工作人員運用靈性照顧協助生活適應的實務現況

本節以工作人員如何運用靈性照顧介入老人生活，協助長者生活適應的實務 現況進行探討，而研究發現的內容源自於工作人員的受訪內容而來。訪談發現，

機構內的靈性照顧現況存在三個重要內容，包含：（1）靈性照顧的團隊分工角色，

（2）靈性照顧服務的多元性與個別化，（3）靈性照顧的生死教育，其影響著機 構工作人員運用靈性照顧協助生活適應的實務，針對內容進行以下探討。

一、靈性照顧的團隊分工角色

本研究訪談的安老所工作人員，依不同的職務內容，以團隊合作方式提供專 業領域的靈性照護，協助老人適應安老所內的生活型態及居住環境。受訪的工作 人員分別有宗教師、護理師、社工員與照顧服務員等專業領域。護理師Ｎ1 認為，

靈性照顧是身心靈的全人照顧，護理師在團隊成員中首重是擔負起安老所老人身 體健康問題、減輕疾病痛苦的責任。

「專業護理人員所有身心靈方面全包，連靈性的部分一起 cover 那是不可 能的，事情有先後順序，緊急重要的疾病處理一定要先來」(N1)

當疾病影響老人的信心時，老人可能較安心地找護理人員表達內心的懷疑及 恐懼，而護理人員所具備的基本諮商能力，從傾聽老人內心的感受給予心理層次 的安慰與關懷，就容易因為疾病與老人建立信任關係。

「我們有做到靈性的部分，好像班門弄斧，所以儘量在心理層面的地方去 強化他心理層面的認可」 ((N1)

護理人員因工作性質與值班輪替的特殊地位，使其扮演靈性照顧的促進者，

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協助團隊成員適時的合作達成照顧目標。老人有靈性困擾，需要宗教方面的協助，

若超出護理人員所認知的自身專業能力極限，則藉由宗教師的團隊合作，提供專 家建議與支持，更符合住民個別化的靈性需求。

「術業有專攻，你不能要一個人去做所有的事情，靈性的部分，我們本來 就有一組的人就在這一塊為主，就讓他們發揮所長就好了」(N1)

照顧服務員在日常生活中與老人接觸最為頻繁，同時也是老人適應機構生 活的主要照顧人力之一，其個人所具備的靈性自覺性高，便能在發現老人有靈性 困擾時，提供靈性服務，使老人靈性需求滿意的程度也相對較高。本研究受訪的 照顧服務員 C1 運用安老所的靈性環境，滿足老人高層次的靈性需求，讓被照顧 者與照顧者服務提供者皆能因此調適心理情緒。

「我也希望長輩能去大殿，如果他們喜歡去當然我也希望他們在大殿，至 少看到佛祖不會起不好的念頭，希望我也能變得更好,希望大家也能平安」

(C1)

照顧服務員對工作所抱持的態度，也會影響服務的品質。受訪的照服員 C1 認為，照服員的工作角色是提供照護服務，若需要多花時間與住民溝通協調的事 項，經由社工人員來做處理比照服員更能勝任。

「我上班只想把工作做好而已，我把我該做的做好，我能準時下班就好，或 他們有怎麼樣我趕快處理，說實在我們的工作，我們不是社工，我們不會特 地找時間去關心他們，就是你有什麼事我們去處理就是這樣子」(C1)

社工員經由與老年人的互動，觀察他們行為或內心情緒的變化，從老人的轉

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變，協助他們解決靈性困擾。受訪的社工員 S1 認為，靈性是不容易被定義的，

先從服務的過程中了解老人的內外特質，再定義出老人的個別靈性為何，提供相 關的照顧服務。

「我們要和老人家先建立關係,先了解老人家的行為模式與個性，有些老人 靈性需求是看不出來，有些你跟他相處久了，你知道他細微動作，例如：

眉頭皺，有些反應之後，才知道他出了問題，他可能有某方面的困擾及需 求，我們在情緒上比較看的懂，看的到」(S1)

從社工的領域中，生死的問題是實務工作中最能連結老人靈性的相關主題。

受訪的社工員 S1 從了解老人的靈性問題，減輕其對死亡的恐懼，以心理評估角 色發展靈性照顧的方式，引導老人從靈性環境感受靈性安適。

「宗教多少都有幫助，老人家其實都有準備自己後事那些，所以對這一塊 的話，都會有膜拜的情形出現，我們針對老人個別的需求，例如他對宗教 需求比較大，我們就會鼓勵他去大殿走走」(S1)

社工員對於宗教教義、文化或儀式等方面不熟悉，可能影響老人對宗教信仰 的忠誠度。受訪者 S1 認為，社工員做好社會工作的基本專業服務，安定老人當 下的心理情緒問題，對未能解決的問題尋求其他資源協助。以協調者角色提供轉 介服務。

「像宗教這一方面，我可能比較沒辦法，但用社工的輔導專業，可以先對 他日常的行為表示肯定，重提他的自信心，讓他們轉移死亡的害怕」(S1)

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宗教師具有傳播宗教信仰的弘法者角色，協助老人靈性需求的滿足。宗教師 會先關心老人的生理問題，提供靈性的建議，從日常生活的互動中建立佊此友善 信任的關係，逐步建立傳播信仰的觀念與方式。此時宗教師所扮演的是法師與信 徒之間的功能。

「我們透過比較生活化的語言讓他去了解，比如說：我們用譬喻，人就像機 器，用這麼久了也要給他接油，也要給他修理。宗教師靈性關懷先從他的色 身身體開始，再慢慢從他的信仰觀念這個區塊去了解他適合那一個法門，然 後再引進去...他比較有信仰的資助，有一個寄託，當他有病痛時，他們念 佛，會減輕他的色身疼痛，常常在生活上去提醒他們」 (V2)

宗教師被賦予傳遞人與神之間的溝通橋樑，其仁慈形象，使得老人願意接受 其教導。宗教師 V1 認為，宗教師的責任在於為老人實施生命教育，以宗教面向 使老人能認清自身的靈性層面意義與目的。

「宗教師會以宗教的面向，提供人們服務及幫助人們，使住民在精神面向有 所改變，引導發覺自我的佛性來開發每個人潛在的能量，去超越不可能的境 界。對一般大眾來說宗教師本身的身份就已在說法了，很自然的與住民間建 立起一份信任的情感。」(V1）

不同於醫學理論以疾病觀點來解釋老人的身心問題，宗教師的靈性照顧是從 宗教的義理系統為工具途徑，教導老人正向的思考或修正負面行為的規範，並且 發展成為老人個人信念。宗教師 V1 與 V2 皆認為，老人從宗教義理中不斷的學 習，可以幫助老人靈性的成長。宗教師藉此以教育方式成為教育老人的角色。

「我們也不是說坐下來，特意跟他講經道義，不是這樣子，比如說：他會

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跟你抱怨，他的家裡怎麼樣，怎麼樣，那我們也會跟他講，這個也許你前 輩子跟他的因緣沒有結的很好，所以這輩子大家有這樣子的緣，那我們也 因為隨緣消舊業， 即然遇到了，我們就跟他結一份好緣，那無形當中，這 個就在講緣起，就在講因果，慢慢的他也會觀照到原來，可能是這樣子，

也慢慢也會釋懷一些事情」(V1)

「我會讓他們舉例三好是哪三好（做好事、說好話、做好事），你如果跟人 家看不順眼要起衝突的時候，你要反向思維，我們要像彌勒菩薩一樣，大 肚能容要很開心接受」(V2)

老人宗教內化的深淺程度與他們參與宗教活動的情形，接受宗教說法以及宗 教在老人心中的重要性有關。本研究發現，老人對宗教的虔誠度高，則會積極參 與宗教性活動，並且選擇接受宗教師教義引導，在老人心中宗教占有影響力時，

其靈性表現上也會有明顯的改變，有助於機構內的生活適應程度。

「師父來上課，我們很愛去上，師父有教我們，存好心就是心裡要不錯，

要做好事，說好話」（R10）

「大師說的不能說壞話，念佛不能罵人不要害人爭執，不要和人吵架，被 人家罵也沒關係，又不會痛。」(R12)

「師父他們來講課，我都會到，每一次都會去，人家說活到老學到老，多 學一點東西，有這個機會，絕對會珍惜去做」(R1)

小結

靈性照顧依賴共同照顧團隊每個成員的角色參與、功能職責的相互協作，以

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及建立與老人互動的良好關係才能達成老人生活照顧目標。護理人員是靈性照顧 的促進者，協助團隊成員適時的合作達成照顧目標；照服員運用週遭的靈性環境，

提供基本的照顧服務，但較無法花費額外時間與老人做溝通協調的事項；社工員 從服務的過程中，了解老人生活的問題，以心理評估、協調性角色尋求資源，協 助老人解決其靈性困擾。宗教師透過宗教義理為工具，傳播信仰的觀念，以及教 育者角度教育老人正向的思考或負面行為的規範，協助老人靈性需求的成長，具 有傳播宗教信仰的弘法者及教育者角色。老人對宗教的虔誠度高，其靈性表現上 也會有明顯的改變，有助於老人在機構內的生活適應程度。

二、靈性照顧服務的多元性與個別化

靈性是心理高度主觀的感受層面，老人從生活所體驗出的靈性定義各有差異，

其心靈超越性的開發途徑與方法也有所不同。護理師 N1 認為，機構提供老人所 需要的個別化照顧，使老人感受到內在心理的正向狀態，能協助老人發掘個人靈 性特質，尋求個別化的照護方式。

「每一個人的個性不同，每一個長輩對自己的生活安排，搞不好他一天就 是寫毛筆，寫 8 個小時，也是屬於我的選擇，個別化自由選擇，就是說我

「每一個人的個性不同，每一個長輩對自己的生活安排，搞不好他一天就 是寫毛筆，寫 8 個小時，也是屬於我的選擇，個別化自由選擇，就是說我