孕婦規律運動行為

一、規律運動行為定義

探討規律運動行為前，針對運動相關名詞定義說明。身體活動（physical activity）依 Caspersen, Powell 及 Christenson（1985）提出其主要的三個成份及元 素是（1）指移動身體所產生骨骼肌活動、（2）結果產生從低至高的能量消耗、

（3）與體適能（physical fitness）呈正相關。身體活動的種類可分不同型態，如 家事、庭院工作、照顧小孩、搭乘交通工具、職業活動、運動及競技運動等（Wilcox

& Ainsworth, 2009）。運動（exercise）則為身體活動的一種，其狹義的定義為計 畫、結構、重複的身體移動以維持或促進身體適能（Caspersen et al., 1985），如

打球、跳舞或游泳等。由此可知，身體活動所包含的範圍較為廣泛。

規律運動（regular exercise）概括性的定義是指個人可以持續且規律的從事 身體活動，然而更精細的定義則可從運動型態（type）、運動頻率（frequency）、

運動持續時間（duration）、運動強度（intensity）來考量（姚帅玲，民 97）；更 精確的定義則是指一週內天天運動，或者至少一週要做 3～5 天的運動（李淑芳、

劉淑燕，民 97）。針對運動持續時間、頻率及強度定義如下：（1）持續時間

（duration）：每次運動花了幾分鐘或幾小時；（2）頻率（frequency）：如每週或 每月幾次；（3）強度（intensity）：執行運動時所需能量消耗的程度，通常以 METs

（Metabolic Equivalents）表示，來代表活動/休息比率，其計算基準以睡眠當作 1MET=1kcal/kg/hr 如每分鐘熱量消耗幾千卡（Montoye, Kemper, Saris, &

Washburn, 1996）。美國運動醫學學院疾病控制及預防中心所訂定的標準，久坐 活動（＜1.5METs），輕度（1.5-2.9 METs），中度（3-6 METs），激烈活動（＞6 METs）

（Pate, et al., 1995）。中等強度的活動可以預防疾病的發生及提昇健康。美國運 動醫學會及美國心臟學會（American College of Sport Medicine【ACSM】/American Heart Association【AHA】）建議一般成年人的身體活動量應為每週 5 天，每天 30 分鐘之中等強度活動（ACSM, 2008）；Health and Human Services（HHS）則 建議一週 150 分鐘之中度身體活動量（HHS, 2008）。

二、規律運動行為的好處：

運動的好處可降低高血壓、預防骨骼疏鬆及跌倒的危險、控制體重及身體

組成、改善肌肉骨骼活動範圍，如關節炎及下背痛、增進心智健康，如憂鬱、

焦慮和壓力、控制危險行為特別是年輕人及小孩之藥物濫用及不健康的飲食暴 力等；在社會上的益處：增加工作之生產力、執行力較佳、較少曠班或離職（WHO, 2010）。除此之外，若規律運動不僅可以預防動脈粥狀硬化疾病及風險、治療心 絞痛、心衰竭及週邊血管疾病、降低心臟血管疾病、中風、第二型糖尿病之罹 病率外，也可降低直腸癌、乳癌的發生（Thompson, et al., 2003; WHO, 2010；李 淑芳、劉淑燕，民 97）。由此可知，規律運動不僅可預防疾病與促進健康，同時 可增進及提昇生活質。

三、孕婦規律運動行為

懷孕為生理自然發生的過程，身體會暫時性的調整，以維持母體及胎兒的帄 衡。因此，規律運動會對母體及胎兒產生影響，如血流改變、體溫改變、碳水 化合物的利用及壓力調整。由於懷孕期間生理狀態的改變，姿勢及身體重心的 改變，以及社會及心理因素，懷孕婦女被要求減少活動和停止工作，使得婦女 於懷孕期間的運動量下降（Barakat et al., 2008）。Poudevigne 與 O’Connor（2005）

研究結果顯示，懷孕婦女於 12 至 36 週時之運動量會顯著的下降。Owe、 Nystad 和 Bø（2009）研究發現婦女於孕前規律運動者有 46.4%，但於懷孕 17 及 30 週 時則下降至 28%和 20.4%。Rose（1991）調查 23091 位孕婦身體活動度，研究結 果顯示：輕度的身體活動佔了 10％，84％為中度的身體活動，6％為強度的身體 活動。Haakstad、Voldner、Henriksen 與 Bø 等人（2007）調查 467 位孕婦於第

36 週時的身體活動度，研究結果顯示 55％坐著工作，39％為每天大於 4 小時的 坐式活動（如看電視、閱讀）。無運動者：孕前有 19％，第一孕期有 30％，第 二孕期為 36％，第三孕期為 53％，僅 15％會在第三孕期每週持續運動＞4 小時。

Schmidt 等人（2006）研究目的欲瞭解孕婦的身體活動量，共有 233 位孕婦參與，

研究結果顯示孕婦於第一和第二孕期的活動量相同，但在第三孕期的活動量降 低，尤其中度活動在第三孕期最低。雖然，懷孕期間婦女的運動強度、持續時 間隨著懷孕而減少，但國內婦女則愈至懷孕後期，運動的人數呈現增加趨勢（王 淑芳，民 89；林孙軒，民 92；許貞媛，民 93；蔡名秀，民 95），與國外的研究 結果呈現不同的趨勢。因為婦女在愈接近生產週數時，婦女從事爬樓梯活動人 數愈多，因為一般民間流傳「爬樓梯有助於生產順利」。

依美國婦產科學會（American College of Obstetricians and Gynecologists

【ACOG】, 2002）鼓勵孕婦從事規律的身體活動，一天至少 30 分鐘中等強度的 身體活動，尤其健康且沒有內科或產科合併症的婦女，於懷孕期間仍可持續規 律運動，或是懷孕前無運動習慣婦女，也可於懷孕期間開始新的運動，但其對 運動的型式、持續時間及強度仍有其限制。Borodulin、 Evenson、 Wen、 Herring 和 Benson（2008）調查孕婦之活動型態，以瞭解孕婦是否有達到建議的活動程 度，研究結果顯示大部份的孕婦未達到建議的運動量，20%婦女於懷孕期間開始 運動，40%於懷孕期間則變得較不運動。根據 Evenson 等人（2004）的研究顯示，

懷孕婦女最常的休閒活動為走路，依序為游泳、舉重、園藝及有氧運動。根據

國外的研究調查結果顯示，婦女於懷孕前及懷孕中，輕度至中度的活動及強而 有力的活動減少，坐式生活型態增加（Oken et al, 2006）。根據 ACOG（2002）

對孕婦運動的建議，避免潛在性身體接觸的活動如籃球等及跌倒危險性的活動 如騎馬、滑雪等（ACOG, 2003）。孕婦於運動時需注意熱量的需求以及水份和電 解質的增加（Gunderson, 2003）。Pereira 等人（2007）以 1442 位婦女為對象調 查其從懷孕前、第二孕期及產後 6 個月的活動量及強度的改變，研究結果顯示 婦女於懷孕期間會減少中等強度及重度的身體活動，且活動量從孕前 9.6 小時/

週減至懷孕期間的 6.9 小時/週，懷孕期間減少 2.7 小時/週。由上述可知，婦女 於懷孕期間活動的強度及活動量呈現減緩及降低的趨勢（Haakstad et al., 2007），

且未達美國婦產科醫學會的建議量。

孕婦在身體負荷上較一般族群高，懷孕期間孕婦的重心不穩，仍存有潛在性 的風險與傷害，相對從事的運動量以低耗能為主，尤其國內孕婦從事運動上，

傳統觀念上較為保孚觀念，故運動多集中在散步、逛街或爬樓梯（林孙軒，民 92；王淑芳，民 89；許貞媛，民 93；蔡名秀，民 95）。根據國外的研究結果顯 示懷孕期間婦女最常見的運動為走路、騎腳踏車、游泳和有氧運動（Evenson et al, 2004; Owe et al, 2009; Petersen et al, 2005; Poudevigne, & O’Connor, 2006; Schmidt et al, 2006）。由上可知，國內孕婦在運動型態的選擇上仍較為保孚。