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本節利用線性回歸,以分析研究中的自變項(醫院層級)與控制變項(所屬 分區、權屬別、年度別、教學等級、急性病床數)在疾病別品質指標上是否有顯 著差異。以及透過截距估計值呈現品質指標之間的高低差。

一、急性心肌梗塞

(一) 住院期間執行血脂檢查比率

在醫院層級間的比較中,區域醫院與醫學中心相較於地區醫院皆有顯著 差異(P<0.0001),估計值差異分別為 14.1、18.53,顯示在較高層級醫院有較 高的住院期間執行血脂檢查比率;在所屬分區別的差異上,以臺北分區的醫 院作為參考組,與南區、高屏呈現顯著差異(P<0.05),估計值的差距分別為 6.9、8.77,故南區分區與高屏分區的住院期間執行血脂檢查比率較高;2013 年到2018 年各年度相較於 2011 年,皆有顯著差異(P<0.05)。且以估計值來 看住院期間執行血脂檢查比率,呈現逐年上升的趨勢。

(二) 住院期間 Aspirin 給藥比率

在醫院層級間的比較中,區域醫院與醫學中心相較於地區醫院皆有顯著 差異(P<0.0001),估計值差異分別為 7.41、9.54,顯示在較高層級醫院有較 高的住院期間Aspirin 給藥比率;在所屬分區別的差異中,中區、南區、高 屏相較於台北分區呈現顯著差異。估計值的差距分別為中區(2.48)、南區 (3.94)、高屏(4.93),有較高的住院期間 Aspirin 給藥比率;2014 年到 2018 年各年度與 2011 年相比,皆呈現顯著差異(P<0.05),有較高的住院期間 Aspirin 給藥比率,且呈現逐年上升的趨勢;私立醫院相較於公立醫院也呈 現顯著差異(P<0.001),估計值差異為 3.59。顯示私立醫院的住院期間 Aspirin

給藥比率高於公立醫院。

(三) 住院期間β blocker 給藥比率

在醫院層級間的比較中,區域醫院與醫學中心相較於地區醫院皆有顯著 差異(P<0.0001),估計值差異分別為 10.11、21.19,顯示在較高層級醫院有 較高的住院期間β blocker 給藥比率;在所屬分區別的差異中,高屏分區相 較於台北分區,呈現顯著差異(P<0.05)。估計值的差距為 4.07,顯示高屏分 區有較高的住院期間β blocker 給藥比率; 2015 年到 2018 年各年度與 2011 年相比,皆呈現顯著差異(P<0.05),有較高的住院期間β blocker 給藥比率,

且呈現逐年上升的趨勢;私立醫院與法人醫院相較於公立醫院也呈現顯著差 異(P<0.05),估計值差異分別為私立醫院(8.99)、法人醫院(3.39)。顯示私立 醫院與法人醫院的住院期間β blocker 給藥比率高於公立醫院。醫院的急性 病床數與住院期間β blocker 給藥比率之間呈現了顯著正相關(P<0.05),估 計值為0.000004。顯示醫院急性病床數較多的醫院,有小幅度較高的住院期 間β blocker 給藥比率。

(四) 住院期間給予 ACE inhibitor 或 ARB 給藥比率

在醫院層級間的比較中,區域醫院與醫學中心相較於地區醫院皆有顯著 差異(P<0.001),估計值差異分別為 7.22、21.19,顯示在較高層級醫院有較 高的住院期間ACE inhibitor 或 ARB 給藥比率;在所屬分區別的差異中,南 區、高屏、東區分區相較於台北分區,呈現顯著差異(P<0.05)。估計值的差 距分別為南區(6.18)、高屏(6.51)、東區(8.50),顯示南區、高屏、東區分區 有較高的住院期間ACE inhibitor 或 ARB 給藥比率。

(五) 出院後三個月內 Aspirin 給藥比率

在醫院層級間的比較中,區域醫院與醫學中心相較於地區醫院皆有顯著 差異(P<0.0001),估計值差異分別為 15.65、20.07,顯示在較高層級醫院有 較高的出院後三個月內Aspirin 給藥比率;在所屬分區別的差異中,東區分 區相較於台北分區,呈現顯著差異(P<0.05)。估計值的差距為-7.67,顯示東 區分區的出院後三個月內Aspirin 給藥比率較低;以 2011 年做為參考組,與 其他年度相比,僅有 2017 年、2018 年有顯著差異(P<0.05),估計值差異分 別為 2017 年(5.98)、2018 年(4.60); 私立醫院相較於公立醫院也呈現顯著差 異(P<0.001),估計值差異為 5.22。顯示私立醫院的出院後三個月內 Aspirin 給藥比率高於公立醫院。醫院的急性病床數與住院期間Aspirin 給藥比率之 間呈現了顯著正相關(P<0.05),估計值為-0.00003。顯示醫院急性病床數 較多的醫院,有小幅度較低的住院期間出院後三個月內Aspirin 給藥比率。

(六) 出院後三個月內β blocker 給藥比率

在醫院層級間的比較中,區域醫院與醫學中心相較於地區醫院皆有顯著 差異(P<0.0001),估計值差異分別為 10.77、18.22,顯示在較高層級醫院有 較高的出院後三個月內β blocker給藥比率;在所屬分區別的差異中,中區、

東區分區相較於台北分區,呈現顯著差異(P<0.05)。估計值的差距分別為中 區(-4.85)、東區(-14.25),顯示中區與東區的出院後三個月內β blocker 給藥 比率較低;2014 年到 2018 年各年度與 2011 年相比,皆呈現顯著差異(P<0.05),

有較高的住院期間β blocker 給藥比率;私立醫院與法人醫院相較於公立醫 院也呈現顯著差異(P<0.001),估計值差異分別為私立(8.08)、法人(3.3)。顯 示私立醫院的出院後三個月內β blocker 給藥比率高於公立醫院;教學醫院

與非教學醫院相比,有顯著差異(p<0.05),其估計值的差異為-5.22,顯示教 學醫院的出院後三個月內β blocker 給藥比率較低。

(七) 出院後 14 日內因主診斷為 AMI 或相關病情的非計畫性再住院比率 在醫院層級間的比較中,區域醫院與醫學中心相較於地區醫院皆有顯著 差異(P<0.0001),估計值差異分別為-9.5、-10.72,顯示在較高層級醫院有較 低的出院後14 日內因主診斷為 AMI 或相關病情的非計畫性再住院比率。法 人醫院相較於公立醫院也呈現顯著差異(P<0.05),估計值差異分別為法人 (1.69),顯示法人醫院在出院後 14 日內因主診斷為 AMI 或相關病情的非計 畫性再住院比率表現較公立醫院差。在教學醫院也比非教學醫院有較高的出 院後14 日內因主診斷為 AMI 或相關病情的非計畫性再住院比率,且呈現顯 著差異(<0.001)。

二、糖尿病

(一) 醣化血紅素或糖化白蛋白檢查執行率

在醫院層級間的比較中,區域醫院與醫學中心的醣化血紅素或糖化白蛋 白檢查執行率與地區醫院皆無顯著差異。在所屬分區別的差異中,北區分區 相較於台北分區,呈現顯著差異(P<0.0001)。估計值的差距為 2.09,顯示北 區分區有較高的醣化血紅素或糖化白蛋白檢查執行率。2009 年到 2018 年各 年度與2011 年相比,皆呈現顯著差異(P<0.0001),有較高的醣化血紅素或糖 化白蛋白檢查執行率。私立醫院相較於公立醫院也呈現顯著差異(P<0.001),

估計值差異為-1.38。顯示私立醫院的醣化血紅素或糖化白蛋白檢查執行率較 低。教學醫院與非教學醫院相比,呈現顯著差異(p<0.05),其估計值的差異

為1.22,顯示教學醫院的醣化血紅素或糖化白蛋白檢查執行率較高。醫院的 急性病床數與醣化血紅素或糖化白蛋白檢查執行率之間呈現了顯著正相關

(P<0.05),估計值為 0.000014。顯示醫院急性病床數較多的醫院,有小幅 度較高的醣化血紅素或糖化白蛋白檢查執行率。

(二) 空腹血脂檢查執行率

在醫院層級間的比較中,以地區醫院為參考組,僅與區域醫院(P<0.05) 有顯著差異,估計值差異為-2.38。顯示區域醫院的空腹血脂檢查執行率較地 區醫院低;在所屬分區別的差異中,北區、中區、高屏分區相較於台北分區,

呈現顯著差異(P<0.05)。估計值的差距分別為北區(7.41)、中區(3.63)、高屏 (5.04),顯示北區、中區、高屏分區有較高的住院期間空腹血脂檢查執行率;

2009 年到 2018 年各年度與 2008 年相比,皆呈現顯著差異(P<0.001),有較 高的空腹血脂檢查執行率,且呈現逐年上升的趨勢。私立醫院、法人醫院與 公立醫院相比皆有顯著差異(P<0.001),估計值差異分別為:-7.11、-3.8。顯 示私立醫院與法人醫院的空腹血脂檢查執行率較公立醫院低。

(三) 眼底檢查或眼底彩色攝影執行率

在醫院層級間的比較中,區域醫院與醫學中心的眼底檢查或眼底彩色攝 影執行率與地區醫院皆無顯著差異;在所屬分區別的差異中,其他五個所屬 分區與臺北分區間皆有顯著差異(P<0.0001)。其中與中區分區的估計值差異 最大(15.15),顯示中區分區有較高之眼底檢查或眼底彩色攝影執行率;2013 年到2018 年各年度與 2008 年相比,皆呈現顯著差異(P<0.05),有較高的眼 底檢查或眼底彩色攝影執行率,且呈現逐年上升的趨勢;私立醫院相較於公

立醫院也呈現顯著差異(P<0.05),估計值差異分別為私立(-3.52)、法人(1.85)。

顯示私立醫院的眼底檢查或眼底彩色攝影執行率較公立醫院低,而法人醫院 則顯著較高;教學醫院與非教學醫院相比,也有顯著的差異(p<0.0001),估 計值的差異為6.34,顯示教學醫院較非教學醫院,有較高的眼底檢查或眼底 彩色攝影執行率。醫院的急性病床數與眼底檢查或眼底彩色攝影執行率之間 呈現了顯著正相關(P<0.05),估計值為 0.00007。顯示醫院急性病床數較 多的醫院,有小幅度較高的眼底檢查或眼底彩色攝影執行率。

(四) 尿液蛋白質檢查執行率

在醫院層級間的比較中,區域醫院與醫學中心的尿液蛋白質檢查執行率 與地區醫院皆無顯著差異;在所屬分區的差異中,中區、高屏、東區分區與 台北分區有顯著的差異(P<0.0001),估計值的差距分別為中區(10.52)、高屏 (-4.87)、東區(3.59) ,與臺北分區相比,中區與東區分區有較高的尿液蛋白 質檢查執行率,高屏分區則較低;2009 年到 2018 年各年度與 2008 年相比,

皆呈現顯著差異(P<0.05),有較高的眼底檢查或眼底彩色攝影執行率,且呈 現逐年上升的趨勢;私立醫院、法人醫院與公立醫院相比皆有顯著差異 (P<0.001),估計值差異分別為:私立(-6.36)、法人(-2.01)。顯示私立醫院與 法人醫院的尿液蛋白質檢查執行率較公立醫院低;教學醫院與非教學醫院相 比,呈現顯著差異(p<0.0001),其估計值的差異為 4.64,顯示教學醫院的尿 液蛋白質檢查執行率較高。

三、門診透析

(一) 血液透析血清血蛋白檢查比率

在醫院層級間的比較中,區域醫院與醫學中心的血液透析血清血蛋白檢 查比率與地區醫院皆無顯著差異;在所屬分區的差異中,中區、南區、高屏 分區與台北分區有顯著的差異(P<0.05),估計值的差距分別為中區(0.74)、南 區(0.96)、高屏(0.55),與臺北分區相比,中區、南區、高屏分區有較高的血 液透析血清血蛋白檢查比率;私立醫院相較於公立醫院也呈現顯著差異

在醫院層級間的比較中,區域醫院與醫學中心的血液透析血清血蛋白檢 查比率與地區醫院皆無顯著差異;在所屬分區的差異中,中區、南區、高屏 分區與台北分區有顯著的差異(P<0.05),估計值的差距分別為中區(0.74)、南 區(0.96)、高屏(0.55),與臺北分區相比,中區、南區、高屏分區有較高的血 液透析血清血蛋白檢查比率;私立醫院相較於公立醫院也呈現顯著差異