患疾病

表 4-20 空中緊急轉診住院超過 14 天 98-102 空中緊急轉診住院超過 14 天

診斷分類 98 99 100 101 102 總計 VII 循環系統疾病 18 8 11 12 9 58 XVIII 損傷及中毒之外因補充分類 9 2 2 10 6 29

IX 消化系統疾病 2 2 3 5 12

XI 妊娠、生產及產褥期之併發症 1 2 3

VIII 呼吸系統疾病 1 2 3

XVI 徵候、症狀及診斷欠明之各種病態 2 2

II 腫瘤 1 1

XV 周產期病態 1 1

III 內分泌、營養及新陳代謝疾病與免疫性疾患 1 1

VI 神經系統及感覺器官之疾病 1 1

二、出院狀態

轉診台北榮民總醫院 290 名病患中，出院狀態分述如下：1.治癒出院或改門 診治療 222 人，佔轉診北榮病患之 4.83%。2.轉區域醫院 22 人，佔轉診北榮病患 之 7.59%。3.病危自動出院 20 人，佔轉診北榮病患之 6.90%。4.死亡 12 人，佔 轉診北榮病患之 4.14%。5.急診出院 14 人，佔轉診北榮病患之 4.83%。

追踪病人出院狀態，了解病患在治癒出院或改門診治療的情形下，許多病人 因為身體虛弱，且回來金門又要舟車勞頓，不堪負荷，所以常會選擇在台灣 住 一段時間，由子女陪伴就近照顧；另一種情形是，病患回金，在金門醫院回診，

或者北榮專科醫師會有在金門醫院支援門診，就可省去再去一趟台灣的辛苦。另 外轉診北榮的檢驗及檢查報告，可以在金門醫院門診看報告；在住院資料部分，

病患出院後，台北榮總會將住院病摘，送交金門醫院，歸檔於病患之病歷中，方 便病患在金門回診。

出院狀態「轉區域醫院」，表示病患還需續治療，但已不需「醫學中心等級 之醫療照顧」，有些病患會轉台灣的區域醫院，有的選擇回到金門院繼續治療。

但病患軟弱無法搭乘民航機，於是會經由病房單位向金門縣立法委員台北服務處

1.轉診 1 日內及二週死亡

轉診 1 日內死亡 10 人，佔轉診北榮病患之 3.45%，分別 98 年 4 人、99 年 1 人、100 年 3 人、101 年 0 人、102 年 2 人；轉診 1 日內死亡 10 人之主要疾病診 斷為心血管疾病如急性心肌梗塞等 3 人、顱內出血 3 人、肺水腫呼吸衰竭、腦膜 炎和肝衰竭合併肝腎症候群各 1 人、預作器官捐贈 1 人。

轉診二週內死亡 36 人，佔轉診北榮病患之 12.41%，分別 98 年 17 人、99 年 2 人、100 年 5 人、101 年 4 人、102 年 8 人；主要疾病診斷為：VII 循環系統 疾病 31 人、VIII 呼吸系統疾病 1 人、VI 神經系統及感覺器官之疾病 1 人、XVIII 損傷及中毒之外因補充分類 3 人。

轉診 1 日內死亡佔空中轉診後二週死亡患者約 28%，顯示即使使用空中轉診 也無法救治患者生命，空中轉診目的是因當地醫療不足，以轉診方式提供更佳醫 療方式，進一步改善病患症狀及治癒疾病，蔡行瀚(2003)而對於「無效醫療」即 使使用空中轉診也無法抑止死亡，還需進一步再搭機返回居住地，對於臨終病患 沒有幫助，對家屬來說除要面對親人死亡，還要獨自處理許多申請事宜及往返長 途，更遑論實質成本的耗損(有的家屬還自費僱用直昇機臨終返家)，雖說生命是 無法以金錢做衡量。但現代醫療面對死亡時也是有極限，是無法遏制死亡，如何 讓臨終的病患有尊嚴的面對死亡，而不是在匆匆忙極度不適、缺少至親好友陪伴 下死亡，瀕死病患空中轉診是否有其必要性，是我們要討論的議題。

98 年器官捐贈使用空中緊急轉醫療轉診，同樣是「器官捐贈」103 年 7 月，

金門地區因重大車禍事故，病患腦出血導致腦死，其家屬發揮大愛，將患者器官 捐出，遺愛人間。這是金門第一例器官捐贈案例，由台台北榮民總醫院總、台大 醫院及振興醫院器官移植團隊，前一天跨海來金進行器官摘取作業，並由衛生福

大及振興醫院七名患者受惠。這省去了一趟直升機的飛行風險及費用，也表示金 門地區的醫療再往前進一步。

表 4-22 98-102 年直升機轉診預後追踪圖表

表 4-23 一天內死亡診斷科別

診斷 科別

98 年

顱內出血 神經外科

顱內出血 神經外科

肺水腫、呼吸衰竭 胸腔內科

急性心肌梗塞 心臟內科

99 年 預作器官捐贈 外科

100 年

心跳停止 心內

蜘蛛網膜下出血 神經外科

腦膜炎、敗血症 兒科

102 年 肝衰竭合併肝腎症候群 內科

惡性心律不整 內科

表 4-24 98-102 轉診二週內死亡疾病診斷

2.轉診一年預後追踪

追踪轉診一年死亡人數共 50 人，佔轉診北榮病患之 17.24%，分別 98 年 22 人、99 年 5 人、100 年 9 人、101 年 6 人、102 年 8 人；比轉診二週內死亡 36 人，增加 14 人(如圖表)，其中 98 年增加 5 人、99 年增加 3 人、100 年增加 4 人、

101 年增加 2 人、102 年增加 0 人。轉診一年死亡增加 14 人之主要疾病診斷為循 環系統疾病增加 8 人、消化系統疾病增加 3 人、徵候、症狀及診斷欠明之各種病 態增加 3 人。

資料顯示 1.轉診一年內死亡，比比轉診二週內死亡增加 14 人，增加人數雖 然不多，但對循環系統疾病、消化系統疾病、徵候症狀及診斷欠明之各種病態之 病人轉診後仍必需特別注重該疾病的醫療處置及健康之生活型態。2.另外從轉診 一年死亡率是 17.24%，表示所有空中緊急醫療轉診，有 82.76%的病患可以一年 以上的存活率，只要在注意轉診的適切性與安全性，也表示空中緊急醫療轉診是 有效的，並且有其必要性。

98 99 100 101 102

VIII呼吸系統疾病 1

VII循環系統疾病 15 2 5 2 7

VI神經系統及感覺器官之疾

病 1

XVIII損傷及中毒之外因補充

分類 2 1

02 46 108 1214 16

98-102轉診二週內死亡疾病診斷

表 4-25 轉診 2 週及 1 年死亡人數比較圖表