研究討論

第一節 研究討論

本研究目的為探討靈性照顧對機構老人生活適應情形，依據研究目的，所發 現的研究結果，擬出三項主題進行討論，分別為：靈性照顧與老人生活適應之關 聯性、工作人員的靈性照顧服務、靈性照顧與成功老化關聯性。

一、靈性照顧與老人生活適應之關聯性

老人遷居至機構接受團體生活的適應程度，依個人特質而有差異，是一種個 別性的經驗（Brooke，1989 )。以下將就機構老人的靈性照顧所產生的生理、心 理、社會支持之適應層面予以探討。

（一）靈性需求與生理健康

本研究受訪的老人提到在面對身體病痛時，會充滿焦慮甚至害怕死亡，但藉 由信仰的投入可以減輕疼痛感，轉移對疾病的注意力，因此會增加參與靈性活動 的頻率。根據 Koenig（1992）的研究指出，有 25%住院的老榮民認為：宗教是協 助他們適應疾病最重要的因素。本研究進一步發現，住民透過靈性照護適應疾病 外，其實機構的工作人員，所提供的靈性照顧措施，例如：宗教師對老人開解生 命的意義、個人健康的自我期許實現、對生活的期望、個人的信仰等層面使其了 解身體病痛的意義，引導心理壓力的情緒舒解，這些靈性（宗教）活動引發肌肉 的放鬆、降低交感神經系統活動度，與壓力相關的荷爾蒙分泌，因此減緩身體疾 病所導致的壓力反應（林信男，2002），也是進一步協助住民適應生理的病痛。

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再者，本研究中繞佛活動融入老人的個人養生保健的方式，有別於其他老人 照顧機構生理適應的獨特研究發現。詹弘廷（2006）指出宗教信仰與健康有相當 的關聯性，且大部分是正面的影響。在生理上，繞佛運動協助老年人身體健康的 回饋，且在繞佛時老人專心念佛，訓練自己的注意力，沉靜心靈，情緒上也較穩 定，心理上能促進老人的快樂與幸福感，有助於增加老人社會參與的機會，也因 此在團體生活中容易與他人建立社會網絡關係。並且透過繞佛運動改變老人對健 康的觀念，進一步從原本消極逃避就醫行為轉變能積極面對身體老化的正向態度，

自我勉勵要活的長壽。從研究發現可知，老人的生理與心理層面的確互為影響。

從靈性的介入幫助老年人找到適當的平台。老人從繞佛活動中以宗教信仰力量開 啟靈性成長，進而協助老人適應安老所的機構生活。此結果與文獻探討中，Koenig

（1994）所提出老年人常見的靈性需求大致相同，Koenig 認為從宗教活動能強化 老人信仰的深度，所帶來對生理、心理、自尊與自我肯定的正向影響，能協助適 應生活的改變，提高對生活的滿意度及主觀的幸福感。此外，本研究發現安老所 的靈性照顧，在生理健康部分不同於過去針對老人生活適應負面的病徵研究，相 對地從靈性照顧中的繞佛運動可看到在生理、心理、社會層次及靈性所帶來的影 響，促使老人積極樂觀的正向經驗，協助老人尋找到個人潛在的靈性發展，逐步 達成老人「成功老化」的目標。

再者大自然的靈性環境有助於住民的生理適應。本研究所受訪談的老人，提 到他們在安老所生活與入住前家庭的生活習慣與型態能相仿，例如：種菜、運動、

散步及唱歌等活動體會生活中的樂趣及身體快活的舒暢。而安老所的周遭大自然 環境，讓老人能感受到平安喜悅，心情能夠獲得平靜，成為老人家的靈性療癒場 所。此結果與本研究所提出有關靈性的文獻探討一致，包括：星雲大師（2003）

的人間佛教提到，個人的靈性是與自然環境的外在因緣共生和諧的發展；

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Nora-Beata 和 Arndt（2013）養老院的老人靈性需求希望能有投抱大自然中感受美 的感覺；謝佳容（2007）主張長期照顧機構提供的支持性環境，有助於提升住民 對生活的控制感，增進生活調適能力；Maslow 層次需求中的 Z 理論（1976），認 為人們能在親近大自然後感受到心靈的平安喜悅。這些靈性需求可以解釋為個人 與大自然環境的關係，大自然空間賦予人們心理的平靜安寧，經由大自然外在環 境能刺激安老所老人內在靈性知覺，減少移居的焦慮情緒，產生協助適應行為。

從本研究所探討的靈性環境具有可近性及可及性特質，影響老人參與靈性 活動的機會與頻率。例如：生活在安老所的老年人能輕易獲得適當的資源，使得 他們願意參與宗教的靈性活動，並且願意調整個人的健康行為，國外研究也有相 同的看法。國外研究發現經常上教堂的基督徒較容易戒菸、增加運動的習慣，重 視個人健康（Strawbridge, 1997）；蕭雅竹（2007）指出靈性活動參與，可改變個 人的不健康生活型態或行為；本研究在文獻探討中 O'Brien（1999）認為靈性的宗 教儀式對生理上產生正向的影響。而本研究發現老人參加宗教活動後，戒菸戒酒、

避免熬夜，增加個人健康信念、重視健康保養、想要更長壽等觀念，由此可知，

靈性環境影響老人對疾病的看法、身體病痛處理方式及就醫行為有正向意義。綜 而言之，機構內有形的佛教環境是提供老人參與宗教活動的場所，能增加老人靈 性活動、人際互動的機會，與身體、心理獲得健康的資源，發揮老人的能力，發 展靈性的健康行為，提升生活品質促進身心健康。可知，機構的佛教環境具有靈 性及健康發展的雙重意義，協助老人適應機構生活。

（二）靈性需求與心理健康

除了生理的生老病死，機構的老人也會伴隨著心理、精神層面的適應問題。

但有些文獻也發現，身體不佳的老人，心理健康卻因為有靈性的宗教信仰因素，

而顯得相當好（李百齡；2013）。就本研究訪談的老人，藉由宗教信仰所激發的

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靈性信念，讓他們認為入住機構是佛祖的安排，而願意接受機構的安置，突破自 己晚年在家養老的傳統觀念，轉而重新認同及自主選擇自己老年生活的居所，能 參與入住機構的選擇與決定，在遷移的心理情緒上較為適應。此結果與 Schulz &

Brenner（1977）指出相同，由於是自己所決定的選擇，所以認可所決定的正確性，

因而老人在機構的適應程度較高。

根據本研究文獻探討 Jung（1960,1978）對老化的心理行為與發展提到，老年 人遇到事件衝突或危機事件時，轉而追求宗教信仰的靈性發展，協助自己心靈的 安適。老年的內在世界雖然隨著家庭和社會職責需要性減少，但不會因為老化而 減少心理方面的成長，反而變得更為細膩敏感，為減少對未來的不確定性的情緒 壓力，老人階段生理與心理健康二者必須保持平衡。一項國外的研究顯示，當身 處逆境時，會向上帝虔誠的祈禱與信仰，增加內心的信心以及對未來抱持希望，

不至於頹廢喪志（Sherkat & Ellison, 1999）。由本研究結果來看，老人入住機構是 另一種重新適應環境的身心經驗，例如：團體生活型態、身體逐漸衰弱以及與其 他住民不同的習性等都是無形的心理衝擊。老年人提到，信仰成為他們超越現實 的期待，向佛祖傾訴心事是一種情緒宣洩的方式，幫助他們維持自我內在的穩定。

此結果與本研究文獻探討 Erikson 心理社會階段理論的觀點大致上相同。Erikson 認為老年期會從生理、心理及社會環境的「絕望」中，透過自我「統整」過去的 經驗，尋找出人生的智慧。從 Erikson 理論中，本研究根據實證發現二點，第一 點，安老所老人在團體中的生活適應經過混亂期的絕望，轉而從宗教的環境、信 仰及教義發掘出人生智慧，統整出克服晚年心理衝突的辦法，接受機構的生活事 實。第二點，安老所受訪的老人心理狀態，其內在統合大於來自人生的絕望與哀 傷，有助於他們保持積極的生活品質。

而 Jung 所論證老化的人格發展，宗教信仰與宗教體驗能協助身心靈健康和

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靈性轉化，帶給老年人心靈慰藉與本研究相同。從 Erikson 與 Jung 的老化心理理 論中，進一步顯示出老年人找到生活適應的方式是很重要的，相對於沒有靈性環 境的機構，照顧者應以傾聽、真誠陪伴和同理心評估老人靈性需求，提供支持性 團體的關懷，重新建立老人與神的關聯，使老人情緒壓力藉此釋放，重獲心靈的 平靜。

學者曾愉芳和杜明勳（2007）的靈性研究所指出的，雖然老年人身體逐漸衰 退，照顧者若能提升其靈性層面，就能幫助他們看見生命價值，擁有心靈的平安 與生命意義。而靈性是心理高度主觀的感受層面，本研究發現若能提供多元性及 個別化的靈性照顧服務，能協助老人發掘個人靈性特質，例如：安老所採用的靈 性懷舊的方式，老年人回溯其生命經驗，了解他們靈性的需求，以正向的觀點鼓 勵他們詮釋過去的人生故事，為生命最終極的意義帶來希望，認同自己晚年的獨 特角色，以重新適應機構的生活，此發現可以符合文獻探討中，胡文郁（1990）

所提出，以「心靈」照顧為根本，提供「人性化」照顧內容。進一步顯示工作人 員必需不斷透過教育訓練的學習，才能滿足老人靈性需求的多樣性。

「靈性」與「宗教」的定義看似相近，但並非由宗教方式才能獲得靈性的滿 足。文獻探討中楊怡君（2003）提出，為老年人設計合適之活動，需先對老人做 完整性的評估。本研究發現工作人員讓老人自己選擇適合的活動參與，譬如：休

「靈性」與「宗教」的定義看似相近，但並非由宗教方式才能獲得靈性的滿 足。文獻探討中楊怡君（2003）提出，為老年人設計合適之活動，需先對老人做 完整性的評估。本研究發現工作人員讓老人自己選擇適合的活動參與，譬如：休