第三章 高齡化現象對國家安全之影響
第一節 對社會安全之影響
社會安全之影響，導引國人建立社會安全的共識。「社會安全」（Social Security System）一詞是從「經濟安全」一詞演變而來，源自 1935 年美國總統羅斯福所 簽署的一項社會安全法案（Social Security Act），1其原本是一項由政府提供的「有 限的」福利政策法案，旨在保障其國人生存之安全。當時是美國社會面臨經濟大 恐慌的時代，其國內面臨經濟大蕭條、失業人口攀升，羅斯福總統該年競選總統 時，便以新政為號召，倡議計畫經濟與社會根本的改制，並加強公共福助設施，
以改變美國國民的觀念，期使美國脫離經濟恐慌的困局。2美國衛生及人群服務 部（U.S. Department of Health and Human Services）於 1992 年編印出版的《1991 年各國社會安全制度要覽》（Social Security Programs throughout the World-1991）
中給予比較明確的定義，「社會安全」一詞，是指政府透過各項立法而實施的各
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3 楊瑩，「社會安全制度與教育 Social Security System and Education」，國家教育研究院 http://120.127.233.14/detail/1306904/?index=10，查閱日期：2020 年 4 月 2 日。
4 詹火生、楊瑩、張菁芬合著，中國大陸社會安全制度，頁 9-10。
5 陳方文，「從少子化現象對我國國家安全影響之研究」，國立中正大學碩士學位論文，2011 年。
6 楊瑩，「社會安全制度與教育 Social Security System and Education」，國家教育研究院 http://120.127.233.14/detail/1306904/?index=10，查閱日期：2020 年 4 月 2 日。
7 陳方文，「從少子化現象對我國國家安全影響之研究」，國立中正大學碩士學位論文，2011 年。
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的家庭模式的藍圖，所出現的可能不再是兒孫成群，而是老人成群。我們的家庭 結構隨著時光的演進，代與代之間的關係都將產生重大的影響。未來的我們家庭 中所要面臨的，不僅是年輕人要照顧老人，可能老年人也要承擔照顧家中「老老 人」（一般指八十五歲以上的老人）的責任。8因此，家庭給予的支持服務—尤以 老人照顧服務，將變得格外重要。隨著人口老化浪潮濤濤來襲，我國不僅失智人 口逐年攀升，其他需要長期照護的失能人數也日益增加。根據衛福部指出，2014 年需要長期照護的失能人數約 74 萬人，據推估到了 2031 年時，失能人數會增加 近 6 成，也是失能人口從 74 萬人攀升至 120 萬人（圖 3-1）。目前我國在失能人 口照顧方面，大致而言仍然是由家人（包含配偶、子女、親友等）負擔主要照護 責任與義務，然而這個責任卻也因為老年人口與日俱增而對社會帶來沉重的負 荷，更為每個家庭揹負著無法卸下的壓力。
圖 3-1 臺灣失能人口急速成長
資料來源：Money 錢官網-避開壓垮家庭經濟的最大風險，我的長照險一把罩 圖表製作：Money 錢官網 https://www.moneynet.com.tw/article/2071
近年來不論在日本或臺灣等國家，都傳出許多家庭照顧者因不堪承受長期的 照顧失能、失智或重症的親人，身心俱疲壓力負荷過大的情形下，因而決定終結 被照顧者以獲得解脫，甚至肇生雙雙踏上絕路的事件，我國僅在 2018 年，全台 即發生多達 22 起的長照悲劇！9近年來許多弱勢家庭與高齡化產生的家庭與社
8 傅從喜，「高齡化社會的影響與政策」，聯合國、台灣與高齡化社會的發展及挑戰-新世紀智 庫論壇第 76 期，2016 年，頁 25-27。
9連昭慈採訪撰稿，「長照家庭難紓壓 2018 釀 22 起悲劇」，華視新聞網，2019 年 1 月 27 日，
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會人倫悲劇如：七旬嬤砍死久病的老伴10與臺中藥師不堪長照壓力疑砍殺中風 妻，隨後持刀割頸自戕11等社會問題，這樣的社會事件媒體報導層出不窮，這樣 的悲劇在世界各國或我國國內的每個社會角落正不斷的上演著，已為我國家庭及 社會安全埋下了一顆不定時炸彈，隨時摧毀整個人類生存安全。
我國平均照顧一位失智或失能的家人所需時間約 9.9 年，照顧期間所需費用 高達 485 萬元（圖 3-2），扛不住的老人悲歌，許多家庭中的照顧者為了照顧長 年失能、失智或重症的親人，犧牲了自己原本擁有的工作，為此離開職場，花光 了自己畢生的積蓄，葬送了自己的一生在照護親人的責任上，每天過著捉襟見肘 的日子，照顧者過著不是夾在工作與家庭責任之間分身乏術，蠟燭兩頭燒，就是 離開職場陷入貧窮。
圖 3-2 平均照顧一位失智、失能家人十年所需支出
資料來源：衛福部、家庭照顧者關懷總會 註：*平均照顧一位失智失能長輩需 9.9 年
研究整理：林怡廷 https://www.cw.com.tw/article/5087261?from=search
根據衛生福利部在 2017 年「老人狀況調查-主要家庭照顧者」調查報告中，
https://news.cts.com.tw/cts/general/201901/201901271950226.html，查閱日期：2020 年 4 月 2 日。
10 潘千詩，「14 刀砍死久病老伴 高院：人倫悲劇，輕判 7 旬嬤 2 年 6 月」，三立新聞網，
2018 年 1 月 31 日， https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=343334，查閱日期：2020 年 4 月 2 日。
11 呂品逸，「不堪長照壓力？台中藥師疑砍殺中風妻 隨後持刀割頸自戕」，三立新聞網，
2019 年 8 月 24 日， https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=343334，查閱日期：2020 年 4 月 2 日。
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觀察家庭照顧者在照顧前後在職場的變化，從報告中可以發現（表 3-1、3-2），
在成為家庭主要照顧者之後，目前有工作的比率占 31.77%，比在成為照顧者前 減少了 9.38 個百分點，其中女性照顧者因照顧責任而必須辭去原有工作的比率 為 43.93%，較男性照顧者 24.42%高出 19.51 個百分點；可以看到其中的差異性 為（一）家庭主要照顧者目前有工作的比率占 31.77%，較照顧前減少 9.38 個百 分點。（二）女性因照顧而辭去工作的人數，較男性為高。（三）目前在職場中 的家庭主要照顧者，有 32.21%會因照顧責任而影響到工作（圖 3-3）。
表 3-1 主要家庭照顧者照顧前及目前之工作狀況-按照顧者性別分
單位：人；%
項目別
總計
有工作 沒有工作 樣本人數 百分比
照顧前工作狀況
469 100.00 41.15 58.85
男
183 100.00 46.99 53.01
女
286 100.00 37.41 62.59
目前工作狀況
469 100.00 31.77 68.23
男
183 100.00 41.53 58.47
女
286 100.00 25.52 74.48
資料來源：衛生福利部 106 年老人狀況調查主要家庭照顧者調查報告 此研究報告調查時間：106 年 11 月 10 日至 107 年 1 月 31 日。
表 3-2 照顧前有工作之主要家庭照顧者是否因照顧辭去工作-按照顧者性別分
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單位：人；%
項目別
總計
是 否
樣本人數 百分比
總計 193 100.00 35.23 64.77
男 86 100.00 24.42 75.58
女 107 100.00 43.93 56.07
資料來源：衛生福利部 106 年老人狀況調查主要家庭照顧者調查報告 此研究報告調查時間：106 年 11 月 10 日至 107 年 1 月 31 日。
社會的縮影，在灰暗的角落，愈來愈多中年人在貧窮線下掙扎；更有一群「踩 著貧窮線的中產階級」，儘管收入未跌至貧窮線下，卻瀕臨貧窮邊緣，如同陷入 貧窮的流沙漩渦中載浮載沉，成為「流沙中年」。社會中為數不少的家庭，因為 付不出看護費用，或者不放心被照顧者讓他人照料，而使家中經濟收入最低、最 沒有聲音的那個人辭去原有的工作，負責在家照顧。12然而，照顧責任是一個長 期的抗戰，絕不可能是咬牙撐一下就可以過去的，根據衛生福利部的調查報告，
我國平均家庭照顧年限為 9.9 年，家庭主要照顧者每日平均所花的照顧時間為 11.06 小時；根據其推估，我國「隱形失能」人口有 131 萬人，受影響的工作人 口（隱形照護）有 231 萬人，為數不少的家庭的主要照顧者，為擔負照護責任而 離開職場的有 13.3 萬人，其中家庭照顧者以 45 到 55 歲中年族群最多，亦屬於 工作年齡人口，他們的工作收入是家中經濟的主要來源，一旦因家人病倒而離職 照顧，全家人的生活很可能隨即陷入貧窮的困境。13長壽是人類社會文明進步的
12 柯永輝、須冠達、李康齡製作，「悲情「流沙中年」！辭高薪顧父母卻葬送了人生」，聯合 新聞網，http://a.udn.com/focus/2016/10/03/24921/index.html，查閱日期：2020 年 4 月 2 日。
註：「流沙中年」，許多中年人，為照顧年老退化失智的雙親、或是先天身心障礙的孩子辭去 工作，失去收入，加上龐大的醫療費用支出，讓他們為照顧家人而淪入失業，從中產階級跌入 貧窮。
13 同前註。
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結果，但隨著人類平均壽命的延長，人口老化的結果使家庭所負擔的照護責任更 為沉重。面對高齡社會的來臨，失能、失智或患有重症的人口與日俱增，已婚的 青壯年夫妻面臨工作競爭與撫養教育下一代子女的生活壓力下，很難同時照顧雙 方的高齡父母。面對這樣的衝擊，未來照顧壓力將如海嘯般吞噬許多陷入此困境 的家庭。
圖 3-3 目前有就業之主要家庭照顧者的工作是否受照顧工作影響
資料來源：衛生福利部 106 年老人狀況調查主要家庭照顧者調查報告 一、此研究報告調查時間：106 年 11 月 10 日至 107 年 1 月 31 日。
二、附註：工作影響項目可複選。
由上述可知，人口老化的問題對社會安全及家庭照顧者皆帶來沉重的負擔及 危機，有鑑於社會的變遷，對家庭內、外造成了新的壓力和挑戰，家庭成員中的 每一份子，都可能在新世代社會變遷的影響下，面臨突發性的社會問題而造成家 庭的失序或功能崩解。類似這樣的社會問題，正衝擊我國現有社會安全體系及社 會福利制度的安全性，進而衍生更多衝擊國家安全及國人生存發展的危機。