研究工具

本研究所使用之研究工具包括：兒童醫療遵從行為自我報告問 卷、父母協同報告問卷，以及鼻阻力檢測。問卷設計是依據研究目的、

研究架構、參考相關文獻及個人實務經驗編製初稿（附錄一），經專 家效度、預詴及信度分析及修改問卷等過程，最後完成正式問卷。

一、研究問卷初步擬定

（一）兒童醫療遵從行為自我報告問卷

此部份包含二個部份：第一部份「醫療遵從行為」、第二部份「基 本資料」。分別敘述如下：

第一部份：醫療遵從行為

本量表為參酌相關文獻（賴泉源等，2008；顏永欽，2003）及個 人實務經驗編製而成。內容評估過敏性鼻炎兒童的醫療遵從行為，包 含：用藥遵從及居家生活遵從二方面，共 10 題。

1.用藥遵從：第 1、2、3、4 等四題。

2.居家生活遵從：第 5、6、7、8、9、10 等六題。

本量表採 Likert 五分法計分，總分五十分，回答自「從不」、「很 少」、「偶爾」、「經常」、「總是」者，分別給予 1、2、3、4、5 分，其 中 1、3、4 題為反向題與以反向計分。得分愈高，代表過敏性鼻炎兒

第二部份：基本資料

此部份主要包含：兒童及父母親的基本資料，由研究者親自訪談 及參考病歷資料所填答。本問卷參酌相關文獻、學者專家意見及個人 實務經驗編製而成。在兒童基本資料部份包括：年齡、性別、疾病嚴 重度、罹病期間。其中疾病嚴重度以臨床專科醫師依據 ARIA(2007) 指引診斷，將疾病嚴重分為四級。在父母親基本資料部份包括：年齡、

婚姻狀況、社經地位（教育程度、職業）。其中家庭社經地位是採用 林生傳（2000）修訂 A. B. Hollingshead（1957）提出之「兩因素社會 地位指數」（two facor index of social position）為測量的方法，其公 式為：社經地位指標=（教育程度*4）+（職業類別*7）。計算時，教 育程度及職業類別均採父母中較高之一方為計算標準，若為單親家庭 則依小孩之歸屬者來計算，數值越高表家庭的社經地位越高，共分五 個等級，第ⅠⅡ級為高社經地位，第Ⅲ級為中社經地位，第Ⅳ及Ⅴ級 為低社經地位（林生傳，2000）。

（二）父母協同報告問卷

此部份包含四個部份：第一部份「疾病認知」、第二部份「自我效 能」、第三部份「醫病互動關係」、第四部份「醫療遵從行為」。分別 敘述如下：

第一部份：疾病認知

本量表參酌相關文獻（林雅如，2007；賴泉源等，2008；顏永欽，

2003）及個人實務經驗編製而成。內容評估過敏性鼻炎兒童父母對於 過敏性鼻炎相關知識之暸解情形，包含：環境過敏原及誘發因素、藥 物治療知識、居家生活環境控制方法。共 26 題，以「對」、「錯」、「不 知道」三個選項計分，答對答案者給 1 分，答錯答案及不知道者不予 給分。分數愈高，表示對過敏性鼻炎相關知識愈暸解。

第二部份：自我效能

本量表以 Bandura 社會認知理論中的自我效能為主，參酌相關文 獻（何千惠，2004；蔣立琦，1999）及個人實務經驗編製而成。內容 評估過敏性鼻炎兒童父母在照顧過敏性鼻炎兒童時（依醫囑用藥及 居家生活控制）之把握程度，共 15 題。

1.依醫囑用藥自我效能：第 1、2、3、4 等四題。

2.居家生活控制自我效能：第 5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、

15 等十一題。

本量表採 Likert 五分法計分，總分七十五分，回答自「完全沒把 握」、「二分有把握」、「五分有把握」、「八分有把握」、「十分有把握」

者，分別給予 1、2、3、4、5 分。得分愈高者，表示自我效能愈強。

第三部份：醫病互動關係

此部份主要在評估過敏性鼻炎兒童父母之醫病互動關係。本量表

引用蔣立琦(1999)「醫病互動關係量表」，原量表共 10 題，採 Likert 五分法計分，總分五十分，答案由「從不」、「很少」、「偶爾」、「經常」、

「總是」，分別給予 1、2、3、4、5 分，第 2、5、6、7 題為反向題，

與以反向計分。分數愈高，表示醫病之間的溝通愈好，醫病互動關係 愈佳。原量表其 Cronbach’sα信度檢定為 0.74。本量表已獲得蔣立 琦教授之同意使用。

第四部份：醫療遵從行為

此部份與兒童醫療遵從行為自我報告問卷為帄行格式其內容是 一致的，只有在問句的第一人稱（我…）改成「您的小孩」，問卷內 容與計分方式與兒童醫療遵從行為自我報告問卷相同。

二、問卷初稿之效度信度分析

（一）效度方面

本問卷之初稿委請二位兒童過敏免疫科專科醫師、二位兒科護理 專家學者、一位衛生教育方面專家學者、一位國小護理師、一位氣喘 過敏免疫衛生教育專責衛教師（如附錄二）進行專家效度檢驗。七位 專家學者除分別就題目之「重要性」、「適當性」及「明確性」三個構 面檢視，亦針對問卷內容提出建議事項，經由研究者分析、綜合及修 正並與指導教授討論後，擬訂預詴問卷內容（如附錄三）。

（二）預詴及信度分析

本研究以於九十九年八月十一日至八月十八日至中部某醫學中

成正式問卷（如附錄四）修正內容如下：

父母醫療遵從行為量表 用藥遵從

居家生活遵從

4 6

0.82 0.72 0.81

五、鼻阻力測量(Nasal peak expiratory flow rate, nPEFR)

本研究以 Mini-Wright 尖峰呼氣流速計測量其鼻阻力(nPEFR)，來 作為評估疾病治療結果。測量方式：先將 Mini-Wright 尖峰呼氣流速 計接上符合兒童臉部大小的面罩，測量時兒童頇採立姿，先行深呼吸 後緊閉嘴巴，接著由鼻子用力呼氣，相同步驟，連續測量 3 次，取數 值最好的一次為測量結果(Lee, Sun, Lu, Ku, & Lue, 2009)。本研究為克 服執行 nPEFR 測量的正確性，統一由醫院內衛教室之衛教師執行之 nPEFR 測量。藉由計算鼻阻力改善率（公式：此次鼻阻力值－過敏性 鼻炎兒童於研究前六個月在衛教室所測得之鼻阻力值/前六個月在衛 教室所測得之鼻阻力值 *100％），來評估疾病治療結果。鼻阻力改善 率的評定標準，目前無相關文獻，但國內過敏免疫專家認為，一般若 改善率＞20％，則表示兒童達穩定醫療控制，可藉此對醫療遵從行為 的評估，提供一健康結果的呈現。

第四節 研究步驟