建議

本研究之主要目的在瞭解女性藥癮者對於美沙冬替代療法，她們的所處社會 脈絡的位置與立場，從主觀經驗出發，提出關於性別角色的需求。於是美沙冬替 代療法整體上，如果以女性觀點與關懷女性作出發，理解她們對於連結他人關係 深度需求，思考提供一個溫暖、支持、安全的環境，協助她們能夠整理、探索、

發展自我，找尋失去的聲音，修復與他人毀壞性關係與重新連結。社工可以鼓勵 她們擴展社會支持與社會網絡，發展新的社會關係並連結相關服務與資源，女性 在藥癮者可以在自我與他人關係中實現自我的獨立，表達自我的聲音。

壹、美沙冬替代療法政策上

一、加入性別觀點，關注女性藥癮者性別角色需求

在政策層面上，需積極宣導美沙冬觀念，減低社會大眾對其社會烙印。在衛

生政策整合社政資源做全盤的考量，納入性別的觀點，從中思考如何讓女性藥癮 者在美沙冬替代療法能夠更為受益，與評估可能對女性不利的潛在因素或影響，

在服務的可近性提供更適合女性的方案或計畫，從中發展女性相關議題及權益，

關注女性藥癮者的福祉。

二、協助她們實踐性別角色

美沙冬診所規劃讓藥癮媽媽與孩子都能感到安全的環境，提供媽媽可以養育和 照顧小孩的的服務，安排只有單純女性喝藥的時段，以性別敏感方式，尊重女性 主體意識，讓她們不會感受到父權文化對於女性的壓制。

三、單純性別團體，形成藥癮女性文化分享

團體成員是以女性為主，彼此願意分享經驗，喝美沙冬的想法或是如何實踐 母職的經驗，支持同樣經歷的她人，經由互相的討論與激盪，形成她們獨特的默 會知識，建議成立藥癮媽媽的支持團體，關注她們親職經驗。

四、女性藥癮者重要生命議題；懷孕

女性藥癮者大多數是正逢養育孩子的年齡階段，她們又面臨傳統價值生兒育女 的壓力，於是個體在社會建構下，必須面對生命歷程關於母職角色的轉變，造成 她們沉重的心理壓力與困境。美沙冬診所應與婦科資源，精神心理方面的專業以 跨聯繫的方式，在醫療評估診斷上，提供女性藥癮者全方位的服務。思考女性藥 癮者與孩子同在的服務，關於懷孕週期的產檢與產後的照顧，與未來孩童教養議 題。

對於懷孕議題上，建議服務提供包括：

1. 鼓勵懷孕女性改以服用美沙冬，不要施打海洛因，將母體及胎兒傷害減到最低。

2. 優先讓懷孕女性接受美沙冬替代療法服務，讓她們尋求處遇時不會遇到障礙。

3. 對懷孕媽媽來喝藥給予鼓勵與支持，讓她有力量可以面對他人負面觀感維持處 遇，而不會突然撤出療程。

4. 建立懷孕婦女美沙冬劑量臨床指引，保障藥癮媽媽健康福祉，因美沙冬劑量是 否影響胎兒健康的討論，應有依遵循架構可供指引。

5. 外展觸及懷孕藥癮女性產檢照護問題，連結婦產醫療資源，女性藥癮者可能到 別家醫院產檢，但與美沙冬診所並無橫向聯繫，故產科醫師可能並不知道孕婦 喝藥情形，與相關注意的照護環節，相對的藥癮媽媽持續施打海洛因到一般診 所做產檢，可以在各診所與婦科醫院宣導美沙冬訊息，讓孕婦可以及時停止施 用毒品。

五、親職相關議題

1. 關於新生兒的戒斷問題，協助藥癮寶寶出生到成長健康管理，建構健康網概念。

2. 女性藥癮者有可能因為用藥緣故，而造成疏忽或是虐待兒童的事件。關於兒童 虐待的預防與處理，可以協助母親做親職技巧訓練，當女性藥癮者的孩童強迫 安置，協助她們積極性家庭維繫。

六、建立女性藥癮者社會網絡支持系統

台灣現在，女性藥癮者除美沙冬診所，以及相關民間戒癮團體組織可利用社 會資源外，仍缺乏以女性角度去思考的社會支持網絡，於是衛生單位，與社政窗 口，及民間團體機構的聯繫，資源互相連結，整合支援網絡構成，讓其可以切合 到女性需求，兼顧母職角色而能夠安心戒毒。還有：

1.女性藥癮愛滋感染者身心靈全人照護服務 2.女性長期悲痛議題，相關心理復原服務 3.親密伴侶暴力錯綜藥物使用問題的相關服務

貳、社會工作實務上

一、社工對女性藥癮者自我價值覺察

社工與女性藥癮者一起工作時，必須同理她的內在痛苦經驗，尤其是背負社 會價值污名層面，並反思自我對她是否有理想的期待與投射想法，關於性別角色 社會價值。自我價值澄清後，協助案主發掘其內在資源面對藥癮問題。而關於社 會烙印以倡導的方式為女性藥癮者主體性發聲，讓更多人可以接納，理解她們。

二、與個案會談，關注女性藥癮者關係面向

女性藥癮者個人的內在經驗，需要社工的溫暖同理與專業的助，社工要瞭解案 主社會關係脈絡下的自我掙扎與犧牲，以充權的工作方式，讓其增加自我價值感。

三、社工以個案管理模式工作

因女性藥癮者面對的問題多元且複雜，必須以一個整合的觀念來協助她們，

透過社工的個管專業角色介入，連結整合各個不同領域的專業資源，協助她們問 題的解決，從美沙冬醫療層面、家庭經濟需求、工作需求、心理諮商各面向的資 源進入。

四、社工處遇以家庭為中心，納入對偶或家族會談方式

女性藥癮者與社會關係有所連結，其中家庭關係是必須要深入的面向，當面 臨到如婚暴這樣敏感性議題，除結合家暴中心資源進入外，處理雙方關係衝突，

仍需要與男性對偶澄清對婚姻的價值與期待，以了解雙方的問題所在，一起檢視 婚姻存續的價值，以此解除女性藥癮者單方對婚姻強烈的無力感。

五、與女性藥癮者團體工作

與女性藥癮者團體工作，社工在帶領時，要營造讓女性藥癮者可以很自在輕 鬆、不受評斷，感到接納的團體氣氛來揭露自我。在彼此信任且支持下，她可以 真誠的說出內在經驗，自我釋放內在積壓已久的壓力與情緒，抒發生命經歷而受 到鼓勵與共同找到意義。社工也可以角色扮演互相練習情緒溝通技巧，讓她們有 更好且誠實表達情緒的經驗與機會。

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