第二章 文獻探討
第一節 靈性概念及相關研究
第二章 文獻探討
「 老 」是 生 命 循 環 的 自 然 現 象 ，老人在經歷人生各階段的瀝練後，具有 更多的智慧與經驗看待生活的改變。面對老化的過程中，個人的健康實際上是依 附在個人整體功能的完整上，即身、心、靈三者（曾愉芳 & 杜明勳，2007）。 Myers、Sweeney 與 Witmer（2000）認為整合身體、心理與靈性，是邁向最佳健康 與最大幸福感的生活方式。老人除了希望能獲得良好的身心照顧與關懷外，老化 也能夠讓他們更具有創造力與靈性上的提升，同時能回顧生命肯定生命的價值及 生命的意義。
根據上述，本章共分為三小節說明相關文獻，第一節為靈性概念與相關研究；
第二節老化現象及相關理論；第三節為老人入住機構的生活適應相關研究加以探 討，以下分別敘述。
第一節 靈性概念及相關研究
本節主要說明靈性的基本概念與相關研究，從靈性的定義、特質、與宗教概 念的釐清來說明靈性的相關概念，再探討包括：靈性需求、靈性發展理論、靈性 照顧及靈性健康、與成功老化等相關議題加以探討。
一、靈性定義
南丁格爾說：「靈性」Spiritual 是人人具有的內在本質、是每個人潛在的能力，
但靈性所相對應出人們心理感受層面，常是神秘且不易釐清的概念。研究者自 2004~2014 年的 PubMed 資料庫，以「靈性」「Spiritual」為關鍵字，共計搜尋 9,179 篇相關研究文獻；近年由靈性所產生的相關議題開始被國內外學者廣泛討論與重 視，並應用於醫學、護理、公衛、心理、教育及宗教等範疇。例如：以疾病角度
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討論的靈性需求，如失智症患者（曾愉芳，2007）的身心健康調適，中風患者（蔡 馥好，2013），類風濕症患者（林文娟等人，2009），結腸造口（李佳純，2006）， 癌症末期（蔡春香，2014；郭希寧，2011；胡文郁等人，2008；釋宗惇 & 陳怡 如，2006；釋滿祥 & 陳慶餘，2002）等疾病患者其身心靈的健康照顧。
醫護人員的靈性養成教育（Paal et al., 2014；方俊凱，2010；林倖如，2010；
駱小美，2007；Anandarajah et al., 2007；Davison ., 2006；張利中等人，2006），照 顧者（馮日安，2005；Adams et al., 2014）靈性健康量表的篩檢方式（Thanakwang et al., 2014；許玉容，2013；Holt et al., 2009；蕭雅竹 & 黃松元，2005），兒童（Wiener et al., 2013；Kamper et al., 2010；卓妙如，2002），高中學生（江承曉，2008）等靈 性層面的需求與照顧。
以宗教角度探討靈性的詮釋（Grover et al., 2014；陳麗君，2009；莊麗君 & 許 義忠，2007；Cotton et al., 2006；尹亞蘭，2003；釋滿祥 & 陳慶餘，2002；Sheldon, 1989）。身體健康的人其靈性需求，例如：哲學（潘貝頎，2000），藝術（陳文輝，
1999），文學（余淑瑛，1998），心理學（劉秋固，1998）。
在上述的文獻討論中即使在不同的文化及探討人性的理論模型中，其皆能肯 定靈性存在的特質並視其為心理健康的內涵。以下分別列出國內外學者對「靈性」
的定義，說明如下表 2-1：
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Moberg
（1979）
可分為水平與垂直二面向，與神的關係是垂直面，生命 的目的及生活滿足是水平面。
Colliton
（1981）
超越個人生理、心理、社會本性，滲透全人，包括生理、
精神、情緒及情感、道德，及社會文化的層面，超越人 間價值觀的界限。
Stallwood & Stoll
（1975）
Albanese
（1990）
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代變遷而有所不同，如同現今學者對「健康」或「健康促進」的定義，一個新領 域沒有統一的定義是正常的過程（蕭雅竹，2010）。
（一）靈性的特質
根據靈性定義覺察到靈性的特質包含：探索自我、他人、環境與宇宙間的關 係，其特質包涵著尋求超越、意義、使命、目的、平靜等關聯（Summer, 1998）。 Aburdene 認為靈性是無形的事物，例如：內在的平靜、人生目標、使命、親密 關係及對人付出等，都能喚起非物質或是精神上的事情（徐愛婷譯，2005）。楊 克平（2000）陳述靈性是一個廣泛的概念，包含了價值、意義與目的，人類將之 內向發展成個人的誠實、愛、關懷、智慧、想像力與憐憫心等特質。而 McSherry 認為靈性包含「洞察生命目的與意義」、引導「價值取向」、幫助「自我超越」三 個共通點（引自顧雅利，2010）。綜合上述觀點，靈性特質包含下列原則：
（1）人人皆有靈性，不是有宗教信仰者才有靈性的需要。
（2）是一種與自我的關係、（例如：內在的驅力、資源與整合的力量、自我關照 與反省）、與他人的關係或互動及（例如：愛與被愛、寬恕與被寬恕、分享、
承諾）與至高無上力量之關係。
（3）是一種價值觀、信念及心理的正向狀態（例如：希望、平靜、勇氣、隨遇 而安、超越等）（引自吳麗芬 & 杜敏世，2010）。
（二）「靈性」與「宗教」的概念釐清
「靈性」與「宗教」的定義看似相近，但也常被混淆，二者之間卻有不同 的意義。學者 Ferraro、Kelley（2000）認為宗教的追尋是一種生活的心靈慰藉，
結合宗教性、靈性與超自然的心理運作系統（引自關秉寅 & 彭士芬，2010）。
人不一定要有宗教信仰，但透過內、外在環境影響可以啟發內在的靈性本質。
佛教認為，靈性是身體、心理與社會三者互動實現自我生命意義，並與宇宙眾 生、自然環境等外在因緣展現同體共生，彼此尊重和諧的共存共榮（星雲大師，
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2003）。星雲大師進一步指出，個人靈性層次的提升從「身做好事、口說好話、
心存好心」的人間佛教中實踐。基督教認為都是源於神，人類的靈性來自於神，
而能與神有親密關係，靈性才能獲得滿足，生命得以平安、愛與饒恕。
陳慧姿（2006）歸納靈性與宗教之觀點，靈性並非宗教信仰者所專有的，靈 性修持也並非宗教的專利；宗教只代表部分的靈性意義，宗教經驗是屬於靈性經 驗，但靈性的經驗並非皆屬於宗教經驗，宗教具有組織、典章與儀式，而靈性在 層次上有超越性的內涵是以人為主體（引自林曉君，2010）。
二、老年人的靈性需求
宗教的存在來自於人類的靈性需求，透過節慶禮俗、朝聖、禱告、誦經、冥 想或消災祈福等宗教儀式，人們能在儀式的過程中，解釋生命的真相、命運、人 生的看法、死亡意義等問題。宗教啟發人們的靈性成長，而讓人們回歸靈性的本 質，與自己、他人和自然環境中達成和諧的狀態。學者發現：民眾縱使沒有任何 的宗教信仰，也會尋求宗教形式上的協助（如：求神問卜、收驚等）或避免民間 習俗的禁忌（懷孕期不釘釘子、不入喪家等）（宋文理 & 李亦園，1998）。
O'Brien（1999）指出病人的靈性需求為：需要的意義與目的、需要原諒、需 要希望和力量的來源、需要與他人的人際關係、需要靈性的儀式或活動以及需要 表達對神祉及創造的看法。在我們對生命中某些事情有些重要的認知及反思，或 許因身體疾病、喪親、失戀及面對生離死別重要事件，讓我們會特別思考自己生 命的價值、義意及目的的內在精神層次，這就是對靈性的追求。
老人面對老化過程，因身體、心理功能衰退及社會隔離所產生的靈性需求層 面和慢性疾病或生命未期患者情境有所不同。有研究指出，慢性疾病或生命末期 患者，將他們的靈性需求當成是有權向牧師祈求生命能再重生的資源（Koenig,
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1992），因此照顧者需了解他們的靈性內涵則是臨床靈性照顧上的重點。 Leek、
Manning 與 Radina（2012）調查居住在美國的 16 位百歲人瑞，其靈性需求包含：
與神的信仰、生命歷程的意義、維持靈性在生命中的連續性。靈性需求的滿足能 讓他們有能力適應老化的改變，且能提高對生活的滿意度及主觀的幸福感。
Nora-Beata 和 Arndt（2013）發現 100 位住在德國 12 個不同地區養老院的老 人其靈性需求分別為：能有投抱大自然中美的感覺、與家人有親密聯繫、與他人 有愛及和諧關係、反思過去的生命歷程意義及傳承自己的生命經驗予他人。這些 需求可以解釋為與環境、他人及個人間的關係。顯然的，養老院的老人希望能對 他人有貢獻，也希望別人能記得有他們的存在；而在宗教信仰上只有 36%的住民 認為自己有宗教信仰，宗教需求性較低，但參加宗教儀式及禱告仍有必要性，因 為能與家人和朋友間有人際的互動與發展，及能回顧兒童時期的記憶。Koenig
（1994）提出 14 項老年人常見的靈性需求，說明如下：
（一）需要了解身體病苦的意義、目的：老人罹患慢性疾病機會高，故需要了解 與病痛共存的理由。
（二）需要有超越現況的意念：面對老化及退休的過程，身體、社經地位及失去 朋友的失落，需發展出超越現狀的意念。
（三）需要支持以面對喪失：對生命感受虛空、孤單情緒，在他人的言語 行 動的鼓勵、安慰及關懷能增加個人適應能力。
（四）需要生活的延續：年老所帶來對自尊、自我肯定、社交及意識功能的衝擊，
要維護以上功能的自我持續，才能協助適應生活的改變。
（五）需要他人肯定並支持其宗教行為。
（六）需要參與宗教活動：實踐對信仰的忠誠，強化信仰的深度以影響個人的正 向信念。
（七）需要保有個人自尊與價值
（八）需要無條件的愛：感覺被愛與被接納，使老年人能應對環境中的變遷。
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（九）需要表達忿怒及懷疑。
（十）需要感受到神的同在。
（十一）需要付出愛及服務別人：對他人付出，可提升自我價值，也能增加對他 人的互動友好關係。
（十二）需要感恩：老年人在處於弱勢的條件中，仍能尋得感恩的事物，增強人 性中美好的本質。
（十三）需要饒恕人與被饒恕：在回顧生命的過程中，放下忿恨與不平，協助脫 離精神的枷鎖。
（十四）需要面對死亡的準備：隨著年歲增加，坦然面對生命將結束的預警，平 靜面對死亡的事實（陳清惠，2000）。
Narayanasamy（1991）指出老年人的靈性需求強調的是以全人的方式所提供 的健康照顧。所以健康專業人員更應認知如何滿足被照顧者的靈性需求，才有助 於治療其身體、心理及社會等層次的潛在力量（楊克平，1998）。
三、靈性發展理論
心理學家在探討個人的心理層面，除了生理、心智及社會觀點對心理的變化
心理學家在探討個人的心理層面，除了生理、心智及社會觀點對心理的變化