第五章 研究發現
第一節 她們進入美沙冬替代療程的經驗
壹、從陌生到熟悉
對於婉婷、曉君和麗玲而言，進入美沙冬替代療程是沒有辦法的辦法，這樣 的初體驗雖是新鮮，但卻不一定是個可以攤在陽光下的事實。
一、喝藥初始動機
她們是怎麼來喝藥的？從資訊來源的取得方面，婉婷是前任男友那得知：「我 會來喝美沙冬，也是之前那個男朋友帶我來喝，要不然我只知道西藥房賣的戒斷
的藥。」（AII-050）麗玲因為緩起訴才進入療程，希望早得知如何進入美沙冬療程
，
有相逢恨晚之感。
「早知道有美沙冬，早來喝就好了，就不用拖著現在，花那麼多錢啊，讓家 裡那麼傷心，那我以前知道，但是我不知道要怎麼來喝，後來就是因為緩起 訴，早知道我就自己自費來喝。」（CIV-051）
（一）喝美沙冬會被抓嗎？
曉君提到藥癮者之前用藥緣故，會擔心警方追捕查獲問題，於是來喝美 沙冬會有害怕的心理，仍抱持存疑態度，對前來美沙冬診所，尋求協助反造成阻 礙：「因為我們會怕啊，朋友他有先去喝，他跟我說喝了之後，不會難過。」（BIII-061）
。
由此可以發現，美沙冬成效是經由藥癮者彼此口耳相傳，然後產生加入的意願與 動機。
「朋友都已經接觸（美沙冬）大概一個多月了，他們就是每天來喝，不然我們 還是會怕。因為畢竟這群玩那麼大，什麼時候警察會找上門啊，去買筆，去 買針筒的時候，警察會不會在那邊胡亂鬥（台語）。以前就曾經跟警察玩過很 多次躲貓貓，因為上次我帶那個針筒跟毒品啊，被抓到就完蛋了，就要被關 了。」（BIII-063）
（二）喝美沙冬苦不堪言，卻是好神
美沙冬喝起來的味道很難喝：「味道，喝的味道？當然就是藥是苦的啊，我每 次都有帶糖果，我都會一直喝水。」（CIV-040）。她們都必須忍受味覺的不適感。
「我覺得白色跟紅色，紅色的話比較難喝，白色喝起來比較不會那麼難喝（藥 廠不同），紅色很臭喔，而且很噁心，白色喝起來比較不會那麼噁心，很難喝，
所以都要喝飲料糖果，要甜食才可以（蓋住味道），可是那味道很噁心，真的 很噁心。」（BIII-063）
研究參與者初次接觸美沙冬都存半信半疑的態度，不是這麼肯定相信美沙冬 可以替代海洛因渴求，後來喝過發現不會有戒斷症狀的出現。
「我覺得好神喔，它怎麼可以這樣喝一下，然後都不要用藥，到明天，他可以 持續差不多 24，一天吧。就是一天半的時間，都不會覺得有什麼症狀出來這 樣子。」（AIV-002）
「喝了美沙冬之後，真的是很有效，你喝了這個，就是不會想再去用了啦，身 體方面不會難過啦。」(C I-061)
二、持續來喝的動力來源
從助力面與阻力面來討論支持每天持續喝藥的良性因素，以及可能中斷美沙 冬療程的障礙因素。
（一）良性因素 1. 生理解癮
研究參與者都表示，美沙冬可以解生理的癮，對海洛因不會產生渴求，出現 戒斷症狀，是每天來喝藥的最主要原因。
「至少說不會難過，不會說流眼淚，（不會）全身骨頭會酸痛，你原本都是早 上來喝，（隔天）你不能拖到晚上，你一定會難過，會流眼淚，一直打哈欠啊，
一天還可以，第二天喔，你全身會開始酸痛。」（BIII-062）
「想說繼續來喝，至少不會難過，不會有戒斷的那種難過。不來喝的
話，一定會不舒服，那之後不來喝會不舒服的時候，一定怎樣，一定偷打藥。
那如果繼續來喝，我不會不舒服，也不會說有那種念頭去拿東西來施打這樣 子。」（AIV-024）
2. 情緒支持
每天來喝美沙冬與個管師互動，是研究參與者正向情緒支持來源。
「我來喝，我覺得心情方面比較好一點。護士小姐跟你打招呼啊，覺得怎麼樣 啊，等於說一個友情啦。感覺也不錯。」（CIV-026）
「他們會關心你，比如說喝美沙冬很苦的時候，他們會請我吃一些糖果，沒有
幾塊錢，可是會讓我覺得很感動。」（BII-087）
3. 減少觸犯犯罪機會
藥癮者不會因要交易毒品緣故，而以身觸法。
「你不喝的話，你身體會難過，你一難過，你想到又要去拿藥，拿藥又很危險，
真的很危險，就怕警察跟蹤啊。」（CIV-038）
4. 非志願因素
緩起訴個案比較特殊，地檢署觀護人會持續追蹤個案喝藥順從性情形，如中 斷療程 15 天，則撤銷緩起訴：一般個案則是十五天未來喝藥，就撤出治療療程。
「我有每天就是乖乖來喝，我很少有請假，我每天都一定要來喝的啊，因為我 是緩起訴，不是自費的。」（CIV-062）
（二）不利因素
麗玲把喝藥單純歸因於個體時間安排問題，沒有什麼其他因素會影響：「應該 是沒有，就是你時間，跟你喝藥，自己要配合，他（美沙冬診所）時間就是早上 七點半，到晚上八點。」（CIV-007）但還是有影響女性藥癮者不來喝藥的因素，歸 納如下：
1. 個體特殊性原因：工作要休息
婉婷因以工作為理由來喝藥，所以必須偶而不喝藥幾天，才符合其理由正當 性。
「我說謊話說我在工作，不可能一個月下來都沒有休息吧，那我不來的因素是 有時候因為我...我騙他們說我今天休息，說沒休息很奇怪吧！」（AIV-015）
因家人皆不知情，婉婷配合家庭因素，要出席家庭活動，而沒有來喝藥：
「有時候會跟先生他們一起出去這樣子啊，所以我就會不來。」（AIV-019）
2. 時間與距離成本考量
對美沙冬個案來說，雖然來喝藥只有不到五分鐘的時間，但從家裡往返到美 沙冬診所的距離，其所花費的時間成本，如果以工作時間所賺取金錢來計算，每 天累積下來不容小噓。而婉婷家從桃園到台北美沙冬診所，需花費兩小時往返。
「像有時候我也會不想來，一條路很遠。我從開車子來這邊至少要一小時，
很遠啊。我回去比較晚的時候，比較不會塞車，可以很快就到家了。」（AIV-016）
3. 用藥（海洛因）的原因
美沙冬個案如沒有每天按時來喝藥，還是會有戒斷症狀的出現，在沒有喝美
沙冬情況下，沒有辦法解除生理藥癮，還是會想施打毒品以減輕身體不適感：「那 到時候一定，假如說又正好，身上又有藥的時候，就會乾脆就不來喝了。一定會 這樣子。」（AIV-017）
「一天還好（不會不舒服），你說中間沒有偷用東西那不可能，一定有偷用東 西的啦，要不然哪可能。（美沙冬）最多只能維持差不多 24 小時，一天半啦，
有時候不到一天半。」（AIV-020）
4. 其他：單純不想來喝藥，天候或個人因素
「有時候出門很冷又下雨，我也懶得過來喝啦，因為天氣不好，太冷了，所 以就是熬到隔天早上才來喝。」（BIII-093）
「我唯一不想來，就是當天不想出門，一定有時候會覺得很懶散的時候不想 出門，我要講說我…今天剛好休息這樣子。」（AIV-018）
（三）自我和家人是重要支持來源
每天都要喝藥，日復一日成一種生活習慣，這樣重複性事情，需要有心理的 重要支持做後盾，自我主體，或是重要他人是鼓勵來源。
1. 自我
婉婷是這樣一個人支撐自己。
「有時候好像需要別人鼓勵，需要別人支持，才會有那種原動力。其實我覺 得未必，因為我本身我就沒有讓家裡面的人知道，我就是自己最好的鼓勵，
鼓勵自己的一個啊。」（AIV-025）
曉君會以自我要求的方式，希望有一天自己不要再喝了，認為喝藥不是一件常態 的事情：「自己逼自己啊，因為我覺得說，我要喝多久？」（BIII-062）
而麗玲將每天來喝美沙冬定位成「每天來上課」，心理認知認為是對自我負責的一 種方式。
「等於自己有個責任在，你就是每天就是要來喝就對了，不要去想東想西啦，
能夠減少喝美沙冬，那就讓他減少…，每天來喝算是我現在要上一個功課一 樣，一定要來啊。」（CIV-009）
2. 家人支持
麗玲家人皆知道她喝美沙冬的事情
，
「現在家庭也不錯，兩個小孩，先生對我 也蠻包容的，也知道我來喝這個東西，」（CII-024）家人從當初對美沙冬認知不瞭解，然後願意接受美沙冬的效用。
「當初他們也是不大懂到底美沙冬，是什麼意思？我就跟他們講說，因為喝這 美沙冬，對身體方面都不會想用用藥啦，就完全生理方面不會想用藥，那我 家裡就蠻接受，那就每個月去喝。」（CIV-008）
麗玲因為對家人的在乎，告訴自己不可以做對不起家人的事情，激勵自己每 天來喝藥。
「那萬一又出事情，那更糟糕耶，就萬一被抓到幹什麼喔，那就覺得更對不 起家裡面，而且幫你交那個保證金啊，五萬塊，家裡也繳了嘛，等於說你根 本就是有一個責任在，不可以做對不起家人的事情啊。」（CIV-020）
貳、美沙冬療程遇見的人與事
女性藥癮者進入美沙冬替代療法，會先與個管師會談，然後醫生看診，每天喝 藥是由個管師做給藥程序，必要時社工協助醫療補助，另有支持團體與就業媒合 資源。
一、初次與個管師會談
美沙冬新案進入療程前，會先與個管師做第一次會談，了解其用藥史、家 庭狀況及生活穩定情形。「第一次的時候，他也是問我生活情形啊，狀況啊。」
（CIV-041）
「第一次來看診，第一次來掛號，要來喝美沙冬那時候，她會問一些比較 詳細的問題，會問用藥多久。」（AIV-021）
二、給醫生看診
一般給醫生看診經驗，醫生是問「那裡不舒服？」，在美沙冬診所醫生是這 樣的開場白，問「還有沒有再用？」會道德勸說個案一番。
「（醫生）他會直接會問說，那你有沒有再用？有用就有用啊，沒用就沒用啊，
他們就會講說，不要再用了啦，應該要改了啦，不要再用了啦！」（AIV-031）
三、個管師給藥親切的服務態度
受訪者感受到個管師噓寒問暖的問候，其會定時注意個案服藥及看診情況。
「貼心喔，會幫你倒水啊，她問你說，夠嗎？很親切啊，問說，你什麼時候要 看醫生，記得喔，不要忘記囉。會打電話提醒你，假如說你忘記，到時候沒
「貼心喔，會幫你倒水啊，她問你說，夠嗎？很親切啊，問說，你什麼時候要 看醫生，記得喔，不要忘記囉。會打電話提醒你，假如說你忘記，到時候沒