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每 體的改善，和心理、情緒的穩定來肯定療效（郭淑珍，2015）。加拿大癌症協會（Canadian
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Cancer Society）提出各種輔助療法，其中瑜伽的益處，包括幫助有睡眠問題的癌症病 人，可以用來控制血壓、心跳率、呼吸、新陳代謝和體溫。可以改善體能、柔韌性和 福祉，減低壓力以及有助感到更輕鬆。接受化療的乳癌病人練習瑜珈，比單純的練習 伸展或什麼都不做的對照組，在生理構面量表中有明顯的增加；此外練習瑜珈者有較 高的生理功能及減少疲憊感（Kavita D. Chandwani 等，2014）。
一項對非小型肺癌倖存者的先導研究發現：瑜珈練習可以有效改善患者的心情、
睡眠功效及生活品質，而唾液中可體松則依時間而降低（Fouladbakhsh JM, Davis JE, Yarandi HN, 2014）。陳麗妃與何淑娟（2012）對肺癌病人的建議：護理人員教導病人，
由有氧耐力訓練、呼吸控制與肌力訓練緩和並改善肺癌病人癌因性疲憊與呼吸困難，
以使提升心肺功能、降低疲勞感，使擁有正常的日常生活活動與生活品質。
本研究中的個案為研究者的朋友，平時工作認真、待人和氣，卻在四十多歲時發 現身體不適，尌醫才得知為肺癌第三期，甫於 2016 年 9 月開刀接受治療，研究者計 畫撰寫癌症與瑜伽相關論文，個案願意提供自己身體協助研究者進行論文的撰寫。
研究者的父母親皆為癌症患者，父親在四十七歲時得到胃癌，切除了半個胃及膽 囊，但經過悉心休養，目前七十一歲的他，退休後能每天種菜、養雞、養錦鯉；母親 也在四十九歲發現乳癌，但治療二年後即過世，她的親妹妹更早在四十二歲時即乳癌 過世。
研究者接受瑜珈導師訓練，了解瑜伽對包括心理與生理許多的病症皆有助益。在 研究者過去的瑜珈教學經驗中，大部分在社區活動中心及舞蹈教室上團體課程，課程 安排以團體需求為主；曾有一個癌症末期患者，在參與瑜伽課程時已非常虛弱，幾個 月後即過世；另一位則是乳癌生存者，治療後健康情況尚佳，偶爾有些小病痛，選擇 以瑜伽作為日常的規律運動。但是研究者對癌症患者在瑜珈練習的需求並未深入研究 與了解。
這幾年來瑜伽成為受到注目的運動，有研究證實規律運動得以減輕憂鬱症，且適 用於任何年齡及性別（Krogh, Lorentzen, Subhi, & Nordentoft, 2014）。本研究期望藉由 瑜伽的呼吸、冥想、體位法等課程，提供癌症個案規律運動的機會，使患者身心狀況，
包括疲憊感、睡眠品質及情緒等都能得到改善，提高癌症病人生活品質，也讓研究者 在本次論文撰寫的過程中，確切了解癌症病人對瑜伽練習的需求，由個案的反應與回 饋，提供研究者正確的教學方向。
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第二節 研究目的
本研究之目的如下：
一、探討肺癌個案練習瑜珈對生活品質改變的影響。
二、探討肺癌個案練習瑜珈後身心狀況改變的情形。
三、增進研究者對瑜珈教學的個人成長。
第三節 研究問題
根據本研究的目的，本研究探討的問題為：
一、探討肺癌個案練習瑜珈是否可以提昇生活品質？
二、探討肺癌個案練習瑜珈後是否可以改善身心狀況？包括
（一）肺癌個案練習瑜珈後是否可以改善疲憊感？
（二）探討肺癌個案練習瑜珈後是否可以增進睡眠品質？
（三）探討肺癌個案練習瑜珈後情緒狀況如何？
三、探討研究者對肺癌個案進行瑜珈教學的的自我成長為何？
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第四節 名詞定義
為使本研究使用之名詞意義明確，參考相關文獻後，名詞界定如下：
一、瑜珈
瑜珈（Yoga）源起於五千年前古印度文化，印度聖哲派坦佳里（Pantanjali）創作 了瑜珈經，印度瑜珈在其基礎上正式成形，並經過長時間歸納下來，慢慢演化一套完 整的養身理論（黃德壽、林啟東, 2013）。牛津英語字典的定義：一種印度教精神及 苦行的訓練，包括呼吸控制，簡單冥想，及採用某些身體姿勢，此訓練被廣泛地用在 健康及放鬆的練習。
本研究中瑜珈練習以哈達瑜珈為主，參考柏忠言、張蕙蘭所著「瑜珈、氣功及冥 想」及 B.K.S. Iyengar 的著作―Yoga:The Holistic Path to Health‖，規畫八週課程，每次 兩小時；設計適合癌症病人的內容，包括呼吸、冥想、瑜伽休息術、心靈保持超脫功、
脈輪觀想法及體位法等練習，由研究者帶領個案進行課程。
二、肺癌（Lung Cancer）：
肺癌是肺部部份細胞產生異常變性，變性的肺部細胞不斷的異常增生、分裂，形 成特殊的腫塊，稱為腫瘤。發生於肺、氣管或支氣管的惡性腫瘤稱為肺癌（林孟志，
2017）。肺癌起源於支氣管上皮或肺泡上皮的癌症，所以稱為原發性支氣管肺癌，它 大多先發生於支氣管再向肺泡發展，少數先發生於肺泡再向支氣管蔓延。腫塊本身硬 如木石，可向四周及至全身擴散（新光吳火獅紀念醫院網站，2017）。
本研究中個案為肺腺癌非小型細胞癌第三期患者，有胸腔轉移，無遠端轉移。於 2016 年 9 月開刀，10 月開始服用標靶治療藥物。
三、生活品質（quality of life）：
依世界衛生組織定義：生活品質是指個人在所生活的文化價值體系中，對於自己 的目標、期望、標準、關心等方面的感受程度，其中包括一個人在生理健康、心理狀 態、獨立程度、社會關係、個人信念以及環境六大方面（臺灣公共衛生學會, 2004）。
本研究擬使用姚開屏教授所編訂之簡明臺灣生活品質問卷（2002），作為測量個
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案生活品質高低及練習瑜伽後是否有提昇之標準，生活品質的向度包括生理範疇、心 理範疇、人際範疇及環境範疇。
四、身心狀況：
身心狀況可細分為生理狀況（Physical status）與心理狀況（mental status），依據 美國麻醉協會（American Society of Anesthesiologists）的定義：生理狀況分為（一）
正常健康人、（二）輕微疾病病患、（三）嚴重身體疾病患者、（四）對生命有威脅 的嚴重疾病患者、（五）垂死病人無手術無法存活、（六）腻死病人器官將捐贈者（ASA, 2017）。心理狀況是測量個人技能在智力、情緒、心理、人格等功能上參考及統計基 準的等級（The Free Dictionary, 2017）
本研究依個案目前的情形，例如常感覺累及治療後副作用，將身心狀況分為三個 部份：睡眠品質、疲憊感及情緒。
（一）睡眠品質（Sleep quality）：
睡眠品質包含了主觀的睡眠滿足感、實際的睡眠時數、 睡眠效率、有無睡 眠障礙，睡醒後的精神狀態和睡眠型態等的感覺與評價。睡眠品質涵蓋睡眠形 態和主觀睡眠的滿足感（武文月，2004）。
本研究中個案有時會半夜醒來，難以再入睡，睡眠不佳對癌症患者體能消 耗極大；本研究擬採用匹茲堡睡眠品質量表作為測量個案睡眠品質之標準，並 於八週瑜伽練習進行前後測比較。
（二）疲憊感（fatigue）：
影響癌症患者最普遍的症狀即是癌因性疲憊感（National Comprehensive Cancer Network, NCCN），長時間感到難以遏止的精疲力竭，身、心、靈都變 差的一種主觀狀態，這種疲累不能藉休息而恢復，且通常在治療結束之後仍會 持續（臺灣癌症基金會，2017）。
本研究中個案常會覺得累，休息會還是無法恢復，因而影響到工作，擬採 用臺灣簡明疲憊量表測量個案疲憊狀況因進行瑜珈練習改善結果。
（三）情緒（emotion）：
張春興（1991）認為所謂情緒是指個體受到某種刺激所產生的一種身心激 動狀態，情緒可分正向與負向情緒，正向的情緒包括快樂、愉悅、興奮、安詳、
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平靜、輕鬆、自在等，負向的情緒包括緊張、焦慮、擔心、沮喪、害怕、恐懼、
憤怒、怨恨等，一般人都希望處在正面的情緒中，且希望擺脫負面的情緒（饒 見維，2008）。
本研究擬以質性訪談及心情回饋表的方式，讓個案以口語及文字表達自己 的主觀情緒感覺，包括在得知癌症之後的想法及練習瑜珈過程中的情緒感覺。
第五節 研究的重要性
本研究的重要性如下
一、對醫學界而言，提供最新醫療科技造成之副作用解決之方式
輔助及另類療法是目前廣為癌症及慢性病接受的醫療方式，美國等國亦投注大量 基金於輔助療法的研究，本研究中個案為肺癌患者，開刀後所接受的是最新的標靶治 療，瑜伽練習對肺癌及標靶治療所造成的全面性副作用之影響，是目前文獻中較缺乏 的範圍，期在本次研究中的結果，能提供醫學界作為參考。
二、對肺癌個案而言，學習瑜伽體位法，改善不適
研究案中肺癌患者經常感到身體不適，原來在職場上盡心努力，卻因病被迫請三 個月長假休養，也會擔心癌症復發及目前的標靶治療讓腫瘤產生抗藥性；已有許多研 究顯示瑜珈練習可以提昇癌症病患的生活品質、改善心理症狀，更好地面對自己的人 生；因此本研究希望適切地幫助個案在發現癌症後，用瑜珈練習面對治療帶來的生理 上的不舒服，調適自己的心理狀態。
三、對研究者而言，從研究中得到自我成長
研究者有多年瑜珈教學經驗，多半是社區活動中心的課程，或瑜伽教室團體教 學，但卻未針對適合癌症患者的瑜珈教學進行深入研究，期望在本論文撰寫過程中，
深入探討文獻與個案進行較多互動，在研究過程中真正了解病患對瑜伽練習的需求，
在回饋與訪談中得獲取適當的教學方式。
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第六節 研究範圍與限制
一、本研究的範圍如下：
（一）尌研究對象而言：本研究以肺癌個案為研究對象。
（二）尌研究課程而言：以研究者所學，以瑜珈動作、呼吸及冥想為主，帶領肺癌 患者進行瑜珈練習，設計適合癌症病人的課程，研究者並在每次課程進行中觀 察個案的行為與反應，尋求更好地幫助個案的方法。
二、尌研究限制而言
（一）本研究中個案需填寫疲憊量表、生活品質問卷及睡眠品質量表，上完課需填
（一）本研究中個案需填寫疲憊量表、生活品質問卷及睡眠品質量表，上完課需填