資料收集策略

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壹壹、、、、研究對象研究對象研究對象研究對象

本研究對象來源於臺北市某美沙冬替代療法診所，接受美沙冬替代療法治療 的女性藥癮者。研究者曾在那擔任研究助理，對此研究場域與個案熟悉。研究者 事先進行行政聯繫工作，請允院方同意在美沙冬診所場域進行研究，並向台北市 立聯合醫院人體試驗委員會提出同意申請，經 IRB 通過後才進入研究場域，與研 究參與者有所接觸。研究對象將以立意方式選取。選取研究對象依據與進行方式 如下：研究參與者者參加美沙冬替代療法，年齡大於 18 歲，本身有婚姻或養育孩 子經驗的女性藥癮者，願意參與本研究計畫者。招募研究參與者者之進行方法為 個管師引介，徵求藥癮者同意，由訪員與有意願之受試者聯繫，請她至醫院接受 訪視，向其說明研究過程與程序，參與研究者表達其意願後，簽署同意書後，然 後進行訪談。受訪者為：婉婷、曉君以及麗玲（所用名稱皆為化名），三位參者來 喝美沙冬療法時間都接近一年左右。

貳 貳 貳

貳、、、、研究場域描寫研究場域描寫研究場域描寫研究場域描寫

海洛因成癮個案接受美沙冬替代療法之治療，替代海洛因成癮物質的作用以 降低渴求感，減少使用成癮物質的方式。藥癮者經精神科醫師評估符合條件後，

進入每天一劑不間斷的口服美沙冬替代療法，美沙冬診所給藥時間配合個案作 息，開放時間為上午 07 點 30 分至下午 08 點 00 分。

藥癮者是如何將「喝藥」成為每天都必需要做的日行活動，他們怎麼渡過一 天中的這個片段，也許早上 7 點 30 分喝完藥再去工作，也許工作完之後下午五、

六點之後才來喝藥…

一進入美沙冬門診，要先進入電梯，旁邊貼著喝藥注意事項。到三樓出來電

梯後，旁邊貼著公文，說明是美沙冬為第二級管制藥品，其醫療使用、儲存保管 等，皆須符合管制藥品管理條例相關規定，意思是若為非法使用，或非經醫療使 用，濫用屬第二級毒品，如果將美沙冬攜離供他人使用，病患將退出治療之並移 送法辦，說明是與警政單位合作，建立相關通報。另一是社會服務暨醫療救助金 申請須知，協助病患因龐大醫療費用，因其醫療需求，卻陷入經濟困境之個人，

家庭，經提供相關證明文件經評估審核後，符合補助者予以醫療補助。

從電梯出來會先見到一個長廊，電梯後是樓梯跟廁所，廁所平常並不開放，

只有門診驗尿的時候才開放。左手邊進入玻璃門是照心電圖室，再深入之後是個 案諮商室。直走會先看到是美沙冬門診，是醫師看診的地方，走廊外有長椅子，

供藥癮者等待看診。

門診門上貼著相關訊息：緩起訴，在繳費時主動出示，地檢署毒品減害計畫 轉介單，未主動出示者，一律比照一般服務交 790 元，這是緩起訴與一般個案自 費的差別。另外，服用美沙冬藥物是疾病管制局免費提供的，依規定接受醫囑進 行尿液檢驗，如自費未按時檢驗者，醫生會調整美沙冬替代藥品天數，從 28 天降 14 天，降 7 天，驗尿後再恢復原來開藥天數。門診的時候，一樣按照叫號燈依序 看診，然後進入看診，看診後等醫護人員唱名，拿藥單然後去批價，如果有抽血 或驗尿程序，抽血要到二樓，驗尿就在三樓就可以。

下一間是團體諮商室，裡面成列是一張大桌子，圍繞著椅子。平常是團體活 動的時候用。之後會看到大海報是「○○醫院社會服務暨醫療救助金申請需知」，旁 邊是就業轉業訊息，隔週固定一個時間在團體諮商室會舉辦就業媒合諮詢輔導活 動，這是與○○就業輔導站合作，連結資源進入。轉彎後，會先看到警衛，他坐在 辦公桌前，後面海報貼著「美沙冬團體」時間與報名事宜。個案在經過警衛後會 看到蠻大張警示公告，禁止違法行為。

當進行喝藥動作。程序是：個案通常是來喝藥一下子，所以通常是車子就停 在醫院樓下，到達美沙冬時還戴著安全帽，到了給藥窗口。通常給藥窗口是兩個，

從旁中觀察是，個案會先把安全帽脫下來，然後會說他們的喝藥編號，通常是三 碼，「○○○」。個管師會問，「證件有帶嗎？」個案拿起證件（可能是身份證、駕照、

健保卡證件），給藥個管師確認身份，當說出喝藥號碼，個管師同時輸入電腦系統，

之後個案再說喝藥劑量喝幾 cc。過程差不多是一到兩分鐘時間而已。給藥個管師

可能跟個案交談，關懷他喝藥狀況，以及提醒他看診時間到了，或是單純閒話家 常。

個案：（給證件後），喝 2.5，我今天想降，可以嗎？

個管師：降 0.25 好嗎？

個管師根據劑量會按美沙冬白色瓶裝，用免洗杯裝劑量，然後加水稀釋，不 到 5 秒這個動作。美沙冬劑量是鮮豔紅色的，聞起來是櫻桃香味的。但喝起來是 非常苦澀的味道，個管師會跟個案說，「半杯水！」，個案會說，「加一點點就好」，

個案認為因為很苦所以不想再加水，這樣變的要喝半杯。而加水稀釋是醫院規定 要加水稀釋，為了防範攜含藥出去的問題。

個管師會關懷個案的狀況，個案說：「喝 12cc 身體不舒服。」個管師問：「睡 的好嗎？」個案答：「睡眠會中斷。」個管師：「12cc 喝長一點再降，如果配合吃 安眠藥也可以，可以問醫生，下禮拜二、或四門診要看醫生。」個管師：「目前這 樣喝還習慣嗎？」個管師會與個案攀談兩三句，關心他們的生活。或是「好久不 見，喝 7cc 對不對？」個管師已熟習個案的情況，看到個案會問，「昨天怎麼沒來」。 或問工作情形「現在有沒有工作？」，

途中個管師除了給藥工作，還有清算報表的工作，途中也可能接美沙冬專線 的電話，有些個案會打來說要請假。個案在喝藥的時候也會順便詢問個管師，何 時要看病。途中如果有個案要找社工，在前面給藥個管師會大叫在後面的社工。

個案說：「可不可以讓我降，跟醫生講他不給我降，要我自己跟小姐講。」個管師：

「先幫你降，下次你可以帶個管進去跟醫生講讓你降，先幫你降 0.25，但你要答 應我每天都要來。」個案：「我不會欺騙你，我會每天都來。」年輕的一男女一起 來詢問，進入美沙冬療程一些事項。個管師解釋：「第一次新案初診是 4300 元，

因為剛開始，一個禮拜看一次醫生調劑量，一次是 790 元，3 個月驗一次尿。」個 案詢問：「美沙冬有什麼副作用？」個管師回答：「噁心嘔吐便秘」「如果要來的話，

禮拜一門診 1:30 到 2:30 就要到，要帶雙證件。」然後給他們一張紙本的美沙冬替 代療法說明單回去。給藥窗口旁有放一些衛教的資訊宣傳紙本以及○○醫院社會服 務暨醫療救助金申請需知說明單。

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叁、、、、非結構式訪談非結構式訪談非結構式訪談非結構式訪談

本研究以非結構式訪談所獲得的個人經驗的敘說，作為資料主要收集方法。

研究者如要理解受訪者如何組織他自我的世界，受訪者對於各種事件所賦予的意 義，藉由訪談，研究者才可以進入受訪者的觀點世界（簡春安、鄒平儀，2004）。

研究工具訪談大綱及訪談扎記敘述如下：

一、訪談大綱（附錄一）

非結構式的訪談以有彈性的、非標準化的格式，提供足夠的結構或引導，訪 問的焦點放在主要的議題上（簡春安、鄒平儀，2004）。

二、訪談扎記

研究者於每次訪談之後，撰寫訪談扎記。內容包含：受訪者的非語言訊息。

以及研究者所思所感，當時訪問時遺漏掉的重要訊息或細節，以便下一次向受訪 者檢核及提問。研究者以敘述的形式記錄所直接觀察的環境、當事者及當事者與 情境所發生的互動狀況（簡春安、鄒平儀，2004）。

表 3-2-1 訪談時間與次數表

婉婷 曉君 麗玲

總時數 4 小時 5.5 小時 3.5 小時

總次數 4 次 4 次 4 次