長照役解決人力運用的可行性

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圖 4-6 臺灣聘僱外籍看護、幫傭應支付費用

資料來源：鳳凰人力仲介外勞申請流程與費用

圖表製作：鳳凰人力仲介官網 http://www.phoenixtrade.com.tw/2017/09/p01-04/

第三節 長照役解決人力運用的可行性

我國行政院所核定之「人口政策白皮書」中指出臺灣在民國 40 年代是戰後 人口高自然成長的世代，其成長的人力是社會經濟主要的動力來源，由於社會與 經濟的變遷、人口政策等宣導有效的推展，人口成長逐漸趨於和緩。隨著我國出 生率逐年減少，加之現代醫藥的進步，讓國人平均壽命得以延長，更凸顯了老年 人口成長的趨勢，由於老年人口的大幅攀升，反映出所需投入的照顧時間、支出 及國家社會資源也大幅提升，面對老年人口的激增，全國面臨對長期照顧需求逐 年攀升，而在長期照顧人力與資源的不足的情形下，如何使照顧者家庭免於過大 的照顧壓力與經濟負荷，期能使老有所終，便是當前急需解決的課題。

人類社會的發展進程，與其經濟層面的產業與社會層面的人口結構息息相 關，我國社會的發展條件與體制建設相互影響，而現今臺灣面臨高齡化所產生的 結構性問題，不僅使國家、社會、家庭甚至到個人皆受到影響，導致整體社會與 國家發展陷入人口高齡化的困境中，影響臺灣整體向上與向外發展的動能，面對 我國日益嚴重的高齡化衝擊與威脅，長期照顧是每個家庭都可能面對的挑戰與考 驗，照顧失能或失智的長輩不只耗費心力與時間，經濟負擔更是沈重的壓力。

我國託全民健康保險之福，對國人而言就醫方便、看診支出負擔雖減輕，但

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其實照顧成本所需花費的遠高於醫療成本才是最需關切的問題。依據統計顯示，

每位失能、失智者被照顧的時間平均約 9.9 年，有些照顧時間甚至更長，這對照 顧者家庭來說無疑是一場金錢、體力與心神的長期消耗戰；根據家庭照顧者總會 的統計，全國有長照需求者已突破一百萬人，其中 65%由家屬自行照顧、28%靠 外籍看護工，約廿八萬人；只有不到一成使用政府的長照服務，照顧者家屬與外 籍看護工默默承受了其中九成五的照顧需求（圖 4-7），這其中的差距，離我國 政府所推行長照 2.0 計畫的目標「找得到、看得到、用得到、付得起」，仍有待 改善與努力的空間。因此，我國長照目前的現實狀況是一旦政府輪流執政，政策 搖擺不定之下，人民只能自求多福。

圖 4-7 長期者主要照顧者圓餅圖

資料來源：家庭照顧者關懷總會

研究整理：林怡廷 https://www.cw.com.tw/article/5087261?from=search

此外，照顧者家庭申請長照服務仍須等待照顧管理專員的評估與核可後，才 具使用資格，換言之，並不是人人都能享有長照的服務，另一方面在長照接手前 的等待期，一樣需要親人的看照，因此在我國許多社會角落，有著因為不堪負荷 照顧壓力，而殺死臥病家人的「照顧殺人」悲劇，然而此種現象卻早已層出不窮，

家庭照顧者指出，類似的案件，只會一年比一年多；如今，「照顧者先亡」的案 件有漸漸開始浮現，更印證學者形容的「長期照顧是『生命交換』的歷程」，有 如拿我命換你命，將照顧者一生的積蓄與歲月都犧牲給了被照顧者，終究造成「兩 代同垮」的現象。

長照人力不足的問題一直以來是多數推行長照制度國家的共同困境，對於我

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2016 年 12 月 27 日，https://www.npf.org.tw/talk/113，查閱日期：2020 年 5 月 21 日。

14 陳新民撰，「我國兵役史上最大變革─替代役的前瞻與檢討」，國家政策研究基金會-國政研究 報告，2007 年 2 月 9 日，https://www.npf.org.tw/2/944，查閱日期：2020 年 4 月 20 日。

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對於我國當前面臨居高不下的高齡人口以及逐年攀升的長期照顧需求，所產 生長照人力不足的困境，根據每年所配發至長照服務的替代役員額而言，倘若僅 透過替代役社會役納入長照工作與社會服務只能稍稍緩解人力不足的問題，然而 對於我國長期照顧需求恐供不應求，根據內政部役政署 109 年替代役實施役別及 員額調整規劃（圖 4-8），雖然社會役配發員額從 950 員提升至 2000 員，但其役 期卻大幅縮短了，不僅無法給予完善的專業服務訓練更無法穩定地提供被照顧者 家庭完善的照顧時間。對於未來替代役役期的縮短加上員額供需不平衡的情況 下，不僅未能充分運用國家人力資源，且無法有效解決國家老人長期照顧與公共 服務人力短缺的困境。

圖 4-8 我國 109 年替代役實施役別及員額調整規劃

資料來源：內政部役政署 https://www.nca.gov.tw/chaspx/content.aspx?web=161 註：

役期

※82 年次以前出生之役男 一般替代役：1 年

研發替代役：3 年

※83 年次以後出生之役男 家庭因素替代役：4 個月

常備役體位申請服一般替代役：國內服勤者 6 個月、國外服勤者 10 個月。

研發替代役：1 年 6 個月

潘建華於風傳媒投書提出其觀點，對於我國面臨人口轉變之際，政府與全國

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https://www.storm.mg/article/244974，查閱日期：2020 年 5 月 22 日。

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是其推行後所衍生的問題之一，因此，我國於 1989 年起開始正式引進外籍移工，

而此一政策，雖然改善了勞力不足的情形，卻也改變了臺灣原有的社會風貌，更 導致我國資本長期外流至他國；聘請看護移工的家庭每月所需支付的花費，不僅 造成每個家庭的經濟負擔，亦導致我國金錢資本大量外流外，此外大量移工的現 象，也讓我國國人從事長照相關行業失業率的上升，倘若有朝一日不再有大量外 國移工的勞動力來源，過度依賴移工的結果，將導致國內產業與老人長照服務人 力資源的嚴重不足，引進看護移工所衍生的諸多問題，更是令國人不安的一大課 題。

臺灣高齡化問題越趨嚴重，我國長期照顧人力需求相對急速增加，對於長期 照顧這場長期照顧抗戰，政府與國人根本無法支應國內龐大的照護支出與人力運 用問題。因此，近年也開始討論將部分替代役中的社會役納入長期照顧的服務的 範疇。對於我國當前面臨居高不下的高齡人口以及逐年攀升的長期照顧需求，所 產生長照人力不足的困境，根據每年所配發至長照服務的替代役員額而言，倘若 僅透過替代役社會役納入長照工作與社會服務只能稍稍緩解人力不足的問題，無 法完全根治我國在老人長期照護人力不足的困境。

對於我國面臨人口轉變之際，政府與全國國民應瞭解如何善用人力資源，並 建立良善且有效的人力運用政策，建立一套穩定且長久的長照體制，比照兵役法 建構長照服務役，以投入我國社會服務與老人長期照顧的領域，期許藉由整體國 民的力量整合國家與社會資源以建構照護安全體系，透過改善整體國力來應對我 國高齡化所引發的社會衝擊，且有效減少高齡社會所衍生的問題。

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