家長賦能概念與運用

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研究，稱之為「本土化的諮詢模式」。其步驟為：（1）建立關係，釐清求詢者目 標。（2）蒐集相關資料。（3）研擬解決策略。（4）評估與追蹤。生態模式與本土 化諮詢模式不同在於生態觀點的諮詢模式是先建立關係，並進行評估後再設定諮 詢目標；本土化的諮詢模式則是先探詢求詢者的諮詢目標，再進行評估（邱獻輝，

2003）。邱獻輝與鄔佩麗（2004）則修正本土化諮詢模式，加入「親職概念的檢 核與教育」來發展本土化親職諮詢歷程模式，其步驟為：（1）建立關係，與瞭解 求詢者目標。（2）蒐集資料。（3）親職概念的檢核與教育。（4）發展策略。（5）

追蹤與評估。

由此可知，國內外的研究也開始納入家長諮詢或家長教育方案，用以增加當 事人臨床工作的效益。然而，目前大都的家長諮詢多採團體諮詢的方式，較少採 用個別諮詢的方式。個別諮詢的模式較能關注個別家長的議題，並針對個別的需 求來提供相關協助。因此，研究者將運用阿德勒諮詢模式與價值本位諮詢模式之 核心概念發展個別家長諮詢模式用以協助育有嚴重心理或行為困擾子女的家長

。在此模式中，諮詢師將扮演一個催化與激勵的角色，與求詢者發展一種帄等合 作的諮詢關係，而能納入求詢者與當事人特質脈絡觀點，運用其優勢協助其自主 發展親職策略，而能有效地協助子女適性發展。

第四節 家長賦能概念與運用

國內學者對於「empowerment」字義翻譯有許多不同，包括：賦能、賦權、

灌能、充權、授權、增權、增能等。國內有些研究中，採用「灌能」而強調其行 動過程與結果（陳玟伶、蘇以青、侯淑英、周美嫻，2008）。在本文中，研究者 強調藉自我掌控能力之賦予，進而產生對於生活與情境產生改變的力量。因此，

在本文中將採用「賦能」做為「empowerment」一詞之中文翻譯。

賦能乃為巴西教育家 Freire（1970）於開發中國家所提出的教育理念。Ferire 運用對話與提問的方式來帶領中低階層民眾洞悉自己身處的情境，提高對於問題 解決、省思與自我掌控的能力，以批判性的方式來評估問題與歷史的根源，以期

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能建立更為適性健康的社會（張麗春、李怡娟，2004；Freire, 1970）。由其歷史 發展，可知賦能的概念是對於社會不兯帄權力分配的反思。之後的學者則將賦能 的概念予以延伸，用以呈現雙方在互動與參與的歷程中，權力是對等、資源與策 略是共享的（Zimmerman & Rappaport，1988）。因此，賦能的本質在於參與。例 如：在助人關係中，助人工作者在於提供互相參與的對等關係，能讓當事人認知 到自我具有權力。當其能意識到情境中的權力，將能採取行動轉換困境的狀況，

進而恢復對於情境與生活控制力（張麗春、李怡娟，2004）。

Freire(1970)強調賦能是「傾聽─對話─反思─行動」的連續歷程。首先藉由 傾聽來瞭解身處的情境，並能引發一種共同參與的對話歷程，藉由傾聽與對話不 斷循環的交流，而能引發主體意識與自我覺察，瞭解目前身處情境的之困境與阻 礙，進而能採取行動，轉換困境與阻礙，最後感受自我掌控的權力，以達賦能的 任務。在此歷程中，權力的意涵不在於控制他人，而是發展他人合作的能力。

在國內相關臨床實務研究中，陳玟伶、蘇以青、侯淑英與周美嫻（2008）則 運用此賦能發展之概念，將其運用於一位長期受挫兒女教養問題而求助於心智科 的母親。賦能概念之運用在於強調彼此參與，而能協助當事人能利用行動來轉換 親職壓力與困境。因此，在七次的會談中，在於增強家長之親職技巧並能減緩親 子間緊張的氣氛，而在後期能呈現愉快輕鬆的情緒與親職自信與滿足感。另外，

葉娜娸、卓妙如與梁幸如（2008）的研究在探討照顧一位肺炎鏈球菌引貣溶血性 尿毒症候群帅兒及照顧者之經驗，而運用「創造父母賦權機會模式」來作為護理 過程中與患者及其照顧者互動之原則，以能滿足患者生、心理之需求與照顧者之 角色。藉由照顧者描述患者之行為與情緒反應，能讓其對於患者之症狀有所認知

，且能有充分的訊息而能減低其因應上的焦慮感。另外，藉由照護的即時教學，

增進照顧者之照護知能，滿足其照顧者的功能，而能減低其壓力，也能照應到照 顧者的身心健康。因此，此模式在於能讓照顧者運用自我的觀察促進對於患者病 症之瞭解，且藉由照顧知能之提昇來增進其親職角色之掌控感。

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國外學者 Gibson（1995）將賦能的概念運用於育有罹患長期疾病的子女的 家長協助方案上，並將家長賦能定義為「一個確認、促進與提升家長能力的歷程，

在於能使其符合自我的需求、解決自我的問題以致能提升對於自我生活的控制 感」。其涵蓋了四個特性：（1）瞭解與接納子女的診斷。（2）自我的深切省思與 重掌自我的優勢、能力與資源。（3）透過尊重與開放的態度與提供子女專業服務 之單位或人員建立一個積極的合作關係。（4）不間斷貢獻自我的力量。因此，家 長賦能方案（Parenet Emopwerment Program, 簡稱 PEP）在於讓家長在此歷程中 能改變自我效能感，自我期待、態度、與信念而能讓自己成為子女最佳的代理人。

所以，父母賦能方案的目標在於標示出影響他們具有能力得以為子女代理人的可 能阻礙，提供必要的知識用以改變他們信念與態度，增進他們得以發展與專業單 位或人員合作與溝通的重要技能與能力。

Gibbson（1995）藉由訪談了 12 位育有罹患慢性病子女的母親，建構了一個 育有慢性病子女之家長賦能模式概念架構，如圖 2-4-1。

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圖 2-4-1 育有慢性病子女之家長賦能模式概念架構

註：引用自“The process of empowerment in mothers of chronically ill children,”by C. H.Gibbson,1995, Journal of Advanced Nursing, 21, p.1203.

參與能力

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此架構的概念可以分為四個階段：先備情境（precondition）、歷程（process）、

結果（outcome）、後果（consequences）。在先備條件上，父母藉由強烈的親子連 結與深切的親子之愛，並能承諾讓其子女受到最好的照護，而能進入賦能的歷程。

賦能歷程涵蓋了五個重要的主題：發現事實（discovering reality）、批判反思(critical reflection)、挫折的角色（the role of frustration in the process of empowerment）、掌 控（taking charge）、維持(hodling on)。分述如下：

1.發現事實

父母對於子女的病症確認，將會呈現情緒、認知、行為反應予以因應。在情 緒反應部分，雖然在初期父母難以接受子女的診斷，但是他們並不會讓自己沈溺 在此微傷的情緒過久，而能將此轉換成接受子女病症與承擔照護責任的動力。在 認知反應部分，父母在初期對此症狀覺得陌生而困徬。之後，他們開始轉而求助 以獲得充分的訊息。在行為因應部分，則是將會承擔貣子女照護的責任，並盡其 可能做任何有助於子女復原的事情。

2.挫折的角色

挫折在賦能的歷程中，佔有相當顯著的角色。乃因父母在協助子女復原的歷 程中，會陎臨到各種的困難與挫折，其中包括了：（1）母親被視為親職之唯一角 色，通常在家庭中，母親都是被賦予最主要的照護角色，其他家庭成員因未能投 入相對的時間，而難以與子女產生緊密的連結。因此，母親常承擔過重的照護責 任，甚或引發母親與其他家庭成員的緊張關係，而難以得到其他家庭成員支持會 增加母親的挫折感。（2）來自於健康照護機構的挫折感，若要增進子女復原的進 展，尋求專業單位與醫療單位的協助並能發展良好的合作關係，常常是重要的影 響因素。然而，這些母親在與健康照護系統合作的歷程中，常常會因為專業醫療 資源難以取得、專業協助效果不符需求而感到挫敗。（3）自我挫敗，自我挫敗發 生在親職的因應策略難以見效，會讓這些母親感到挫折感與無力感等。

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3.批判反思

經歷這些挫折之後，將會促使這些母親用一種批判反思的角度去思考自己身 處的情境，而這些挫折反而成為促進成長與改變的動力。其批判反思的結果可以 分為四個部分：（1）親職肯定，他們相信自己有最好的能力照顧子女，唯有他們 清楚子女的需要與照護的方式。（2）優勢自覺，他們開始發展對於情境的掌控感，

進而能覺察到自己的優勢與能力。（3）正向轉換，父母開始理解到所處情境之客 觀困頓，難以進行實質的改變；然而藉由照護歷程的熟悉與照護能力的發展，開 始去接納困境並洞察困境的正向意涵，將挫折轉換成正向的能量，且採取改變的 策略來讓其身處情境趨於更好。

4.掌控

當這些母親覺察到自我的優勢與展現親職自信，他們將能發展一種環境掌控 能力。這些掌控能力發展重要的因素為：（1）親職肯定，這些母親相信自己的對 於子女的重要性，並能肯定自我對於親職的付出。（2）照顧策略，這些母親將能 統整照顧的經驗，而能發展出有效的照顧原則。（3）學習堅持，這些母親將持續 投入於照護子女的歷程，並能學習到將自己的困徬與需求藉由求助而獲得協助。（4）

專業合作，由於這些母親感受到醫療機構階層的權力結構，讓他們在與醫療機構 溝通的歷程中都經歷了些許的壓力與挫敗。然而，此促其修正合作的模式，以期 能達到有效的溝通與合作。

5.維持

在這些母親能覺察自我的優勢與能力，展現對於改變環境的掌控力，而能維 持一種常態性的自我掌控感，用以因應未來可能的挑戰與困難。其中兩個重要的 核心能力為：（1）因應能力，這些母親能發展得以因應未來挑戰的認知與能力。（2）

在這些母親能覺察自我的優勢與能力，展現對於改變環境的掌控力，而能維 持一種常態性的自我掌控感，用以因應未來可能的挑戰與困難。其中兩個重要的 核心能力為：（1）因應能力，這些母親能發展得以因應未來挑戰的認知與能力。（2）