實施流程

一、實施前準備階段

（一）蒐集文獻

於閱讀相關文獻並整理資料及和指導教授研討後，有許多的研究資料結 果，支持瑜珈對癌症病患的生活品質、睡眠品質及壓力狀況，確實能造成正面 的影響，於是將蒐集到的國內外相關論文、期刊及研究報告整理成文獻探討。

（二）訂定瑜珈課程設計活動與單元目標

研究者以所學之瑜珈知識與瑜伽教學經驗，經參考各家書籍並修正後，規 畫適合癌症病人的瑜珈體位法及呼吸法，訂定教學活動實施內容及單元目標，

並確定資料收集的方式。

（三）取得個案研究同意書

本研究之瑜珈教學活動皆於研究者家中實施，為使個案瞭解本課程的實施 概況及消除不必要之疑慮，因此仍需在取得個案同意後才能實施本研究所設計 的課程。

（四）準備測驗工具

確定研究主題後，隨即著手蒐集所需之測驗工具，包括生活品質量表、疲 憊量表及睡眠品質量表等。

二、課程實施階段

（一）實施日期：自 106 年 2 月 26 日起至 4 月 29 日，每週六下午，每次二小時。

（二）實施地點：第一次為預備體驗練習，在研究家中臥室木地板進行練習，舖上 瑜珈墊，但後來發現空間太小且有寵物干擾，有衛生的疑慮，於是商借瑜珈教 室場地，第二次起則在中華民國瑜珈協會台東教練場（臺東縣臺東市中正路 347 號一樓）進行瑜珈練習，該場地提供瑜珈磚、長方蒲團及瑜珈長巾等輔助用品 使用。

（三）課程階段實施期別：本研究將瑜珈練習分為三階段

第一階段：瑜珈練習的預備週、第一週及第二週為放鬆與身體覺察期，由簡易 的動作讓個案意識身體各部位，動作與呼吸功法讓個案學習放鬆，

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三、研究後階段

（一）瑜珈課程實施後深度訪談及量表填寫

八次的瑜珈課程後，進行課程後深度訪談及各項量表，包括生活品質量 表、疲憊量表、睡眠品質量表的填寫。

（二）資料分析

研究者對個案進行的瑜珈課程前後訪談資料進行逐字稿謄寫、瑜珈課程教 學省思日誌、瑜伽課後心情回饋單與瑜珈自我練習及生活紀錄表等資料進行分 析。

課程體位法修訂

瑜珈呼吸 瑜珈體位法 自我覺察

圖 3-2 個案研究流程圖

資料收集

後測與資料整理

論文撰寫 瑜珈與癌症文獻探討

研究計畫撰寫

找尋適合的個案研究對象

瑜珈課程實施 課程編排

各項量表前測

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本研究主要目的是了解瑜珈體位法及呼吸練習，是否能改善肺癌病人壓力情形，

改善睡眠品質，對自己進行身體覺察進而提昇生活品質。

研究對象為肺癌個案，女性，四十四歲，個案的個人資料則是未婚，職業為公務 人員，家中有年老父母親及弟弟妹妹。目前個案與父母及弟弟的二個孩子同住，二個 侄兒為國小學童。

發病前平時則有感冒症狀，至診所看診都看不好，2016 年五月份健康檢查時，發 現右側肺部陰影，八月份確診為非小細胞癌肺腺癌第三期，2016 年九月於和信醫院開 刀，2016 年十月開始口服標靶藥物妥復克。

目前口服標靶藥物引起臉上皮疹，身上皮膚乾燥、甲溝炎、口腔黏膜乾燥等生理 症狀，也較容易覺得累。個案在 2016 年八月發現癌症之初，常有憂慮及睡眠品質不 佳情形；個案開完刀後，於 2016 年十二月初，自行開始每天清晨至公園練習氣功，

早上七點多回家準備上班，也固定每週看中醫調理身體；因而已採用一些輔助療法。

2017 年一月在討論要進行瑜珈課程方案時，因時間的影響，個案心理上慢慢接受 罹病的事實，再加上練習氣功的幫助，憂慮及睡眠品質不佳狀況已有改善。但個案表 示自己常覺得很累，上班沒精神，下班後什麼都不想做，於是本研究接受論文計畫口 詴委員的建議，依個案的狀況，進行癌因性疲憊感的研究；再依個案意願，維持睡眠 品質於研究範圍內，並以質性研究方式，探討個案在瑜珈進行後，情緒的變化。

依研究者與個案討論的時程，預訂於個案服用標靶藥物的第五個月（2017 年 2 月）開始瑜珈練習，期望改善心理與生理狀況，個案擔心腫瘤屆時會對藥物產生抗藥 性，治療無效。研究者於 2017 年一月與個案商討進行研究事宜，後取得參與研究受 詴者同意書（附錄一），並說明清楚研究所需物品、時間，需填寫各項量表、心情回 饋單、自我練習紀錄表及進行二次深度訪談。

第三節 研究方法

本研究以質性研究的觀察法、訪談法、及檔案資料分析法作為資料收集方式，每 次上課錄影、上課後個案進行回饋單填寫、訪談，填寫生活品質問卷，以暸解課程進 行對抒解肺癌病患的生活品質、疲憊感、睡眠品質及情緒之影響。

本研究蒐集各種不同資料的方式如下：

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一、瑜伽課後心情回饋單（附錄二）

每次上完課，請個案填寫心情回饋單，以開放性的問題，讓個案表達對課程整體 的看法、對每個動作及呼吸功法的體會，問題包括對暖身動作部分的感覺、體位法的 過程、瑜珈休息術的過程、超脫心靈功的過程、提昇生命之氣的過程等，對整節瑜珈 課程中印象深刻的部份、收獲最多部份及可以再增加什麼更好；此外由本心情回饋中 讓個案表達當天上完瑜伽課情緒上的感受及過去的一週的情緒，課程結束後整理八次 課程個案的回饋單，分析上課後的改變情形。

二、個別訪談（大網請見附錄三）

深度訪談肺癌病患對瑜珈課程的想法，第一次上課前詢問個案瑜珈課程的經驗及 期望；參加過身體覺察工作坊或身心放鬆課程的經驗、睡眠情形及失眠處理方式、日 常生活中是否有壓力及壓力源、面對壓力時的因應與減壓方式。八週瑜珈課程後整體 的感覺、身體覺察改變的部位、日常生活的變化、壓力的感受或體驗、對自身睡眠品 質的影響等；於課程結束後，整理分析個案的想法。

三、週間自我練習紀錄表（附錄四）

請個案在上完課後自己選擇一天練習所學過的體位法，紀錄練習的時間、練習的 體位法名稱、覺得舒服與困難的動作，同時寫下勞累與睡眠狀況。

四、教學省思日誌（附錄五）

研究者由觀察個案上課及互動的情形，每次上完課，紀錄下當日實施過程、遇到 的困難、學員喜歡上課的方式，某個體位法覺得不舒服不適合之處，哪個體位法及呼 吸功法可以幫助她們解除疼痛等；八週上完課後，進行日誌的整理與分析。

五、全程錄影：

將每次上課的情形錄下，以便觀察研究者自身的聲音表情是否有不佳之處，作為 改進的依據；並可深入觀察學員的個別的動作、細微的面部表情，以及研究者與學員 間互動的情形。

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