實驗處理效果討論

本節乃延續以正念為基礎的認知治療團體方案活動後的量化與輔助性資料分 析，並對實驗處理之立即與延宕輔導、活動反應分析等方面作系統性的綜合討論，

進一步探討本研究發現和過去相關研究發現之異同，以分析可能影響研究結果的 原因。

以下茲就以正念為基礎的認知治療團體對焦慮情緒的諮商效果與輔助性資料 對團體方案的回饋兩方面，進行綜合分析討論。

壹、以正念為基礎的認知治療團體對焦慮情緒的諮商效果 一、以正念為基礎的認知治療團體在情境焦慮的諮商效果

由本研究量化數據分析結果顯示，在實驗處理過後，受試者在「情境焦 慮分量表」所測得的反應分數具有顯著的立即諮商效果，但不具有長期輔導 效果。

首先，在焦慮情緒傾向之大學生在情境焦慮上具有立即的輔導效果上先 加以說明，此研究發現和過去相關研究發現類似。例如：洪若懷（2004）的 研究發現認知行為取向團體諮商有助於降低大學棒球選手的情境焦慮；在郭 思琪(2009)的研究中亦發現認知行為網路即時團體諮商有助於改善焦慮情緒 當事人的情境焦慮狀態；黃暐婷(2007)研究發現使用生理回饋輔助放鬆訓練 對於研究生情境焦慮狀態有立即顯著效果。

再者，本實驗對於情境焦慮不具延宕效果上而言，此研究發現與楊淑蘭 (1990)在研究中發現以認知行為取向團體諮商方案對 A 型人格傾向大學生在 情境焦慮上達到立即輔導效果，但不具延宕輔導效果相同。

進一步說明，本研究與洪若懷(2004）、郭思琪(2009)與楊淑蘭(1990)的 團體活動中皆包含對認知扭曲想法的辨識，以及面對負向情境時認知技巧的 學習活動，並搭配以家庭作業練習。例如:本實驗在第六次團體有 Mission

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Impossible 活動，而洪若懷（2004）在第二次團體有「分辨理性與非理性想 法」活動、郭思琪(2009)則在第三次團體有「指認扭曲想法」活動。再者，

黃暐婷(2007)與上述實驗團體皆有設計放鬆訓練等活動，例如:本實驗透過身 體掃描來協助成員覺察與放鬆、黃暐婷(2007)以生理回饋輔助放鬆訓練介入、

洪若懷（2004）則利用肌肉、呼吸與專注控制等訓練來教導成員、郭思琪(2009) 則介紹放鬆訓練來讓成員自我放鬆。

Bourne 認為錯誤的信念是焦慮大部分的來源，且如能透過每日規律的深 度放鬆即能改善焦慮症狀與防止壓力積累(引自劉鈺玲譯，2010)。再者，情 境焦慮是一種個人暫時性的情緒狀態，其強度除了會隨時間或情境而發生變 化,亦會受到個體認知評估的影響(Spielberg,1971)。故可知，如在團體中可 透過瞭解自己的認知扭曲想法並覺察之，再加以放鬆訓練的練習，則對於情 境焦慮的紓解是有所幫助的。

二、以正念為基礎的認知治療團體在特質焦慮的諮商效果

由本研究量化數據分析結果顯示，在實驗處理過後，受試者在「特質焦 慮分量表」所測得的反應分數不具有顯著的立即與長期輔導效果。

首先，在本實驗團體對於特質焦慮不具有立即與延宕輔導效果上而言，

此研究發現和過去相關研究發現類似。例如:楊麗英(1991)以社會技巧與認知 行為取向訓練團體治療高社會焦慮大學生在特質焦慮上不具立即輔導效果、

在楊淑蘭(1990)的研究中發現以認知行為取向團體諮商方案對 A 型人格傾向 大學生在特質焦慮上亦未達到立即與延宕輔導效果。

進一步說明，不管是本研究團體或是上述認知行為取向訓練團體，對於 特質焦慮之輔導皆未能達到顯著，亦即是對於成員在一般情況下所產生的焦 慮情緒或相關症狀的發生頻率仍未達顯著改善。Spielberg(1971)指出特質焦 慮是由後天培養而成的行為傾向與性格，相對情境焦慮而言是一種更為穩定 的焦慮型態，且特質焦慮的差異會影響對於外部刺激的認知評估，愈高特質

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焦慮者愈容易傾向將情境視為有威脅性的。而在本研究與楊麗英(1991)、楊 淑蘭(1990) 之實驗團體中，其團體介入時間約兩個月左右，可能不足以鬆動 成員對焦慮狀況一貫的習得行為或人格特質模式。另一方面，亦可能在團體 活動設計上，未能設計出對於特質焦慮者的有效活動以改善高特質焦慮者之 狀況。故對於高特質焦慮者的輔導，可待未來研究團體的實驗與考證。

三、以正念為基礎的認知治療團體在整體焦慮的諮商效果

由本研究量化數據分析結果顯示，在實驗處理過後，受試者在「情境特 質焦慮量表」所測得的反應分數具有顯著的立即諮商效果，但不具有長期輔 導效果。

首先，在本實驗團體對於整體焦慮具有立即諮商效果但不具延宕輔導效 果上而言，此研究發現和過去相關研究發現類似。例如:楊延光等人(2004)以 自我察覺成長團體合併短期放鬆之訓練課程對醫學系學生於臨床實習過程中 的焦慮症狀，其「焦慮敏感指數」達顯著，表示能有效改善醫學系學生於臨 床實習過程中的焦慮症狀。可知，上述實驗團體與本團體方案皆具有自我覺 察與放鬆活動之學習，並對於焦慮情況皆獲得改善。例如本實驗團體藉由學 習認知技巧並以正念練習來增加成員對焦慮情境的覺察與調適；楊延光等人 (2004)的團體則是透過對壓力的認識與自我身心健康的連結，並學習

Handrick 肌肉放鬆法來改善焦慮症狀。

再者，與本實驗在整體焦慮情緒上達立即顯著效果不同的有以下相關研 究，吳麗娟(1987)的研究發現，理情教育團體活動在對大學生社會情境焦慮 上，在「社會焦慮量表」的分數上未達顯著，顯示對於社會焦慮不具立即輔 導效果；在蔣秀容、林梅鳳、陳麗玉與許惠珠(2005)的研究發現認知行為團 體諮商，對於大學中學習受挫學生在「焦慮視覺類化量表」分數上未達顯著，

表示對焦慮情緒不具有立即輔導效果。

進一步說明，上述研究目的較為引導成員學習察覺扭曲想法並駁斥之，

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例如:吳麗娟(1987)九次團體主題為讓成員學習對於非理性想法的覺察並加 以駁斥為目的；而蔣秀容、林梅鳳、陳麗玉與許惠珠(2005)的研究中則是針 對學生在學習受挫經驗中的學習歷程、情緒反應加以釐清，並學習駁斥非理 性想法與找出正向學習方式。反觀本研究，不僅主題較偏重在焦慮情緒之探 索，活動上亦增添了正念療癒活動，以致力於讓成員覺察與體驗在焦慮情緒 下的認知、情緒與感官之經驗，是與上述兩研究較不同之處。

再者，在上述研究的討論中，多為以認知治療介入團體以達到認知、情 緒的改善，而本研究較為不同的則是以正念為基礎的認知治療團體方案治療 大學生焦慮情緒，並獲得立即諮商效果。此結果在與許多研究中闡述正念禪 修對於身心靈有很多正向的影響（Kabat-Zinn,Massion,1992；溫宗堃，2006）

是相符合的，如在張文光(2012)人際互動禪修團體成員的身心體驗與改變之 研究、在釋宗白與金樹人(2010)止觀無住「禪修正念團體」對實習諮商心理 師自我關注與諮商實務影響之初探研究、何曉嵐(2011)負向自我思考習慣、

心智專注覺察、自我監控覺察與憂鬱的關係及內觀認知治療效果之研究、胡 君梅(2012)正念減壓團體訓練課程之行動研究，雖上述研究對象與本研究不 同，如張文光(2012)之研究對像為大學生與社會人士、釋宗白與金樹人(2010) 之研究對像是全職實習諮商心理師、何曉嵐(2011)之研究對像為憂鬱症患者、

胡君梅(2012)之研究對象為研究者本身，但皆有藉由正念練習來達到對正念 的認識與應用。共同的活動有身體掃瞄、專注呼吸練習與坐禪等療癒方式。

研究結果顯示正念療癒對於成員在因應負向情緒上，從原本的逃避或忽略轉 而學習去覺察與接納情緒，並更能關愛自我身心靈層面。

綜上討論可知，對焦慮情緒的治療方式，如果能從個體對負面經驗或情 境的認知想法進行教導並促使成員加以覺察，進而改變其扭曲信念，並在配 合平時家庭作業的實作與放鬆、覺察體驗，則能有效得減緩焦慮情緒之情況。

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貳、輔助性資料對團體方案的回饋討論

本段將依據「單元回饋單」與「個別訪談大綱」中成員所回饋的內容，

對團體方案做進一步討論分析，以瞭解方案中對成員有幫助的內容及需要改 進與檢討之處。

首先，從「單元回饋單」中的題項「我喜歡今天的活動」、「覺得家庭作 業的份量很適切」中，發現第六次團體單元在成員自陳量表上皆呈現 3.75 分，

相較於其他團體單元，此單元設計似乎較不能引起成員的學習動機與興趣，

且可能會影響到家庭作業的執行度。而當次主要活動有「賓客之屋」與

「Mission Impossible」；家庭作業為「三分鐘呼吸空間」，雖成員針對以上 活動在「我覺得今天的內容讓我學到新的事物」題項上達 4.38 分，即是認為 在活動中仍有學習到新事物，但成員回饋中仍普遍認為此次單元活動內容傾 向艱澀、不易瞭解，且較缺乏趣味性。故對於第六次活動設計，研究者可再 行研擬，並考慮在活動設計上增加更多趣味性，加以改進以適合大學生可吸 收的活動內容。

再者，從「個別訪談大綱」中發現，成員對於團體中正念活動之學習領 悟會依照成員個人主觀之想法與練習次數而有所不同，例如在對「三分鐘呼 吸空間」的學習瞭解上，雖在當次活動中成員並不特別喜歡此項正念活動，

再者，從「個別訪談大綱」中發現，成員對於團體中正念活動之學習領 悟會依照成員個人主觀之想法與練習次數而有所不同，例如在對「三分鐘呼 吸空間」的學習瞭解上，雖在當次活動中成員並不特別喜歡此項正念活動，