第五章 結論與建議
第二節 建議
一、衛生教育實務方面:
(一)本研究顯示過敏性鼻炎兒童及其父母在醫療遵從行為中,比較 重視用藥遵從,較忽略居家生活遵從,因此衛教者應加強居家 生活控制對過敏性鼻炎的重要性。
(二)本研究過敏性鼻炎兒童父母雖疾病認知偏高,但對於非過敏原 誘因、藥物使用觀念及環境塵螨控制方法等認知的得分偏低,
建議日後舉辦衛生教育時,可針對認知偏低項目加強,尤其在 環境塵螨控制上,應更具體說明並提供書面文字,以增強衛生 教育的有效程度。
(三)本研究顯示過敏性鼻炎兒童醫療遵從行為中,用藥遵從行為較 居家生活遵從行為好。而父母之自我效能為其醫療遵從行為最 有力的預測因子,愈正向之自我效能,其醫療遵從行為愈佳。
故衛生教育者在推廣過敏性鼻炎衛生教育時,應加強父母在居 家生活控制的把握程度,協助克服其外在因素的影響,增進執 行的自信心,進而促進兒童醫療遵從行為。
二、衛生教育研究方面:
(一)本研究僅就中山醫學大學附設醫院之兒科門診過敏性鼻炎兒 童為研究對象,研究結果的推論有所限制。另外,能按時就醫 之兒童其醫療遵從性應較為合作,醫療遵從行為結果可能會有 偏高之情形,建議未來可擴大研究對象、增加樣本數及研究對 象來源的廣泛性。
(二)本研究為橫斷式研究,無法針對各相關影響因素之因果關係提 供長期完整明確之證明及瞭解過敏性鼻炎兒童長期的醫療遵從
行為改變情形,未來研究方向可朝向縱貫式研究設計長期追蹤 ,並建立較適當的因果關係模式來深入探究過敏性鼻炎兒童之 醫療遵從行為。
參考文獻 中文文獻
王保進(2002)。視窗版 SPSS 與行為科學研究。台北:心理出版社。
石雅莉(2004)。第
1
型糖尿病童醫療遵從行為之現況分析。未出版碩 士論文,長庚大學,台北。田開瑋、黃美淑、黃竫芬、許蕙美、黃美智(1999)。氣喘兒童家庭的 評估與調適。護理雜誌,
46(4),81-85。
台灣氣喘衛教學會(2008)。過敏性鼻炎診療指引。線上檢索日期:2010 年 3 月 10 日。網址:http://www.asthma-edu.org.tw/asthma/
member7.aspx
杜玉卿、葉淑惠(2007)。不遵從的概念分析。高雄護理雜誌,
24(2),
95-110。
李復華(1997)。老年人不遵從服用藥物原因之探討。護理雜誌,
44(4),
69-74。
李茹萍、邱豔芬(1998)。肺結核病人之服藥遵從性。護理雜誌,
45(1),
63-68。
何青吟(2001)。鼻炎的治療 A 過敏性鼻炎的治療:3.免疫療法。中華 民國耳鼻喉科醫學雜誌,
36(5),25-26。
何千惠(2004)。第
2
型糖尿病病人自我效能及社會支持與遵醫囑行為之相關研究。未出版碩士論文,國立台灣師範大學,台北。
林美玲(2003)。氣喘兒童醫療遵從行為與相關因素之探討。未出版碩 士論文,長庚大學,台北。
林生傳(2000)。教育社會學。台北:巨流圖書公司。
林雅如(2007)。過敏性鼻炎之治療策略。成醫藥誌,
17(4),14-17。
林佳慧(2007)。糖尿病血糖自我監測行為及其相關因素之探討。未出 版碩士論文,慈濟大學,花蓮。
吳新華(1996)。兒童適應問題。台北:五南圖書出版公司。
吳家興、林瑞雄、謝貴雄(1998)。台灣北部國中學生氣喘盛行率調查。
中華衛誌,17(3),214-225。
吳佳蓉、陳清惠、葉忍莉(2002)。老年患者服藥行為影響因素的探討。
長庚護理,
13(2),166-172。
吳維峰、林應然、吳振龍(2004)。氣喘與過敏性鼻炎之關聯及治療。
北市醫學雜誌,
1(3),13-19。
吳曼阡(2005)。高血壓個案健康體能與血壓控制行為及其相關因素
之探討
-
以花蓮吉安鄉為例。未出版碩士論文,慈濟大學,花蓮。
吳明隆(2007)。SPSS操作與應用-問卷統計分析實務。台北:五南出 版社。
胡文郁、曾春典、戴玉慈、余玉眉(1996)。高血壓患者服藥遵從行為 及其相關因素之探討。中華公共衛生雜誌,
15,319-332。
胡懷文、陳美伶、廖玟君(2008)。大腸直腸癌病患口服化學治療服藥 遵從性之初探性研究。中山醫學雜誌,
19(2),159-173。
洪翠双(2006)。恐懼訴求等多項因素對青光眼患者點眼藥遵醫囑行為 影響之研究。未出版碩士論文,淡江大學,台北。
高碧霞(2003)。由護理人員觀點談氣喘兒童健康照護之議題。台灣兒 童過敏氣喘免疫學會學會通訊,
4(3),20-21。
徐世達(2009)。過敏性鼻炎治療準則。台灣氣喘衛教學會通訊,
14,
13-18。
陳靜敏、何美華、簡逸毅(2000)。婦女接受荷爾蒙補充療法的遵從行 為與其更年期症狀緩解之相關研究。新台北護理期刊,
2(2),
41-54 。
陳智華、吳淑玲、劉雪娥(2003)。B 肝帶原者之 B 肝知識與追蹤檢查 情形之探討。慈濟護理雜誌,
2(4),66 – 74。
許志宏(2001)。鼻炎的治療 A 過敏性鼻炎的治療:1.過敏原的避免 2.藥物治療。中華民國耳鼻喉科醫學雜誌,
36(5),23-24。
許志全、呂克桓(2002)。過敏性鼻炎的治療。臺灣兒童過敏氣喘及免 疫學會學會通訊,
3(1),15-16。
曾淑津(1994)。醫療遵從行為。長庚護理,
5(2),77-82。
程子芸(1996)。慢性疾病對兒童家庭適應。護理雜誌,
43(4),49-54。
程佩玉(2005)。社區氣喘學童之主要照顧者其氣喘照護行為健康信念 關係之研究。未出版碩士論文,國立台灣大學,台北。
童小綺(2004)。腸胃科住院病童家屬之溝通滿意與疾病認知對遵醫囑 行為之影響。未出版碩士論文,長庚大學,台北。
彭莉琴、鄭惠美(2001)。某醫學中心中風高血壓病人遵醫囑服藥行為 階段及相關因素之探討。衛生教育學報,81-97。
彭莉琴(2001)。某醫學中心中風高血壓病人遵醫囑服藥行為階段及相 關因素之探討。未出版碩士論文,國立台灣師範大學,台北。
黃松元、林武雄、黃琪璘、陳政友、劉貴雲、王帅金、賴香如(1990)。
影響台北市國小學童健康生活危險因子研究。台北市衛生局與 國立台灣師範大學衛生教育學系之研究報告。
黃淑貞(1999)。使用社區藥局病人遵醫囑行為之研究(行政院衛生署 委託研究計畫計畫編號:DOH88-TD-1069)。台北:行政院衛 生署。
黃淑貞、余萬能(2001)。社區藥局與診所取藥病人遵醫囑行為研究。
公共衛生,
27(4),245-260。
黃淑貞、姜逸群、賴香如、洪文綺、陳曉玟、邱雅莉、袁寶珠(2003)。
台灣地區國小學童健康行為現況及其與社會人口學變項之相 關研究。衛生教育學報,
19,155-177。
黃文雄、張海山、卓奇勳(2006)。過敏性鼻炎治療新趨勢。臺灣兒童 過敏氣喘及免疫學會學會通訊,
7(1),6-7。
黃美娟、林麗娟、洪志秀。(2008)。第二型糖尿病自我照顧行為及相 關因素之探討。長期照護雜誌,
12(2),191-201。
張立德、林佑蓉、唐進勝(2006)。臺北縣八鄉鎮國小學童氣喘盛行率 之調查。輔仁醫學期刊,
4(2)61-72。
楊易宏、劉雪娥(2005)。「堅持」的概念分析。榮總護理,
22(3),281-287。
楊玨璿(2009)。某醫學中心門診高血壓病人服藥遵孚行為之探討
-
自我 效能及行動線索之影響。未出版碩士論文,國立台灣大學,台 北。鄭英裕(2001)。某區域教學醫院門診糖尿病患者遵醫囑行為及其相關 因素之探討。未出版碩士論文,台北醫學大學,台北。
鄭允宜(2008)。癌症病人止疼痛藥服藥遵從性。未出版碩士論文,台 北醫學大學,台北。
鄭秀月、李茹萍(2008)。戒菸門診個案持續戒菸行為與自我效能之研 究。台灣醫學,
13(3),223-230。
潘國揚(2002)。兒科加護病房醫病溝通與病患家屬需求及滿意度之探
討。未出版碩士論文,慈濟大學,花蓮。
蔣立琦(1999)。氣喘兒童父母自我處理效能及其相關因素之研究。未 出版博士論文,國立台灣師範大學,台北。
劉淑娟(1998)。罹患慢性病老人服藥遵從行為及其相關因素之探討。
護理研究,
7(6),581-593。
劉博仁、李采娟(2005)。過敏性鼻炎患者接受免疫療法之生活品質。
台灣醫學,
9(4),455-466。
賴泉源、莊永鑣、吳克修、黃文雄(2008)。過敏性鼻炎。臺灣兒童過 敏氣喘及免疫學會學會通訊,
9(4),10-15。
顏大欽(2003)。孩童過敏性鼻炎的治療原則。臺灣兒童過敏氣喘及免 疫學會學會通訊,
4(1),14-15。
謝昌成、陳建甫、劉鎮嘉(2006)。過敏性鼻炎。基層醫學,
21(12),
346-351。
戴辛翎(2005)。遵從行為概念分析-血液透析病患之體重控制。腎臟與 透析,
17(1),69-73。
蕭彤孙(2003)。癲癇兒童醫療遵從行為與相關因素之探討。未出版碩 士論文,長庚大學,台北。
魏惠怡(1999)。護理指導對氣喘患孩處方遵從率的影響。未出版碩士 論文,國立台灣大學,台北。
顧明修、呂克桓(2003)。過敏性鼻炎的治療。臺灣兒童過敏氣喘及免 疫學會學會通訊,
4(2),21-22。
英文文獻
Apter, A.J., Reisine, S.T., Affleck, G., Barrows, E., & ZuWallack, R.
(1998). Adherence with twice-daily dosing of inhaled steroids.
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 157,
1810-1817.Allergic Rhinitis and its impact on Asthma (2007). The ARIA Pocket
Guide summarizes the information in the 2008 ARIA Report in a convenient. Retrieved March 10, 2010, from http://www.whair.org
/Documents&Resources.php.Auslander, W.F., Thomposon, S., Dreitzer, D., White, N.H., & Santiago, J.V. (1997). Disparity in glycemic control and adherence between African-American and Caucasian youths with diabetes. Diabetes
Care, 20(10), 1569-1575.
Bandura, A. (1977). Social learning theory. Englewood Cliffs. Prentice- Hall.
Bandura, A. (1998). Self-Efficacy : The Exercise of Control. New York:
Oxford University.
Baroody, F.M. (2003). Allergic Rhinitis: Broader Disease Effects and implication for Management. Otolaryngology Head and Neck
Surgery, 128(5), 616-631.
Bender, B. Milgram, H., & Rand, C. (1997). Nonadherence in asthmatic Patient: is there a solution to the problem. Annals of Allergy,
Bender, B., Milgrom, H., Rand, C. & Ackerson, L. (1998). Psychological factors associated with medication nonadherence in asthmatic children. Journal of Asthma, 35(4), 347-353.
Bender, B.,Wamboldt, F.S., O’Connor, S.L., Rand, C., Szefler, S., Milgrom, H., & Wamboldt, M.Z. (2000) Measurement of children’s asthma medication adherence by self report, mother report, canister weight, and doser CT. Annals of Allergy, Asthma,
& Immunology, 85, 416-421.
Berger,W.E. (2003).Overview of allergyrhinitis. Annals of Allergy,
Asthma, & Immunology, 90, 7-12.
Berger, W.E. (2004). Allergic rhinitis in children: diagnosis and management strategies. Paediatr Drugs, 6, 233-250.
Bobrow, E., AvRuskin, T., & Siller, J. (1985). Mother-daughter
interaction and adherence to diabetes regimens. Diabetes Care,
8(2), 146-151.
Brooks, C.M., Richards, J.M., Kohler, C.L., Seng-Jaw, S., Beverly, M., Richards, A.W., & William, C.B. (1994). Assessing adherence to asthma medication and inhaler regimens: a psychometric analysis of adult self-report scales. Medical Care, 32(3), 298-307.
Buck, D., Jacoby, A., Baker, G.A., & Chadwick, D.W. (1997). Factors influencing compliance with antiepileptic drug regimes. Seizure,
6(2), 87-93.
Burhart, P.V., Jacqueline, M., Dunbar-Jacob, J., & Jeffrey, M.R. (2001).
Accuracy of children’s self-report adherence to treatment. Clinical
Scholarship, 1, 27-32.
Carr, W.W. (2008). Pediatric allergic rhinitis: current and future state of
art. Allergy & Asthma Proceedings, 19, 197-207.
Chiang, L.C., Huang, J.L., & Chao, S.Y. (2005). A Comparison, by Quantitative and Qualitative Methods,Between the Self- Management Behaviors of Parents with Asthma. Journal of
Nursing Research, 13(2), 323-333.
Chigier, E. (1992). Compliance in adolescents with epilepsy or diabetes.
Journal of Adolescents Health, 13(5), 375-379.
Conn, V.S., Hafdahl, A.R., Cooper, P.S., Ruppar, T.M., Mehr, D.R., &
Russell, C.L. (2009). Interventions to Improve Medication
Adherence Among Older Adults: Meta-Analysis of Adherence
Outcomes Among Randomized Controlled Trials. TheGerontologist, 49(4), 447-462.
Cox, L.E. (2009). Predictors of Medication Adherence in an AIDS
Clinical Trial: Patient and Clinician Perceptions. Health & Social
Work, 34(4), 257-264.
Daryl, M. & Ralph, H. (1997). Improving patient compliance. Medical Clinics of North America, 61, 879-889.
Derbin, K. & Perkins, A. (Eds) (2002). Common problems in behavior
health. New York: McGraw Hill.
Dracup, K.A. & Meleis, A.I. (1982). Compliance: an interactionist approach. Nursing Research,31(1), 31-36.
Dunbar-Jacob, J., Erlen, J.A., Schlenk, E.A., Ryan, C.M., Sereika, S.M.
& Doswell, W.M. (2000). Adherence in chronic disease. Annual
Review of Nursing Research, 18, 48-90.
Gavin, L.A., Wamboldt, M.Z., Sorokin, N., Levy, S.Y., & Wamboldt, F.
functioning, adherence, and medical outcome in adolescents with sever, chronic asthma. Society of Pediatric Psychology, 24(4), 355-358.
Gopinath, B., Radhakrishnan, K., Sarma, P.S., Jayachandran, D., &
Alexander, A. (2000). A questionnaire survey about doctor-patient communication, compliance and locus of control among south Indian people with epilepsy. Epilepsy Research. 39(1), 73-82.
Jacobson, M.A., Hauser, S.T., Wolfsdorf, J.L., Houlihan, J., Milley, J.E., Herskoeitz, R.D., Wertlieb, D., & Watt, E. (1987). Psychologic predictors of compliance in children with recent onset of diabetes mellitus. Journal of Pediatrics, 110(5), 805-811.
Jonasson, G., Carlsen, K-H., & Mowinckel, P. (2000). Asthma drug adherence in a long clinical trial. Arch Disease Children, 83, 330- 333.
Kantor, J.R., & Smith, N.W. (1975). The Science of Psychology: An
Interbehavioral Survey. Chicago, Illinois: The principle press Inc.
Kyngas, H. & Hentinen, A. (1997). A theoretical model of compliance of young diabetics. Journal of Clinical Nursing, 8, 73-80.
Kyngas, H., Hentinen, M., & Barlow, J.H.(1998). Adolescent’s
perceptions of physicians, nurses, parents and friends: help or hindrance in compliance with diabetes self-care. Journal of
Advanced Nursing, 32(6), 1499-1506.
Kyngas, H., Duffy, M.E., & Kroll, T. (2000). Conceptual analysis of compliance. Journal of Clinical Nursing, 9(1), 5-12.
Kyngas, H. (2000). Compliance with health regimens of adolescents with epilepsy. Scizure, 9(3), 598-604.
Lee, C.F., Sun, H.L., Lu, K.H., Ku, M.S., & Lue, K.H. (2009) The comparison of cetirizine, levocetirizine and placebo for the treatment of childhood perennial allergic rhinitis. Pediatric
Allergy and Immunology, 20, 493-499.
Lin, C.C. & Liang, C.C. (1997). The Relationship Between Health Locus of Compliance of Hemodialysis patients. The Kaohsiung Journal
of Medical Science, 13, 243-254.
Matsui, D.M. (1997). Drug compliance in pediatrics. Pediatrics Clinics of
North America, 44(1), 1-14.
McQuaid, E.L., Kopel, S.J., Klein, R.B., & Fritz, G.K. (2003). Medication Adherence in Pediatric Asthma: Reasoning, Responsibility, and Behavior. Journal of Pediatric Psychology, 28(5), 323-333.
Meujer, A.M. & Oppenheimner, L. (199). The Excitation-Adaptation Model of Pediatric Chronic Illness. Family Process, 34, 441-454.
Michael, S. & Blaiss, M.D. (2008). Pediatric allergic rhinitis: Physical and mental complications. Allergy & Asthma Proceedings, 29, 1-6.
Mitchell, W.G., Scheier, L.M., & Baker, S.A. (2000). Adherence to treatment in children with epilepsy: who“follows doctor’s order ”Epilepsia, 41(12), 1616-1625.
Morgan,W.J., Crain, E.F., Gruchalla, R.S., O’Connor, G.T., Kattan, M., &
Evans, R.I. (2004). Results of a home-based environmental intervention among urban children with asthma. New England
Journal of Medicine, 351, 1068-1080.
National Center for Health Statistics (2002). Allergies/Hay Fever.