第四章 研究結果與討論
第三節 瑜珈課程對肺癌個案生活品質之影響
第五節：研究者的自我成長
第一節 教學實施過程與修正
本節首先依課程階段與週次，呈現簡要課程歷程、瑜珈課程練習過程中依個案需 求進行動作及課程之修正及教具、輔具的使用。
一、課程歷程：
本系列課程分為三階段，預備週、第一次及第二次課程為放鬆及身體覺察期；第 三次、第四次及第五次為舒緩及深度練習期；第六次、第七次及第八次為體能與肌力 強化期，課程歷程如下：
（一）第一階段：放鬆及身體覺察期 1.預備課程
（1）實施日期：2017 年 2 月 26 日
（2）教學紀錄
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本次上課為預備課程，瑜珈練習內容包括暖身、半蓮花膝轉動、貓（圖 4-1）、橋滾動三式、合蹠式、蝴蝶式、躺式合蹠、大休息（圖 4-2）。個案到 研究者家中填寫生活品質量表、疲憊量表及睡眠品質量表做為前測，並在研 究者家中木地板上做簡短瑜珈體驗練習；研究者也在練習時觀察個案的身體 及動作。
圖 4-1 貓式
圖 4-2 大休息
「個案很認真地配合做動作， 很有意願改善僵硬的身體，但不知如何放鬆，不 知如何動到身體每個部位」（T1060626）
這一次的課程中，先看到個案身體是僵硬缺乏彈性的，增加柔軟度成為 未來練習時要改變的目標。
練習貓式時，個案嘗詴著放鬆腰背部，但是可以看到從上背到下背都是 連成一大塊，移動時顯得笨拙。
練習橋滾動三式時，研究者先示範，個案接著做練習，但是不知怎麼 捲 動尾骨，從下背部到尾椎骨像一塊板子貼合在一起，只會上下動；於是研究 者詳盡解說，練習了幾次後，個案捲動尾骨的狀況漸漸有所改善。
練習合蹠式、蝴蝶式及躺式合蹠時，研究者也解說這些動作活動到鼠蹊 部的淋巴，可以強化免疫系統，個案很專注聆聽。
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在練習過程中發現研究者家中場地問題，因寵物干擾練習，練習的地方 很髒，決定更換場地，商借中華民國瑜珈協會的教室做為下次瑜珈課程的場 地。
2.第一次課程
（1）實施日期：2017 年 3 月 04 日
（2）教學紀錄
本次練習商借中華民國瑜珈協會臺東教練場的瑜珈教室練習，因瑜珈教 室相當寬闊，一人課程太孤單，這一次課程開始，個案的妹妹陪同練習瑜珈
（圖 4-3），而增加了練習中互動的人數，且比較有趣。
這一回的瑜珈練習包括暖身、半蓮花膝轉動式、貓式、橋滾動 3 式、合 蹠式、蝴蝶式、叭喇狗式、腰軀轉動式 、心靈超脫功 、瑜伽休息術。
圖 4-3 姐妹一起練習瑜珈
在課程中研究者協助個案做出正確的動作，除了在前方帶領動作外，也 走向練習者站在其身邊，用手按住肩膀，轉動個案的腰，協助動作進行。
「研究者調整個案動作姿勢，並詢問是否在做動作時有不舒服之處」（T1060304）
研究者在練習時增加與個案互動的機會，由口頭詢問中了解個案的感覺 與需求。
特別的狀況是瑜珈休息術中，個案並不聽指令動動手指或轉動頸部，原 來個案睡著了，開始放鬆才會睡著（圖 4-4）。
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圖 4-4 瑜珈休息術
「個案以前拼命工作，連練習瑜珈都想努力做到，但真正該學習的是身心靈的放 鬆；這一次慢慢學到了」（T1060304）
上一次的課程中個案身體僵硬，而這一次觀察到個案放鬆的狀況；個案開 始會放鬆，是個好的開始。
3.第二次課程
（1）實施日期：2017 年 3 月 18 日
（2）教學紀錄
本次瑜珈練習內容包括暖身、魚式、橋滾動三式、合蹠、蝴蝶、站立山 式、增延脊柱伸展式、英雄一、倒湖式、躺式合蹠、完全呼吸、一點凝神法。
課程中做完暖身後，加做半蓮花膝轉動式及強化腳部的膝蓋、腳踝、髖關節 彈性的的動作；把右腳腳踝放在左大腿上，轉動腳踝六圈，相反方向再轉六 圈，做完換邊；接著保持腳踝在大腿上，再轉動膝蓋，同時帶動髖關節的活 動，同樣轉動六圈，左右各一回合；接著把雙手抱住右膝蓋，腳尖朝向前方，
膝蓋畫圓，順時針逆時針各轉六圈，左右腳各一回合。
做魚式時，研究者先示範動作，接著解釋這個動作可以讓血液流向頭 部，強化記憶力，減輕壓力，再讓個案及妹妹練習；這是他們第一次練習，
動作略顯僵硬，胸口挺起的幅度不大，於是研究者將瑜伽磚放在個案的胸椎 下方，支撐練習者胸口挺高，研究者並詢問他們使用瑜珈磚是否有不舒服之 處，他們的回答是沒有。
本次上課使用輔助用具（瑜珈磚及長方形蒲團），舒服練習瑜珈體位法，
個案對減輕壓力的動作及呼吸法感到受用。
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「研究者仔細解釋身體部位，調整練習者身體的線條」（T1060318）
「使用輔具瑜珈磚及長方形蒲團作為輔助用具」（T1060318）
課程中個案練習英雄一（圖 4-5），但腰部與胸口未轉向正前方，因此研 究者輕握手臂並按住背協助調整轉正（圖 4-6）。
圖 4-5 練習英雄一 圖 4-6 研究者調整練習者姿勢
練習橋滾動三式時，研究者先示範解說第一式捲尾骨的方式，但是個案 的妹妹不懂要領，馬上把腰提高，而不會捲動，練習了幾次還是僵硬，於是 研究者站起來，將身體靠在鏡子上，示範捲動尾骨的方式，他們看著看著，
再次練習時還是不懂，研究者只好放棄，繼續做橋二及橋三的動作。
（二）第二階段：舒緩及深度練習期 1.第三次課程：
（1）實施日期：2017 年 3 月 25 日
（2）教學紀錄
本次的瑜珈練習姿勢包括:暖身、腿旋轉、合蹠式、蝴蝶式、倒湖式、
開腳式、英雄一、踩腳踏車、完全呼吸、氣輪觀想一。在練習過程中個案發 現腿旋轉式與踩腳踏車式相當費力，而倒湖式（Inverted Lake Pose）靠牆（圖 4-7）的姿勢輕鬆又有支撐，我們也認識脈輪在身體各部位的位置，並練習 氣輪觀想一（圖 4-8）。
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習。本次的練習中使用身邊隨手可得的物品作為輔具，練習腿旋轉時用長披 巾當輔具，讓個案的腳輕易地拉直。
在瑜珈休息術時，研究者發現播放錄音檔聲音太小的問題。
「進行瑜珈休息術時播放錄音檔, 但個案反應聲音太小有時會聽不清楚」
（T1060329）
「下次練習時應由研究者口述，才會清楚些」（T1060329）
研究者檢討：錄音的品質影響教學，若要播放聲音檔，應事先進行測詴，
讓練習者能聽到清楚的指令，聲音不該模糊不明。
3.第五次課程:
（1）實施日期：2017 年 4 月 8 日
（2）教學紀錄
本次練習內容包括暖身、金剛跪姿 、下犬式、眼鏡蛇、上犬式 、站立 山式、叭喇狗式、腰軀轉動式、開腳式、瑜伽休息術。
本次課程中，採用彼拉提斯的練習方式，先提胸，延伸頭、頸、脊椎，
做為眼鏡蛇式的預備式，讓練習者習慣胸腹部肌肉提起的動作，但不需維持 很久的時間，導致肌肉酸麻或抽筋，注重核心肌肉群的穩定，而眼鏡蛇是上 犬式的預備式，練完眼鏡蛇最終練習上犬式（圖 4-11）。
圖 4-11 上犬式
這次練習中的腰軀轉動式（圖 4-12），可讓練習者放鬆脊柱和背部肌群
（張蕙蘭、柏忠言，2007），是初學者良好的練習姿勢。
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圖 4-12 腰軀轉動式
教學者與個案的互動使練習更加有效，教學者應時時關注個案的練習狀 況。
「師生互動良好， 教學者走到個案旁邊，調整其姿態，做叭喇狗式時， 研究者 扶住個案大腿兩側，告知臀部再往上提，個案即再吐氣加深動作，研究者沿著背 部脊椎由腰椎依次按著頸椎第五節，個案即沿長脊椎，頭能再靠近地板」
（T1060408）
對身體部位的覺察可以由研究者與個案間的互動開始，提醒練習者呼吸 並延伸每個關節肌肉，加深動作，更深刻地覺察身體。
（三）第三階段：體能與肌力強化期 1.第六次課程：
（1）實施日期：2017 年 4 月 19 日
（2）教學紀錄
這一次課程因研究者有事無法在週末上課，而更改時間及地點，週間瑜 珈教室課程已滿，於是回到研究者家中練習。瑜加練習姿勢包括暖身、拜日 式、增延脊柱伸展式、躺式合蹠、開腳式、橋式滾動 、站立山式、氣輪觀 想三、完全呼吸。上了六次課，開始進入困難且花費時間相當久的拜日式，
個案覺得拜日式做得很累，且氣喘吁吁，但也是對她自己體力的一種挑戰。
本次課程中使用棉被做輔具，用捲起的棉被放在脊椎下練習躺式合蹠
（圖 4-13），個案覺得舒服。利用家中隨手可得的用品做為瑜珈練習的輔具；
而研究者剛好家中有一些肌膜球，尌在本次的練習中，肌膜球的運用是一個 發現，練習者在做橋滾動三式。使用肌膜球彈動，很輕鬆地改善僵硬的尾椎
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骨及下背部，增加下背部彈性。
圖 4-13 躺式合蹠練習
脈輪觀想三練習前，研究者先解說喉呼吸的練習方式，帶領個案做完喉 呼吸，再全部練習脈輪觀想三。
「脈輪觀想時因需用舌胝後顎契合法及喉呼吸，所以先介紹喉呼吸的方式」
（T1060419）
「瑜珈練習前因忙於家事，擔心自己忘了誘導詞，就用播放音檔的方式，再由研 究者口述幾次，讓他們重覆練習」（T1060419）
「但如此顯示研究者對誘導詞熟悉度不足，才會擔心忘記，需再加強」
（T1060419）
脈輪觀想適合癌症病人的練習，但研究者需再要求自己熟悉誘導詞，事 先反覆練習，才不會讓教學品質低落。
2.第七次課程：
（1）實施日期：2017 年 4 月 22 日
（2）教學紀錄
本次瑜珈練習姿勢包括暖身、橋滾動三式、花枝、拜日式、氣輪觀想四 及瑜伽休息術。
上次使用肌膜球效果良好，今天的練習尌花多一些時間使用肌膜球，運 用球來做肩背部的按摩（圖 4-14），放鬆背部及肩頸的肌肉；因為個案的外 甥也來了，小孩看到球尌亂玩，用瑜珈磚與球組合，自己創造動作，玩得很
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高興。從個案的面部表情也看出，因有小孩一起玩，個案心情變得很好，快 樂的氛圍表現在每個人臉上。
圖 4-14 肌膜球靠牆做背部按摩
研究者在學校工作，前一天交待學生寫作業，但學生未寫，研究者大發
研究者在學校工作，前一天交待學生寫作業，但學生未寫，研究者大發