工作同盟對諮商之影響

工作同盟(working alliance)係在諮商師和當事人在諮商歷程中逐漸建立，良好的工 作同盟能夠使諮商師與當事人更快形成對諮商的共識及承諾，同時亦與諮商成效有著密 不可分的關係，也因此成為諮商研究中不斷地被討論的研究變項，若能了解諮商師和當 事人的工作同盟如何在兩人之間運作的重要性與細微地變化，將有助於助人工作者在諮 商效能上的提升，本節將依序探討工作同盟之內涵、國內外工作同盟對於諮商的影響以 及喪偶者在諮商中所知覺工作同盟的相關研究。

壹、工作同盟之內涵

工作同盟的概念最早來自於精神分析的理論之中，Freud 探討當事人對諮商師的移 情和當事人對諮商師產生友好和正向情感之間的差異，他認為正向、建基於現實的關係 提供了一個治療性的合作關係基礎，讓當事人和治療師一同對抗當事人的神經官能症 (Horvath, & Symonds, 1991) 。 良 好 的 諮 商 關 係 可 謂 創 造 成 功 諮 商 結 果 的 基 石 ， Rogers(2007)提出六項讓當事人在治療中產生人格改變的充要條件：(1)諮商情境中的兩 人有心理上的接觸；(2)第一個人，即當事人正處於一個不一致的狀態下，例如脆弱或 焦慮；(3)第二個人，即諮商師的狀態是一致的；(4)諮商師經驗到對當事人無條件積極 關注；(5)諮商師經驗到對當事人所提及內在世界同理性的了解，並努力地將此經驗傳 遞給當事人；(6)與當事人的交流中，諮商師至少必須達到同理性的了解與無條件積極 關懷。Gelso 和 Carter(1994)透過理論觀點、研究文獻以及臨床案例來探索諮商關係，他 們認為在所有諮商和心理治療的情境當中，無論諮商師諮商取向為何，諮商關係一定包 括以下三大要素：(1)工作同盟：當事人理性自我和諮商師的分析我或治療我為了工作

的目標而結盟；(2)移情(包含反移情)：移情是當事人過去和重要他人衝突的重現，諸如 在早期關係中的感情、態度和行為，轉移到諮商師身上；而反移情則是諮商師對於當事 人資料的移情，包括當事人移情和未移情的互動；(3)真實關係：真正的關係具有兩個 定義性特徵：真誠和真實感受。真誠係指是一個人在關係中呈現自己真實樣貌-諸如實 在、開放和誠實的能力和意願。現實感則是指未受到移情扭曲和其他防衛影響的真正感 受。

Bordin(1979)認為儘管諮商取向不同，工作同盟仍具有四項共通的概念性架構：(1) 所有類型的諮商與心理治療都包含工作同盟，並且能夠區分對工作同盟需求而言最有意 義的部分；(2)諮商或心理治療的效果是工作同盟的強度部分或全部的功能；(3)不同的 取向諮商的特點在於他們在當事人和諮商師需求上的差異；(4)工作同盟的強度取決於 工作同盟中特定需求和當事人、諮商師的個人特質兩者之間的契合程度。他強調所有諮 商取向的工作同盟之中皆包括三大要素，包括目標(goal)：係指當事人與諮商師共同認 定、評估的目標、任務(task)：當事人和諮商師之間的合作，包括雙方對諮商契約的認 定、諮商師使用的技巧如同理、詮釋和自我揭露等，順暢的合作將有助於達到當事人與 諮商師的目標和連結(bond)：前述的目標設定和相互合作均與諮商師和當事人之間關係 的有密切相關，當會談焦點被導向到更深的內在經驗時，就必須發展出在信任和依附上 更深的連結。Bordin(1994)補充對上述三要素的提醒，他認為一個精準且具有意義的改 變目標並不會自動促發當事人的承諾，即使當事人往往熱衷於追求這些目標；諮商師是 選擇任務時的主要來源，任務則是能使夠促進合作夥伴關係的特殊活動；連結則是在諮 商中當事人與諮商師喜愛、信任、相互尊重、共同承諾感、分享彼此理解的表達和感受，

同時包括移情與真實關係。

上述文獻雖提及許多有關工作同盟之內涵，雖然各學者的觀點不盡相同，但追根究 底仍可發現，從 Rogers 的六項條件到 Bordin 的三項要素，都不斷地在強調工作同盟與 當事人與諮商師兩人之間的互動交流有著緊密的關係，甚至可以說是由當事人與諮商師 所共同孕育出來的，且會隨著諮商中的進展、互動而有所變化。

貳、工作同盟量表之應用

工作同盟在諮商領域的研究中不斷地被探討與研究，除了對工作同盟內涵進行探索 和細分定義之外(Bodin, 1979；Bodin, 1994；Gelso & Carter, 1994)，尚有許多結合不同 變項之研究。國外用以測量工作同盟的工具亦有不少種類，而在國內外均被廣泛使用的 量表，是由 Horvath 於 1981 年根據 Bordin(1979)對工作同盟的理論架構所發展之工作同 盟量表(Working Alliance Inventory, WAI )，本量表由陳慶福(1995)翻譯，並經諮商領域專 家審核、歸類，量表包括目標、任務、連結三個分量表。

Mallinckrodt(1993)以 61 位當事人與 41 位實習諮商師配對進行 12 次短期諮商，並 且以簡式心理症狀量表(Brief Symptom Inventory, BSI)、工作同盟量表(Working Alliance Inventory, WAI)與晤談感受評量問卷(Session Evaluation Questionnaire, SEQ)為工具試圖 探討短期諮商中的工作同盟、晤談感受和諮商成效，結果顯示工作同盟和晤談感受能夠 預測當事人諮商成效的評分，但唯有工作同盟能預測諮商師諮商成效的評分。

Arnow 等人(2013)比較認知行為分析系統心理治療(Cognitive behavioral analysis system of psychotherapy, CBASP)和短期支持性心理治療(Brief supportive psychotherapy, BSP)運用在長期憂鬱的當事人中，工作同盟與治療成效之間的關係，當事人分別接受 16 到 20 次 CBASP 或 BSP 治療，並以工作同盟量表測量工作同盟，結果發現無論當事 人接受何種治療方式，正向的早期工作同盟與較低的後續症狀的評分相關，且工作同盟 的品質能夠顯著預測接受 CBASP 和 BSP 治療的當事人憂鬱症狀的後續變化。

Taber 等人(2011)以 Holland 的自我探索量表(Self-Directed Search, SDS)以及工作同 盟量表為工具，來探索 32 對當事人與諮商師彼此人格的一致性和工作同盟(包括目標、

任務和連結)與諮商成效之間的關係，結果發現：(1)當事人和治療師人格一致性與連結 有關；(2)連結與任務、目標有關；(3)任務和目標則與治療結果有顯著相關，而人格一 致性與任務、目標或者治療效果並無相關。Coco 等人(2011)以大學諮商中心中 50 位接 受短期諮商的當事人為對象，探討真實關係與工作同盟與諮商成效之關係，結果指出真 實關係中的「真誠」以及工作同盟中的「連結」和諮商成效有顯著相關。

Mallinckrodt(1991)以 102 對諮商師和當事人為對象，試圖了解當事人童年與雙親的 情感連結、社會支持和工作同盟的形成之間的關係，結果顯示，社會支持能顯著預測當 事人工作同盟的評分、而當事人與父親的連結則能顯著預測諮商師在工作同盟的評分。

而後亦有研究探討短期諮商中的工作同盟、社會支持與心理症狀的變化，結果發現工作 同盟的增進與社會支持有顯著相關，而社會支持與心理症狀減輕有顯著相關，工作同盟 和心理症狀減輕有重要且間接的關聯(Mallinckrodt, 1996)。

國外其他相關研究則著重在探討其他會影響工作同盟的因素，諸如當事人或諮商師 的依附類型(Byrd, Patterson & Turchik, 2010；Huber, Sauer, Mrdjenovich & Gugiu, 2010；

Kivlighan, Patton & Foote, 1998；Ligiéro & Gelso, 2002；Marmarosh et al., 2009；Satterfield

& Lyddon, 1995)、移情與反移情等(Høglend et al., 2011；Ligiéro & Gelso, 2002；Ryum, Stiles, Svartberg, & Mccullough, 2010)。

國內的工作同盟相關研究多以探討諮商歷程變項與工作同盟之間的關係為主，諸如 陳慶福(1995)探討大學生當事人在諮商過程中工作同盟、口語反應模式與晤談感受，李 偉斌、陳慶福和王智弘(2008)以大學一年級當事人為對象分析網路即時諮商歷程中工作 同盟、晤談感受與諮商員口語反應，林瑞吉(1997)研究諮商員和當事人的口語反應模式、

工作同盟與晤談感受等。此外尚有探索工作同盟如何建立之研究(李筱蓉，1995；薛又 瑜，2010)，其他零星研究則探索不同主題如張娟鳳(2001)研究人際困難當事人接受短期 心理諮商的效能因素與工作同盟之關聯與林詠昌(2012)研究團體諮商工作同盟量表編 制等。

綜觀國內外研究可發現，工作同盟多由量表為主要測量工具，並且不斷地在諮商歷 程中被探討，尤其是對於諮商成效之影響，從許多研究結果皆能看出工作同盟穩固對於 提升諮商效能有著極大助益，儼然已成為預測諮商成效的重要指標，能夠掌握工作同盟 在諮商中的變化，將使助人者更能掌握諮商關係中的脈動，使彼此更能夠凝聚對諮商的 共識及努力的目標。