瑜珈課程對肺癌個案身心狀況之影響

本研究定義身心狀況包括有（1）疲憊感、（2）睡眠品質及（3）情緒，本節整理 出肺癌個案的各項紀錄，疲憊感部份包括臺灣簡明疲憊量表前、後測結果、瑜珈自我 練習中平日勞累情形及深度訪談中陳述瑜珈練習八週前後對疲憊的感覺；睡眠品質部 份包括匹茲堡睡眠品質量表前、後測結果、瑜珈自我練習紀錄平日睡眠情形及深度訪 談中瑜珈練習前後對睡眠品質的影響；情緒的部份則包括瑜珈課程心情回饋中對情緒 的紀錄及瑜珈課程前、後深度訪談中瑜珈對情緒的影響，以下分述如下：

一、疲憊感：

Schwartz 提到，對癌症生存者而言，規律運動能增加體能（functional capacity）

使病患降低從事日常活動耗費的氣力，並減輕疲憊的感覺，在所有症狀治療方案中，

為最有成效之治療方式，而理想的運動是有氧和阻力運動的結合（李昕宜、許玉娟、

陳佳慧，2014）。本研究中的瑜珈練習提供個案規律運動的機會，本部份資料呈現「臺 灣簡明疲憊量表」瑜珈練習前後測結果、每週瑜珈自我練習生活紀錄中的「勞累情 形」、及瑜珈課程前後的深度訪談對疲勞的感受。

（一）臺灣簡明疲憊量表：

個案於 2 月 26 日瑜珈課程前進行前測，而在 4 月 29 日瑜珈課後進行後測，

個案在瑜珈練習中疲憊感前測、後測及改善情形的比較分數如表 4-11 及圖 4-32。

76

表 4-11 疲憊感前測、後測比較分數表

項目 前測分數 後測分數 疲憊改善情形

總分 28 15 13

現在的疲勞程度 2 2 0

過去 24 小時的一般疲勞程度 4 2 2

過去 24 小時的最疲勞程度 7 5 2

過去 24 小時的 疲勞之影響

A 一般活動 4 1 3

B 情緒 2 1 1

C 行走能力 2 1 1

D 正常工作 2 1 1

E 與他人關係 3 1 2

F 享受生活 2 1 1

圖 4-32 個案疲憊量表前測後測及改善情形長條園

由表格可看出，個案的疲憊感改善情形總分進步了 13 分，而現在疲勞程度 未改善，但過去 24 小時因疲勞所影響的一般活動、情緒、行走能力、正常工作、

與他人關係及享受生活等則都有進步，對個案而言，瑜珈練習對癌因性疲憊感 的改善作用極佳。

77

（二）瑜珈自我練習生活紀錄--這幾天勞累情形：

個案有時因工作壓力會累，有時因家中突發事件而疲累，練習瑜珈一段期 間之後，則有些改善。

「會累，感覺工作上壓力有點大」（P1060301）

「有點累，家裡有突發狀況」（P1060311）

「有一點疲累，工作有點緊繃」（P1060324）

「不會，覺得精神還好」（P1060330）

「不會」（P1060331）

「覺得有點疲憊感」（P1060416）

「還是有一點疲憊感，尤其下班感覺好想閉眼休息」（P1060421）

「有一點，下班休息一下就好了」（P1060428）

尌個案而言，壓力與疲憊感是有相關的，練習期間個案第一週有工作壓力，

所以研究者特別注意解除壓力的瑜珈練習，魚式對壓力有幫助，尌特別仔細練；

個案的父親在 2 月 24 日住院，需去探望照顧，尌引起疲勞的感覺，第三週工作 緊張而疲累，到了第四週、第五週則無疲憊感，可以看到瑜珈練習有些效果；

後來疲憊感回升一些，下班後只想休息；到最後一週的紀錄則是有一點疲勞，

但休息後則可回復。

（三）瑜珈課程前後深度訪談對疲憊感的紀錄（表 4-12）：

由訪談中可知個案在練習瑜珈後疲憊感改善，精神可以控制，善用瑜珈休 息術於生活中。

表 4-12 瑜珈課程前、後深度訪談對疲憊感的紀錄 瑜珈課程前訪談題目

您最近是否感到累？什麼情形特別容易累？（I1060226）

瑜珈課程前個案自述

會有一點累，一整天下班回來就覺得累，特別是眼晴覺得重，很想睡覺，回去就不會做什 麼，簡單弄一下事情，真的很累的話，會覺得對生活裡的事情都提不起勁，就想休息什麼都不 想做。上班完很累，目前在上班，很多事情要忙，回去一鬆懈下來，就想休息。（I1060226）

78

瑜珈課程後訪談題目

參與完瑜珈課程，您覺得對自己疲勞的感受或體驗是什麼，有沒有什麼改變或 不同，您怎麼形容自己的改變？請舉發生在自己身上的經驗來說明。（I1060429）

瑜珈課程後個案自述

以前只要下班回家，就只想要躺著休息，什麼事都不做，現在比較好，疲憊感不會那麼重，

回家還可以弄一弄，做些事再休息。精神好多了，覺得可以控制，時間到想睡覺就趕快去睡。

以前上班時間若累了，就泡茶喝讓自己提昇，那現在就還好，疲憊感好多了。瑜珈休息術 在晚上睡不著的時候，會聽著錄音檔讓自己練習，學著專注把握時間把握當下做事情，體力上 也比較好，不會受到疲憊感的影響而浪費時間，不致於因病痛干擾生活，健康上就好很多；也 比較不會有憂鬰的感覺，導致什麼都做不了。（I1060429）

個案在練習瑜珈之後，下班回家不再只是躺著，而能再做一些事，精神好 多了。陳麗妃、何淑娟兩位學者提到對肺癌病人「提高病人癌因性疲憊的自我 照護能力與減少疲憊的產生」。本研究的疲憊量表前後測分數可知，八週瑜珈練 習改善疲憊感，而且由深度訪談中可了解因憂鬱的困擾，干擾工作及生活的狀 況也改善了。個案在瑜珈練習八週後，除了疲憊感改善了，體力上也比較好，

利用瑜珈練習轉移對病痛的擔心，學著不要因病痛干擾生活，減低憂鬱的困擾。

個案的疲憊感是由癌症引起的，但也會因生活中的壓力事件與突發狀況，而更 感到勞累；瑜珈的練習讓個案學到活在當下，有疲勞狀況時可由瑜珈呼吸等練 習去提振精神。

二、睡眠品質：

本部份資料包括八週瑜珈課程「匹茲堡睡眠品質量表」前後測結果、瑜珈自我練 習生活紀錄中「這幾天睡眠狀況」及瑜珈課程前後深度訪談中關於睡眠及失眠的敘 述。從資料中可看到八週瑜珈練習結果，幫助個案睡眠品質改善。

（一）匹茲堡睡眠品質量表前後測績分比較

本量表分項為主觀睡眠品質、睡眠遲滯、睡眠總時數、習慣性睡眠效率、

睡眠干擾、安眠藥、日間功能失調等。個案測驗分數由前測的 9 分改善至後測 的 5 分，整體睡眠由前測的「差睡眠者」，後測則進步至「好睡眠者」。個案的 匹茲堡睡眠品質量表前、後測及改善情形如表 4-13 及圖 4-33。

79

「還可以,偶爾半夜會爬起床」（p1060311）

「較晚睡感覺睡不飽，再調整自己的作息」（p1060324）

「很快即可入眠」（p1060330）

「一躺下就睡著很快入眠」（p1060331）

「偶爾半夜會醒來，再繼績睡」（p1060416）

80

個案在前三週從「有時」會起來上廁所，變成「偶爾」，再進步到有時覺得 睡不飽，第四週及第五週睡眠狀況則都非常好，但第六週又有半夜醒來的狀況，

第七週及第八週又都回昇到一覺到天亮的狀況，可以看到個案因練習瑜珈而使 睡眠品質提昇的影響。

運動對睡眠品質確實會造成正面影響，受過訓練或身體活躍者有較長的睡 眠時數與較高的睡眠效率（王偲潔、林大豐，2006）；個案睡眠紀錄中，第一週 及第二週都是半夜會起來上廁所，後來變成入睡時間減短，最後兩次的自我練 習紀錄已經可以一覺到天亮。

（三）瑜珈課程前後深度訪談紀錄對睡眠的紀錄：

練習瑜珈的效益，除了讓個案睡眠品質改善外，還由學習瑜珈中找到失眠 時的解決方式，未練習瑜珈前，失眠是無助的，沒能做什麼；而學到瑜珈休息 術或完全呼吸，讓個案失眠時尌做呼吸功法，而能再入睡，不會因睡眠問題，

影響第二天的工作與活動。個案在瑜珈課程前後深度訪談關於對睡眠的紀錄如 表 4-14。

表 4-14 瑜珈課程前、後對睡眠的深度訪談 訪談題目

您最近睡眠情形如何？平時有失眠情形時如何處理？（I1060226）

瑜珈課程前個案自述

最近的睡眠情形還好，但自己還需調整，睡眠中間有一小段會起來一下，之後會再繼績睡著。失眠 時就躺著，不能做什麼，沒有做什麼，就想著趕快睡覺趕快睡覺。（I1060226）

訪談題目

參加完瑜珈課程，您覺得對自身失眠的影響是什麼？有沒有改變或不同？您怎麼形 容自己的改變？請舉發生在自己身上的例子。（I1060429）

瑜珈課程後個案自述

練了瑜珈後，最近都躺下去很好睡，偶爾中間會起來上廁所，再回去睡的時侯，就做瑜伽休息術或 完全呼吸法，練一練就又睡著了，第二天精神也都還好。（I1060429）

二個月瑜珈練習讓個案的睡眠狀況改善，此外個案學到了萬一又無法睡好 時，可以使用瑜珈休息術及完全呼吸法幫助入睡，作為解決問題的方法，由個 案的練習中可知瑜伽休息術是有效果的。

研究發現「放鬆減壓」為主的介入措施對研究對象夜裡清醒的時間及頻率，

81

和伴隨的焦慮狀態有成效（徐秀琹，2008）適度有效的睡眠可以下降癌症病人 面臨的壓力及活化其免疫系統（O’Dunnell, 2004），由深度訪談中知道睡眠品質 的改善使個案的精神變好；匹茲堡睡眠品質量表前後測看出瑜珈練習使個案變 成好睡眠者；而每週紀錄表則看出八週中睡眠狀況逐步改善。

三、情緒：

本部份資料為瑜珈課程心情回饋表中「上完瑜伽課後的情緒感受」、「過去一週的 情緒感受」及瑜珈課程前後深度訪談中關於情緒的部分。由紀錄與訪談可得知個案的 情緒逐漸轉為正向樂觀。

（一）上完瑜伽課後的情緒感受：

在心理層面上，哈達瑜珈穩定自律神經、減低壓力、消除緊張、促進心靈 安定、穩定情緒、減少焦慮，使個體產生愉悅感及滿足感，身心得以鬆弛（王 妍方，2009）。

「 很 開 心 我 的 作 息 裡 增 加 了 瑜 珈 ， 之 前 想 做 卻 又 懶 惰 或 工 作 忙 而 拖 延 」

（M1060226）

「放下事情認真練習」（M1060304）

「很開心，感覺每次都有新的學習體驗，對身體很有幫助」（M1060318）

「很開心一星期一次的練習」（M1060325）

「感恩老師帶我練瑜伽，解說每個動作的功效」（M1060329）

「感恩老師帶我練瑜伽，解說每個動作的功效」（M1060329）