第四章 研究結果
第三節 後續治療歷程的轉化
在受訪者的經驗分享中，提及許多關於治療歷程轉變與進展，將相類似的 類目聚集並進行分類，此節主要講述治療歷程轉化的三個部分，「情緒工作的轉 化歷程」、「設限工作的維持」與「治療的進展」。
表4-2 後續治療歷程的轉化
壹、 情緒工作的轉化歷程
在遭受兒童案主攻擊的歷程經驗中，會有相當複雜的情緒經驗，而其中心
主軸 核心類目 主要類目
後續治療歷程的 轉化
情緒工作的轉化歷程
治療同盟建立
涵容自身與案主的情緒 消化自身與案主的情緒
持續的表達同理 專業督導的支持與建議
設限工作的維持
維持界線 避免攻擊成真
治療進展
案主象徵與語言化的發展 治療關係的連結
心理師對攻擊觀點的轉變
理師在情緒的工作是相當重的的環節，受訪者提及如何在治療中面對反移情以 及提供案主涵容的空間，經由研究結果將此分為「治療同盟建立」、「涵容自身 與案主的情緒」、「消化自身與案主的情緒」、「持續的表達同理」、「專業督導的 支持與建議」。
一、 治療同盟建立
案主初始與受訪者較無情感連結，也較不能理解治療關係如何協助案主自身，
受訪者藉由持續對案主保持興趣與增加治療關係的信任，使得案主開始表現注意 到心理師的角色，以及治療架構，接續案主開始能在治療室裡使用治療媒材，且 大膽的呈現自己的內在議題，投射自己的混亂與情緒到受訪心理師身上。
「我可能還會增加一個回應是，但是他現在跟我在一起是安全的，他跟我在 一起的時候不用擔心會被傷害，我在想是不是有可能這個部分得回應變得比 較多，讓他跟我的關係有比較連結起來之後……，我那時候有感覺他慢慢比 較知道說，這個遊戲室裡還有另外一個人喔。」（X1042）
「後來我記得就有一個轉機，他不再去看那隻小鳥，好像是有一次我就直接 說，他在想那隻小鳥到底有沒有找到那隻媽媽，就像他在想來這裡，我能不 能幫他找他的媽媽，我印象中好像是這個詮釋，後來他就回來開始玩他的遊 戲箱。」（Y1039）
「治療師還是會在他的位置上面去想他到底怎麼了，我覺得他可能就會敢慢 慢回來想我這個人到底是一個怎麼樣的人，為什麼對他這些東西好像都可以 包容，都可以討論都可以思考，我覺得那個會慢慢把焦點放在我身上……。」
（Y2077）
二、 涵容自身與案主的情緒
使得受訪者在前期需要花相當多心力與時間安撫自己，消化在治療中的強烈情 緒與自己被案主引發的反移情，才能有辦法進行接續的治療工作。即便督導給 予的在治療中調節情緒的建議，但受訪者X 在實務上還是感覺到執行的困難，
需要時間練習在治療中感受與調節自己的情緒，且時間與過程是相當漫長的。
「就是那時候我督導教我害怕的時候沒有關係，深呼吸暫停一下，讓自己 去感覺一下自己的感覺是什麼，然後再試著回應給他，用我感受到的感受 去同理他的感覺，但是我覺得當時不是那麼容易做到。」（X1051）
「一方面要安撫自己被嚇到的狀態，還有身體發抖的時候不知道該怎麼 辦，我記得那時候有花了，不知道是三到六次(笑)，可能將近一個月的時 間。」（X1052）
「在第二個階段的時候，光在第二個階段就花了將近一個月的時間，每次 他在玩那些很害怕的(遊戲)時候，學習在那裡面先暫停、先深呼吸。」
（X1053）
即便治療中相當困難，受訪者們依舊在治療中可以讓自己去好奇與感受治 療中案主和治療關係中各種豐富的情緒經驗，受訪者藉由這些情緒經驗進一步 去思考案主，同時也讓個案在治療空間下感到被涵容在外無思考的情緒與受到 壓抑的原始攻擊。
「我坐在那個像是炸彈炸過的遊戲室中間的時候，一來我是感覺，天啊！
我就在想要把這個遊戲室弄成這樣是很累的欸，然後還有我那時候就有覺 得他內在的世界也許就像這裡這麼亂的，所有的東西都不在原本的地方，
然後他其實是也不知道要怎麼感覺自己，或者感覺外在的世界。」
（X1082）
「特別是去涵容他的情緒，以及他的情緒和他的狀態，他應該常常經驗到 被誤解，或者是他這樣對別人，別人就會直接報復他或是直接罵他打他。
所以去涵容他的情緒，是要讓他知道他生氣是可以的，這個部分沒有關 係，但是他要能夠用適當的方式去生氣，或是讓他最起碼可以感覺到我跟 他接觸到外面的大人是不一樣的大人喔！我在他面前他是可以生氣的，我 是不會報復他，不會丟掉他。」（X1096）
「很多時候是好奇吧，為什麼他現在突然要做這件事情，沒事幹嘛要去踹 牆壁或是沒事幹嘛拿黏土黏在牆壁上，或是會擔心東西清不清得掉，然後 也會生氣啊，就講好不是不能做這件事嗎，那你怎麼還在做，我覺得那個 感覺其實很多很複雜欸！」（Y2072）
「我會盡量讓自己好奇，盡量對他所有的事情都保持為什麼會這樣，但我 不一定會用言語，我有時候可能會一直看著他，有時候我們想對一個人表 達好奇，不一定要說：欸你在幹嘛！可能會看他。」（Y1150）
三、 消化自身與案主的情緒
受訪者在治療中涵容治療關係中複雜的情緒感受，藉由不斷的思考與消化 以及與督導的來回討論，進一步去理解案主帶來的情緒經驗，將之梳理，並且 與案主的脈絡連結，以作為工作的基礎。
「他攻擊我會引發我很多的感覺，然後我覺得那些很多很複雜的感覺，很 多時候是要抽絲剝繭，然後才發現原來他要溝通的是這個，然後下一次如 果我回去，他又做了類似的事情，然後我觀察他跟我上次推論的差不多，
我就會把我發現的講出來。」（Y2073）
「我記得後來我一直在想這個感覺到底怎麼回事，包含我一直覺得很失控
事情對他來講是他在控制，……是他很害怕失控，所以他才什麼都要掌 控。」（Y1052）
「因為其實他在這個諮商遊療的過程，話語表達還蠻少的，很多時後我只 能從他的遊戲主題去感覺跟理解他，所以每一次在結束之後很累完，可能 有花很大的時間是在困惑或者是去思考，這次到底發生什麼事情……，可 是這真的是他想傳達給我的嗎？」（X1162）
在逐步的治療工作中，經由受訪者Y 的對反移情的思考，能夠逐步拼湊出 案主的內在世界，並且將個案的行動化與其脈絡連結。
「他把房間膠帶黏的到處都是，就是如果不把它拆掉，我就要閃來閃去才 能離開那個房間，很像那種…那種間諜片，所以我也感覺我也很難離開那 個房間，所以那時候他也想把一些好的東西留下來，就變成大家都很難離 開這個房間或是不能離開這個房間。」（Y1058）
「我那時候被關在外面，我也在想為什麼每一次都要在大便之後發生這件 事，然後大便之前……，可能就會講到一個比較深層的狀態，他好像會說 到一些，他好像很分裂，像是他想媽媽，可是他不能承認，或是他有時候 會氣爸爸，可是他也不能……。」（Y1099）
受訪者們在消化治療中複雜的情緒工作與隨之而來的反移情，除了督導的 協助外，受訪者自身也會同時進行諮商，並藉由治療回憶稿的書寫，以及自己 的心得筆記協助自身去消化和梳理那些混亂與難以言喻的情緒。
「所以那時候我覺得情緒上有分兩條線在進行，一個是我有去接受諮商，去 聯想去思考處理為什麼我會這麼害怕這些東西，然後還有另外一個是，然後 我之前有習慣諮商之後會寫一些心得筆記之類的，還有作生命書寫……，我 覺得就慢慢地幫我自己去梳理去面對自己的害怕，比較清楚自己的害怕是怎
麼來的。」（X2048）
「我覺得還是因為督導欸，然後再來還是我自己也有在做治療，就是我的治 療一直都沒有中斷，我覺得這兩件事情真的幫忙我很多。」（Y2032）
「回憶稿的過程裡面又有很多東西要重複再經歷一次，可是寫回憶稿的時候 就會發現越寫就好像有一些東西怎麼一直在重複出現，一些感覺，這個有可 能就是他，這個個案想跟我溝通的。」（Y2036）
「因為那個時候除了督導之外，也會花蠻多時間譬如說寫像是回憶稿的東西，
所以邊寫回憶稿的時候我也會自己檢討，就是為什麼他的反應是這樣，我的 反應是這樣，那我的感覺是什麼，那我為什麼會有這些感覺，那我有哪些部 分可能會不會讓他更混亂了，或是那些是不太一致的。」（X2044）
受訪者分享，在混亂的時候越能消化與掌握自己的情緒以及反移情，可以 幫助治療者更清楚治療在哪個階段，理解該如何思考與回應案主的反應，進一 步降低在工作上的無助與挫折感。
「而且我覺得越是混亂的時候，這些東西可能需要越是整理清楚喔，我當 時覺得我都不知道我自己在做什麼，我現在在做的是真的有協助他的嗎？
因為他有開兩次的個案研討會嗎，所以這樣整理下來的時候，就會比較知 道他現在的這個階段是在哪個狀態，然後他跟我的關係又是在哪個狀態，
我覺得我自己的無助感可能會比較少一點點這樣子。」（X1169）
「他（督導）就是會等我全部看完帶我一起討論這個個案長什麼樣子，就 是有點像在一團迷霧中，慢慢看到個案的身影的感覺，然後越來越清楚，
我覺得是那個討論的過程幫忙我去…即便今天他不知道帶了什麼東西過
我覺得是那個討論的過程幫忙我去…即便今天他不知道帶了什麼東西過