泌尿系統

婦女於懷孕期間需同時排泄母體及胎兒的廢物，尿量會有增多的現象，並且 在子宮變大同時，亦使得膀胱受到壓迫，膀胱容量減少，而造成頻尿（Sarah, 1999），隨著孕期增加胎頭下降至骨盆腔，再度壓迫膀胱，使懷孕婦女在在第一 孕期及第三孕期易有頻尿之不適（周雨樺等，民 93）。

6. 其他

（1）睡眠不足及品質差

婦女於懷孕期間受到荷爾蒙及生理變化作用，使得懷孕期間的睡眠產生改變

（Santiago et al., 2001），其中動情素的增加會減少快速動眼期的時間，造成孕婦 睡眠品質的降低，夜眠差。蔡名秀（民 95）的研究顯示近 8 成的婦女於懷孕第 三期時的睡眠品質差，孕婦的睡眠困擾是因為必頇起來如廁、覺得胎動、覺得 躁熱、半夜醒來不易入睡、覺得呼吸不順暢，因此使懷孕期間的婦女會覺得睡 不夠。孫藝琴（民 93）的研究顯示，夜眠差為懷孕期間婦女不適症狀之一。

（2）抽筋

抽筋或感覺改變為婦女於懷孕期間的鈣/磷比的改變、增大的子宮壓迫到下 肢的神經和血管，或是末梢的循環差等易引起抽筋（周雨樺等，民 93）。由於動 情素的增加，使骨盆關節及骶尾骨的彈性增加，懷孕期間婦女在運動時應特別 注意安全。

（3）疲倦

疲倦為婦女於懷孕期間常見的不適症狀之一，也為第一和第三孕期時最常見 的主訴（Hausenbla et al, 2001）。孕期疲倦的原因為懷孕初期血液容積增加，胎 兒迅速成長及子宮持續增大而消耗體能，導致孕婦血糖快速降低，以及荷爾蒙 濃度改變（黃體素）的變化與體重增加等，使得疲倦產生（周雨樺等，民 93；

Poudevigne & O’Connor, 2006），且為懷孕初期規律運動常見的主訴（ACSM, 2007）。Poudevigne 與 O’Connor（2006）研究結果顯示，懷孕婦女的疲累在 12-16 週時會改善，活力增加，但在 32-36 週時會變差，疲累增加，活力降低。

根據上述的症狀，婦女於懷孕期間因荷爾蒙改變、子宮等各生理結構及功能

部份改變，使孕婦在不同孕期呈現不同的生理症狀困擾。根據 Zib 等人（1999）

調查婦女於懷孕期的症狀困擾，結果顯示最常見的症狀困擾分別為頻尿、疲累、

骨盆腔壓力、夜眠差、下背痛，並且在第三孕期時的症狀困擾為最多，常見為 疲倦、腰酸、睡眠困擾、下肢水腫、痔瘡等，持續到產後其症狀困擾呈現減緩。

國內研究顯示，懐孕 26 週婦女的孕期不適有疲倦、腰酸、心情容易起伏腿會酸 麻，於第三孕期 38 週時，依序為睡眠困擾、腰酸、下肢水腫。孕期運動介入改 善症狀依序：便祕、疲倦、頭痛、心情起伏（許貞媛，民 93）。

（二）心理層面之症狀困擾

生理症狀的困擾會衝擊到婦女於懷孕期間的功能和安適狀態，產生疲累、睡 不好覺等症狀，並且因症狀持續性的存在，甚至產生健康問題而影響其情緒狀 態（Shim et al., 2007）。心理困擾對許多懷孕婦女而言是一項重要的健康議題，

因為心理不健康會影響胎兒發展、睡眠品質、生活品質、心理功能甚至自殺等

（Poudevigne & O’Connor, 2006）。

1. 焦慮

婦女於懷孕初期焦慮的原因是擔心胎兒流產，而後期則是焦慮孩子發展或生 長的結果（Poudevigne & O’Connor, 2006）。

2. 憂鬱

根據 Evans 等人（2001）研究顯示婦女於懷孕 18 至 32 週的憂鬱得分高於產 後 8 週至 8 個月。蔡名秀（民 95）的研究發現婦女於懷孕第三期時，34.5％的

憂鬱症狀是嚴重的，而其憂鬱主要是因為身體症狀困擾。

3. 易怒

根據許貞媛（民 93）研究發現懷孕婦常見的心理症狀困擾為易怒、焦慮、

緊張及憂鬱。

表 2.2 孕婦生理及心理層面常見的症狀困擾

生理層面症狀困擾 心理層面症狀困擾 1. 心臟血管與循環系統 1. 焦慮

2. 呼吸系統 2. 憂鬱 3. 腸胃系統 3. 易怒 4. 肌肉骨骼系統

5. 泌尿系統 6. 其他

（1） 睡眠不足及品質差

（2） 抽筋

（3） 疲倦

二、 孕婦規律運動之障礙及促進因子

疲累和噁心是在第一孕期常見不適的主訴也是婦女於懷孕初期運動的障礙 因子，第三孕期時因子宮的脹大及體重的增加等，都會影響孕婦的主動活動。

數的婦女於懷孕期間停止運動，主要是因為生理限制（63%）、他人建議（52%）、

會產生危險及風險（32%）、難以找到合適的活動場地（5%）（Poudevigne &

O’Connor, 2006）。Evenson, Moos, Carrier 與 Siega-Riz（2009）調查 1535 位妊娠 週數為 27-30 週之孕婦，瞭解其懷孕期間活動的主要障礙因子，研究結果顯示，

其障礙因子依序為：（1）沒時間，太忙了、（2）沒有體力、太累或想睡覺、（3）

活動導致不舒服或疼痛、（4）擔心寶寶，不想過度活動、（5）沒有理由、（6）

非專業或訓練不夠、（7）擔心受傷、（8）天氣太熱或太冷、（9）照顧責任、（10）

太昂貴、（11）活動時宮縮、（12）沒有交通工具、（13）他人不鼓勵活動、（14）

沒有足夠的娯樂設施、（15）沒有他人陪伴。其中在個人健康相關的障礙因子有：

疲累、想睡覺、呼吸急促、肌肉骨骼問題、擔心懷孕的合併症；非健康相關的 障礙因子有：動機低、沒有足夠時間、缺乏活動的知識、不喜歡活動、沒有人 可以照顧小孩。人際間的因子有：缺乏社會支持、家人過度保護、他人建議的 衝突、與他人隔離。Evenson 等人（2009）根據社會生態學的架構來歸納孕婦身 體活動的障因子，個人因素高達 85.8%，其中健康相關佔了 52.1%，然而鄰居或 環境（天氣、當年的季節、缺乏戶外可以活動的空間）僅佔 3.1%。Owe, Nystad, 與 Bø（2009）以 17 週及 30 週的孕婦為對象，調查其懷孕期間規律運動的情形 及影響因素，研究結果顯示孕婦多胞胎妊娠、骨盆韌帶疼痛、噁心（17 週）、肌 肉骨骼痛（30 週）、宮縮（30 週）者於懷孕期間較少會規律運動。由上述可知，

婦女於懷孕期間規律運動的主要障礙因素來自於個人的健康相關問題。

Haakstad 等人 (2009) 研究調查 467 位妊娠週數為 32 和 36 週的孕婦，研究 結果顯示孕期間運動的障礙因子為：孕期不適症狀、沒時間、照顧小孩。根據 王淑芳（民 89）以國內的孕婦調查結果顯示，影響孕婦規律運動的因素為工作 或家務忙、想偷懶、不舒服、疲勞、心情不好、胎兒有狀況、沒有設備、天氣 不好及照顧小孩等。然而，促進孕婦有動機或維持運動的主要原因是可以減少 懷孕導致體重增加（Weir et al., 2010）、改善情緒、增加體力和耐受力、維持體 能、幫助待產及生產能更快或順利、降低壓力和放鬆（Symons Downs &

Hausenblas, 2004）。

Clarke 等人（2004）研究發現，婦女於懷孕初期（16 週）的訊息來源為書 本及雜誌，懷孕中期（25 週）及後期（38 週）則為朋友與家人，其中來自健康 照護人員少於 1/5，孕婦大多數接受到的訊息來源是家人、朋友及同事等。丈夫 和孕婦的親戚為懷孕期間活動的信念及行為的主要支持來源（Thornton et al., 2006），尤其丈夫（伴侶）較其他家庭成員對孕婦運動上更有正向的影響（Weir et al., 2010）。