第四章 訪談發現與分析
第二節 家庭照顧者職業過程
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庭的狀況，可增加照顧者在情緒上的支持。受訪者 C6 表示在工作場域有同事可 以分享情緒。受訪者 T6 表示工作就是一種抽離。
「對呀，至少你那個時段是可以離開家裡的。而且你還可以講給同事聽，同事還 可以跟你說不要想這麼多啦!!還是會規勸呀，至少你一個人在那個環境裡轉轉轉 哪一天爆發了你都不知道。」(受訪者 C6 )
「我就專心工作就好了。工作就像是抽離的感覺，我只要好好做好我的工作就好。」
(受訪者 T6)
第二節 家庭照顧者職業過程
上節呈現出家庭照顧者在照顧工作的一面，本節將描繪家庭照顧者的職業生 涯。職業生涯發展對於個人或整個家庭都是一項長期的過程，所以即便照顧者有 照顧的責任，有時也同時必須扮演職業的角色。
職業的過程會因為照顧者有這雙重的角色，照顧工作與職業工作的相互影響 對照顧者而言無疑是一種負荷。病患在家中的表現、人際互動都成為照顧者的困 擾，間接或直接的影響照顧者的工作。由於受到干擾，他們就必須隨時改變作息，
以應付突發狀況。這也影響照顧者對職業型態的想像與需求，進而帶進職業的改 變。故本節將以「受干擾的職業生活」、「職業選擇」、「職業變遷」三個面向來進 行分析。
一、受干擾的職業生活
(一)直接的干擾-勞動力的耗損人一旦在動作或思考的過程中受到持續性的嚴重干擾，身體警覺系統就會自
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動啟動。因而產生焦慮或時時提防的緊繃狀態，長時間的緊繃便會產生壓力源。
研究發現照顧者在工作無法專心工作的原因有二：第一需要無時無刻關注家中的 狀態，預防意外事件發生，但即使如此仍然會因為患者自身無法控制而。第二即 使照顧者再密切的關注，意外事件還是有機會發生，因為慢性精神疾病的患者並 非無法動彈，由於生病的關係情況難以控制，也較容易造成事故的發生。當重大 的意外發生，照顧者就必須放下手邊的工作來處理，照顧者的工作就因此受到打 岔。
1.工作時必須關注在家的人
這種情形發生在大多數照顧者身上。為了要關注家中患者是否有自行服用藥 物所以需要常常與患者對話確保患者的狀況是安全的。受訪者 C5 表示她須要打 電話回家給媽媽，跟他說話，提醒他注意家裡的狀況。
「我會打電話回來要關心我媽媽。因為我媽媽是有給一個精神科醫生看，他說要 多跟她講話。說跟她聊...就是說她腦部的血液循環比較不好，有開一顆藥給她吃。
要常提醒她，她有時候廚房燒那個開水，燒到已經乾掉她還不知道。」(受訪者 C5)
另外研究發現，即使不是主要照顧者的次要照顧者也會面臨這樣的狀況。原 因在於需要被支持、被照顧的對象不再侷限是生病的患者，有時候甚至也包括留 在家中陪伴照顧的主要照顧者。受訪者 C6 在工作休息期間都要打電話回去問候 先生與婆婆是否安好。受訪者 C2 表示她在上班時間還要打電話回家請先生帶女 兒去看醫生，若是先生無法則必須請假找人代班。受訪者 T4 表示上班時間在家 照顧的家人會不斷的告訴他家裡發生的事，並且希望他可以處理。
「我現在還會顧到說，我 10 點休息 10 分鐘，我 11 點休息 10 分鐘，我 12 點休
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息一小時，我就會打電話給我先生，或是打電話給我婆婆，就是問說你現在怎麼 樣呀。」(受訪者 C6)
「那我有時候我去上課，我還要打電話回來說：你今天有沒有去彰基，那時候在 彰基，沒有人接，然後我就一直打、再打，打了三、四通女兒都沒有來接，然後 我就知道爸爸不在，我就馬上要跟人家請假，就是叫老師去代課，載他去彰基，
因為爸爸已經迷失自己，打到那個電玩，就去電玩，已經沒有辦法，就是我在家，
他會在家，我出去他出去，那你說他怎麼照顧他？ 」(受訪者 C2)
「因為我上班的時候家裡會有電話來，我媽會告訴我家裡又出了甚麼事情了。但 是我媽媽有個好處，就是當我在跟她說我忙的時候，他就不會打電話來煩我。但 我大部分的時間是會去處理這些事。」(受訪者 T4)
2.生活意外事件多
照顧者在工作時常會因病患在家中發生意外事件而受到干擾或離開工作崗位。
躁鬱症的患者當躁症復發時，許多衝動的行為容易導致意外的發生。當事故發生，
照顧者就如臨危受命一般必須放下工作去處理。家中病患為躁鬱症患者的受訪者 C1 表示她的先生因為發病的關係想要自行搬家，在搬運的過程摔斷了腿骨，所 以必須住院三個月，在別無他法的情況下，他可能就要辭去工作。
「她那陣子就想搬家，後來就在搬床的時候從樓梯摔倒，一開始我們得到的訊息，
他大概要住院三個月，所以我準備把這個工作辭了，但是我又需要工作...」(受 訪者 C1)
3.家庭暴力
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當精神障礙者在處於發病的狀態時，會有家庭暴力的情況出現。家庭暴力依 暴力的類型可以分為身體上的暴力與精神上的暴力。這兩種狀況在精神疾病患者 的家庭都會出現。當然不論何種暴力的型態，對受暴者精神上都會是很大的傷害。
當照顧者同時必須承受這兩種家庭暴力時，自然也影響照顧者的職業生活。受訪 者 C1 表示每次先生發病，他就是他的箭靶子。言語上或精神上的傷害，甚至暴 力相向。受訪者 C5 也表示弟弟常有大聲對話，以及毆打母親的情況。 受訪者 T1 表示當先生發作的時候會有強烈的幻想，將她(照顧者)當作自己的殺父仇人，
並給予肢體暴力。受訪者 C6 表示與先生常有爭吵，先生常破壞家中的物品並給 予精神暴力。
「就是我先生在教會動手，我講的是我，所以弟兄姊妹都在那裡，而且是主日聚 會，消防隊不是就在我們附近嗎？警察馬上來就是把他帶走，然後我就跟著去，
因為我有受傷，然後因為我在流血所以我先進去那個急診室...」
「我還記得那時候，他還把我把他的身份證哪，奇怪他每次發病，他的箭靶子就 是我，把他的身份證配偶欄劃掉，說是我畫的....。」(受訪者 C1)
「那你說很嚴重的事，我已經不記得，幾乎就是他有時候就是言語上比較大聲，
或者是他會打我媽媽。」(受訪者 C5)
「有一次當他發作的時候，他就抓著我，把我撞到牆壁上，掐著我的脖子很大聲 的跟我說:『你為什麼要殺我爸爸!』我說我沒有，你先冷靜一下。我不會去殺你 爸爸的。」(受訪者 T1)
「那時候我曾經跑掉呀，那時候我先生跟我說要我不要跑。離開家庭。就一直精 神家暴，他不會打我，我先生不會打我，他只會摔東西破壞東西而已，他不會打
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人，他如果打人如果打我，我今天可能沒有回來。他不會打人..不然就是他自己 撞頭，就是那種比較激憤的做法。」(受訪者 C6)
(二)間接的干擾-休息時間減少，勞動力無法完全恢復
一般來說離開工作的場域代表著個人可運用之時間，是所謂的「休息時間」。
休息指的不僅是空閒時間，它一面代表擺脫工作必要性的自由，同時也要有機會 使其勞動力重新恢復到完整的狀態。但是照顧者即使離開工作場域，還必須將休 息時間額外劃分一部份來執行照顧工作，回到家中並無法獲得所謂的休息。勞動 力無法完全恢復的狀態下，其實就是間接的影響到照顧者的工作狀況。
1.家務工作增加
原本的家務工作是可以分攤的，如今家庭中有生病的患者並無法協助家庭的 家務工作，所以照顧者要作的家務工作除了原本的分量之外，病患的干擾行為也 造成家務工作份量的增加。受訪者 C6 表示她的先生對於貼身衣物的換洗量很高、
家裡客廳的擺設...等等，讓照顧者不堪其擾。受訪者 T5 表示家中的易碎物品一 段時間容易在病患發病時被摔碎，所以家屬的因應方式就是將全部的易碎物都換 成塑膠，以免當患者發病時被破壞，也減少收拾的時間。
「他會做一些強迫的事情，像是洗手，可能水塔 1/3 的水都要用完了。甚至我覺 得說你為什麼要穿三件內褲?他跟一般人的想法是完全不一樣的。我就會想說你 這樣不要是累死我，我還要洗更多的衣服，但是他會認為說就是要這樣他才會有 安全感。因為我先生雖是躁鬱症，但是家裡的擺設每天都要換一次。客廳啦..我 說客廳，所以他甚麼事情都要賴在我身上」(受訪者 C6)
「他不高興的時候，會摔碗筷呀，會摔東西呀。有時候家裡就是杯盤狼藉的。晚 餐的時候有時就這樣的狀況下結束。我跟我老婆就默默的把東西收拾好。所以經
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過幾次，碗筷就把它換成塑膠的，想摔也摔不壞了，也不用收拾的這麼麻煩...。」
(受訪者 T5)
除了在事務方面的，患者在家中的表現與行為會影響著其他的成員，也增加 照顧者的負擔。若是患者擁有父親或母親的身分，對孩子的成長除了如同在單親 的家庭中長大，也讓孩子在發展上有影響，對照顧者來說也必須花更多的時間照 顧。受訪者 C1 表示孩子有睡眠障礙，必須去看兒童門診，服用精神藥物，而自 己情緒也受到影響。受訪者 C6 表示孩子因為長期跟父親關係不好，一陣子搬去 親戚家住，也有情緒不穩定的問題。
「我們老大還有一點，會睡眠障礙...我們帶他去看兒童心理門診，然後醫生也知 道會講說要給他吃藥，因為他都睡不著，情緒不穩，我知道吃那個精神科的藥它
「我們老大還有一點，會睡眠障礙...我們帶他去看兒童心理門診，然後醫生也知 道會講說要給他吃藥，因為他都睡不著，情緒不穩，我知道吃那個精神科的藥它