本研究之自變項主要為醫院層級，即為全民健康保險中醫院之特約類別，操 作型定義如下表 3-2。
表 3-1 自變項說明與操作型定義 變項名稱 屬性 操作型定義
醫院層級 類別 依照全民健康保險醫療品質資訊公開網所公開的資料 中，所標示之醫院特約類別。分為：醫學中心、區域醫院、
地區醫院。
二、依變項
住院期間給予ACE
腹膜透析血清血蛋 白檢查比率
連續 腹膜透析病患有施行「血清白蛋白檢查」之人數／
腹膜透析病人數 腹膜透析效率檢查
比率
連續 腹膜透析病患施行「尿素氮週透析效率(Weekly Kt/V)檢查」人數／腹膜透析病人數
醫院整體性結果面 非計畫性住院案件 出院後十四日以內 再住院率
分母案件出院後，於14 日內再度入院之病人數／
出院病人數
出院後三日以內同 院所再急診率
分母案件出院後，於3 日內於同院所再急診之病人 數／出院病人數
三、控制變項
本研究以醫院為研究單位，故本研究之控制變項包括了醫院之健保分區別、
醫院之權屬別，以及各項指標的年度別。因醫療品質資訊公開網，並未有健保分 區別與權屬別之欄位，故分別以醫院所在縣市別與醫院全名進行判斷。操作型定 義如下表 3-4。
所屬分區別是以醫療品質資訊公開網上所公開之各醫院之縣市別欄位進行 判斷。臺北分區包含的縣市有：臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣、金門縣、連 江縣； 北區分區包含的縣市有：桃園市、新竹市、新竹縣、苗栗縣；中區分區 包含的縣市有：臺中市、彰化縣、南投縣。南區分區包含的縣市有：雲林縣、嘉 義市、嘉義縣、臺南市。高屏分區包含的縣市有：高雄市、屏東縣、澎湖縣。東 區分區包含的縣市有：花蓮縣、臺東縣。
權屬別是以政府資料開放平台的醫療機構與人員基本資料，其中的權屬別欄 位進行判斷，公立醫院包含：公立機關（構）附設醫院、公立醫學院校附設醫院、
公立中醫醫院、榮民醫院、軍方醫院、部立及直轄市立醫院、縣市立醫院；私立 醫院包含：私立西醫醫院、私立中醫醫院、私立醫學院/校附設醫院；法人醫院 包含：醫療財團法人醫院、醫療社團法人醫院、公益法人附設醫院、宗教財團法 人附設醫院。
教學等級是以衛福部所公開的醫院評鑑及教學醫院評鑑合格名單中，「教學 醫院評鑑結果」欄位的內容進行判斷。其中醫師及醫事人員類、醫事人員類（非 醫師）這兩類教學醫院評鑑合格在操作型定義中皆視為教學醫院。
急性病床數之資料來源為醫療品質資訊公開網中，「保險病房設置比率」的 頁面中所公開的急性病床數。本研究主要選擇2018 年 12 月所提報之資料，若部 分醫院無提供2018 年 12 月的資料，則取前一年度 12 月之資料，以此類推。
表 3-3 控制變項說明與操作型定義
第六節 統計分析方法
本研究主要使用 SAS 9.4 版統計套裝軟體，並以 Microsoft Excel 2010 為輔 進行資料的處理與統計分析，統計分析方法共分為描述性統計、推論性統計。描 述性統計的部分主要以次數（醫院數、人數）、平均值、百分比、信賴區間、標 準差等方式描述各變項分布的情形。推論性統計主要以變異數分析、多因子變異 數分析為主，比較不同醫院評鑑層級在醫療品質指標上之品質表現。
一、描述性統計分析 (Descriptive Analysis)
以百分比說明醫院之特約類別之佔比。以平均值的方式描述各項疾病別品質 指標之數值。以 95%信賴區間，呈現各層級醫院群體在單年度之品質表現。以百 分比呈現評鑑層級變動之醫院，與原層級或與新層級醫院群體之品質指標的比較 中，表現較好、表現持平或表現較差之比例。
挑選2008 年到 2018 年間，評鑑層級有發生變動的醫院，在評鑑層級變動的 當年度，與當年度之原層級醫院群體以及新的層級醫院群體進行品質指標的比較：
分別計算原層級醫院群體與新的層級醫院群體，在急性心肌梗塞、糖尿病、門診 透析等三大類13 項品質指標中的 95%信賴區間。若層級變動的醫院於該年度的 各項品質指標，介於95%信賴區間之間，則標示為「表現相當」，若高於 95%信 賴區間的上限，則標示為「表現較好」，若低於95%信賴區間的下限，則標示為
「表現較差」。層級提高的醫院在與原層級醫院群體相比時，「表現較好」的指 標應超過列入比較指標中的百分之五十，以顯示其在醫療品質的表現上，有相當 程度的高於其他原層級醫院的同儕；而在層級提升後與新層級醫院群體相比時，
「表現較差」的指標應少於列入比較指標中的百分之五十，以顯示其當年的醫療 品質與升格後的新層級醫院群體相當。
二、推論性統計：
(一) 單因子變異數分析(ANOVA)
單因子變異數分析主要用以分析不同醫院層級在各項疾病別之品質指 標中，其品質表現上是否有差異。並以α<0.05 作為檢定水準。
(二) 多因子變異數分析
以多因子變異數分析，以了解醫院評鑑層級之間與控制變項（所屬分區、
年度、權屬別）之間，在依變項（疾病別品質指標）上是否有顯著差異，
並以 α<0.05 作為檢定水準。再以截距估計值，比較各層級醫院、各所 屬分區、各年度與各權屬別，在各項疾病別品質指標上之數值高低差。
第肆章 研究結果
本章共分為四節，第一節為研究樣本描述性統計，呈現研究樣本在各項特性 中的樣本數與百分比。第二節為醫院層級別與疾病別品質指標分析，研究醫院層 級別在各項疾病別之品質指標上是否有差異。第三節為多變項分析。第四節為層 級變動醫院與醫院群體之品質比較，針對在研究時間內，層級有發生變動之醫院，
與原層級醫院群體與新層級醫院群體間品質之比較。