隨著台灣經濟快速成長，生活水準提高及衛生環境及醫療資源的可近性提高，
國民的平均餘命大幅延長，國民對於醫療資源及健康照護的需求也隨之大幅成長。
在醫療保健政策的制定、醫療資源利用及健康照護的需求中，就醫可近性(access)、
就醫費用(cost)及醫療品質(quality)，是十分受到重視的三個課題(張育嘉, 黎伊帆, 汪芳國, & 鄭守夏, 2006)。就醫可近性及就醫費用的問題在民國 84 年我國全民 健康保險實施後獲得相當大的改善，使得就醫成本降低，民眾在就醫上的經濟障 礙得以被減緩，提高了就醫的可近性。而對於醫療品質的改善，除了有賴醫學知 識的提升與醫療科技的發展，以及各醫院陸續引進了品質檢驗及品質管理的概念 並應用在醫療照護流程中。我國也辦理醫院評鑑，以期能透過外部機構對於醫療 院所的審核，加強醫院內部的管理制度，注重醫療品質的提升。
衛生福利部為了保障病人安全與提升醫療品質，每年定期辦理醫院評鑑，醫 院評鑑是藉由專業的機構或組織，以擬定好的標準針對醫療院所進行審查，而透 過外部審查的機制，除可確保醫療機構提供安全、有效的健康照護，也可以達到 醫院的價值提升及永續經營，是可幫助醫療品質提升的工具(傅蘭英, 2014; 黃莉 蓉, 2011)。我國自民國 67 年起由衛生署及教育部辦理教學醫院評鑑，目的是使 學生能有合格且由政府指定的實習場所。到了民國77 年，衛生署首次全面性地 辦理醫院評鑑暨教學醫院評鑑，並將醫院評定為醫學中心、區域醫院及地區醫院，
並賦予各層級醫院不同的任務，奠定了分級醫療的基礎(張云孆, 許怡欣, & 薛亞 聖, 2006; 楊漢湶 & 王美芳, 1992) 。
而隨著全民健保的實施，增加了民眾的就醫可近性及可選擇性，消費者意 識的主權意識抬頭，也使得民眾會透過對於資訊的收集而對於醫療機構有著主觀 意識的判斷進而選擇就醫的院所。而為了在競爭的醫療環境中取得消費者的信賴 以爭取服務的機會，醫院也必須強化及改善自己的醫療品質。同時，因為在資訊 不對等的醫療環境中，民眾難以取得醫療院所的品質資訊，在不了解醫院的醫療 品質的情況下，民眾常常是透過親友的口耳相傳，或是以嘗試錯誤的心態來選擇 就醫的機構及醫師。因此醫院評鑑制度及醫院分級就成了消費者在選擇醫院及評 斷醫院品質的依據(王俊文, 葉德豐, & 曾坤儀, 2003; 魏玉容, 鍾國彪, & 鄭守 夏, 2005)。
從正面的角度來看，部分人贊同醫院評鑑作為外部審核及內部審查的工具，
確實能為醫療環境帶來正向的改變，包含：建立醫院分級制度、帶動學術風氣、
醫院評鑑成為醫院榮譽的象徵，當然最重要的是能提升醫療院所的醫院品質(陳 淑如, 盧美秀, 陳靜敏, & 沈宗奇, 2003)。
過去許多的研究及相關的專家學者肯定醫院評鑑是提升醫院醫療品質的工 具，認為通過醫院評鑑是具有較好醫療品質的象徵。且依照評鑑結果所分出醫院 層級，同樣也能反映出其醫療品質的表現。意即較高層級的醫院，相對於較低層 級的醫院，具有較好的醫療品質(王文芬, 吳世望, & 錢才瑋, 2015; 黃偉益, 2014)。
但也有其他的研究認為接受評鑑以及評鑑的結果並不能實際反映醫療品質，以及 較高的醫院層級或評鑑層級不一定代表其醫療機構具有較好的醫療照護結果 (Chen, Rathore, Radford, & Krumholz, 2003; Miller et al., 2005)。也有研究指出，之 所以評鑑結果與臨床醫療照護結果沒有顯著相關性的其中原因，可能是評鑑的內 容及標準中因為較注重結構面及流程面的品質指標，反而針對照護結果的測量較 少 ， 導致 結果 面的 品質 指標 與 評鑑 分 數 有 嚴 重的脫節(Griffith, Knutzen, &
Alexander, 2002)。
針對醫院評鑑及與醫院評鑑結果相關的醫院層級，是否能反映出醫療機構的 醫療品質。從過去的研究結果中，尚未有明確的結論或證據去證明其相關性。
Schmaltz, Williams, Chassin, Loeb, and Wachter (2011)認為因為評鑑過程十分耗時 耗力，與醫院評鑑的利害關係人需要找到評鑑與品質之間的相關性，以評估醫院 評鑑的成效。Chen et al. (2003)認為醫院評鑑與臨床照護的品質及安全的關係仍 是未知的。儘管如此，醫院仍花費許多資源及成本在準備及執行醫院評鑑。所以 對於醫院或評鑑單位，進一步了解醫院評鑑及醫療照護的品質及安全是非常重要 的。Greenfield and Braithwaite (2008) 也認為過去眾多文獻呈現出了不同的結果，
而並未能取得一致的結論，所以尚未能確認評鑑對於品質的關聯性，故後續需要 做有關評鑑之實證背景及證據基礎的研究。否則將會有許多正面或負面的觀點，
受到偏好、研究偏誤所影響。而國內也較少有研究探討醫院評鑑對於醫療品質資 訊公開的關聯性。以及不同的醫院層級：醫學中心、區域醫院及地區醫院，在臨 床醫療照護品質上是否有顯著的差異性，或是在醫院在經歷醫院評鑑後，產生的 醫院層級變動，是否也同樣能反映在該院所在品質上的變動。
故本研究計劃透過分析各層級醫院的醫療品質指標，來檢視醫院評鑑所反映 的醫院層級，在醫療品質上是否具有顯著的差異。以及醫療院所層級的變動是否 也反映出其醫療品質與原層級的醫療院所有所差異，且與新層級的醫院品質表現 相當。以探討醫院層級與醫療品質資訊公開指標之間的相關性。