第二章 「心者，君主之官也，神明出焉」
第五節 心主血脈
接著，再來看看《內經》中所言之「心」。《素問．五藏生成》：「心之合脈也」；
《素問．宣明五氣》：「心主脈」；《素問．痿論》云：「心主身之血脈」；《素問．
五臟生成》云：「諸血者皆屬於心」。由以上的論述可知，「心」對於「全身之血 脈」居主宰的地位。另外，《素問．平人氣象論》云：
藏真通於心，
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心藏血脈之氣也。「藏真」為「臟所藏之真氣」，至於「真氣」則如《靈樞．刺節真邪》所言：
真氣者，所受於天，與穀氣并而充身也。
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因此，「藏真」乃「臟所藏的先天（與生俱來）之精氣」，但其仍需靠呼吸及後天 經食穀所化生之精氣來滋養並與之合併而充於全身。但「藏真」與「心」的關係 又是如何呢？答案就在這個「通」字！
《說文解字》云：
通，達也。從? ，甬聲。
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「? 」的甲骨文是由外面的「行」字，左右夾住中央的「止」字所形成；其金文 則為上「彳」下「止」。由甲骨文及金文的字形看來，「彳」只有「行」的左半部，
「行」是四通八達的十字路口，而「彳」就是指一條道路的「路口」；但一般說 法以「行」是「行走」，所以「彳」亦是行走，而且是「小步走」的意思。「止」，
其甲骨文形體就像人的足腳板，上面是腳趾頭，下面是腳跟。因此，「? 」就是
「在街道上走路」，後來又有「小步行走」的意思。
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至於「甬」字，其金文之41 〔明〕張景岳：《類經圖翼》（北京：中國中醫藥出版社，1999 年 8 月 1 版 1 刷，《張景岳醫學 全書》），卷 3，頁 667-668。
42 關於「藏真」的解釋，各家意見不一。馬蒔認為，「藏真」為「臟本身之真氣」。張志聰則云：
「臟真者，真臟所藏之神也」，此是站在「五臟」藏「精神魂魄」之立場而言；其實，筆者以為
「臟之神」亦屬於「臟之真氣」。楊上善云：「「藏真」即「無胃氣之真臟脈」」；而《黃帝內經太 素》將「通」字改作「痛」字，但《素問》及《鍼灸甲乙經》均作「通」。筆者的看法同於馬蒔，
至於「真氣」，稍後將有討論。
43 對於「真氣」的定義與作用，馬蒔曰：「真氣者，與生俱生，受之於天日，與穀氣相併，而充 滿於身者也。」而張志聰云：「所受於天者，先天之精氣，穀氣者，後天水穀之精氣，合并而充 身者也。」張景岳則云：「真氣，即元氣也。氣在天者，受於鼻，而喉主之。在水穀者，入於口，
而咽主之。然鍾於未生之初者，曰先天之氣。成於已生之後者，曰後天之氣。氣在陽分即陽氣，
在陰即陰氣，在表曰衛氣，在裏曰營氣，在脾曰充氣，在胃曰胃氣，在上焦曰宗氣，在中焦曰中 氣，在下焦曰元陰元陽之氣，皆無非其別名耳。」筆者以為，「所受於天」除表示「先天與生俱 來的」之外，應還包括有「經呼吸而來」的意思，因為《素問．六節藏象論》云：「天食人以五 氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色脩明，音聲能彰。五味入口，藏於腸胃，味 有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。」參見〔日本〕澀江抽齋著，郭秀梅、崔 為、王錦鴻校點：《零樞講義》（下冊）（北京：學苑出版社，2003 年 5 月 1 版 1 刷），頁 1013。
44 〔漢〕許慎撰，〔清〕段玉裁注，魯實先正補：《說文解字注》，頁 71-72。
45 王志成、葉紘宙：《部首字形演變淺說》，頁 128-131。
形與古鐘相近
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；而《漢和大字典》則認為，「甬」為「人之足上下踏地面」的 形聲會意字。47
看來，「通」字兼具「在街道上走路(包括大、小步行走)」的動作 與聲音。所以，《漢和大字典》釋「通」為「? 」（足的動作）加上音符「甬」的 會意兼形聲字。48
而《易經．繫辭上》云：一闔一闢謂之變，往來不窮謂之通。
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所以，「藏真通於心」表示，「心」藉由其「往來不窮的行走」功能，使「臟 所藏之真氣」得以順利地向全身(包括心本身)輸佈。而「心」之「往來不窮的行 走」功能則是與「心主血脈」有關。然而，「血」、「脈」是什麼？其在身體中的 作用或重要性又是怎樣？
《靈樞．決氣》云：
黃帝曰：余聞人有精氣津液血脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不 知其所以然。歧伯曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。何謂氣？
歧伯曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。
何謂津？歧伯曰：腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。何謂液？歧伯曰：穀入 氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，洩澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。何謂 血？歧伯曰：中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。50何謂脈？歧伯曰：壅 遏榮氣，令無所避，是謂脈。……黃帝曰：六氣者，貴賤何如？歧伯曰：
六氣者，各有部主也，其貴賤善惡，可為常主，然五穀與胃為大海也。
可見，當脾胃攝入「五穀」後，經由身體臟腑的去蕪存菁成為「五穀精氣」，再 經過「變化」就產生了「血」；「血」的作用為「奉養生身」。《素問．五臟生成》
言：
故人臥，血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受 血而能攝。
王冰注云：「肝藏血，心行之，人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝臟」，張志聰 注云：「夫血者，所以濡筋骨，利關節者也。」
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《難經．二十二難》：「血主濡46 康殷：《文字源流淺說》，頁 609。
47 藤堂明保編：《漢和大字典》，頁 854。
48 同前註，頁 1317。
49 〔魏〕王弼注，〔唐〕孔穎達疏，呂申、盧光明整理，呂紹綱審定：《周易正義》（李學勤主編：
《十三經注疏》（冊 1）），卷 7，頁 288。
50 〔日本〕澀江抽齋著，郭秀梅、崔為、王錦鴻校點：《零樞講義》（下冊），頁 590，921。關於
「變化而赤」的問題，歷代大多數醫家都認為是「奉心化赤而為血」；《靈樞．營衛生會》云：「中 焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，
以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。」這裏並未指出是經「心」化赤而為血，卻 反而說是「上注於肺脈，乃化而為血」；而《靈樞．邪客》云：「五穀入于胃也，其糟粕津液宗氣，
分為三隧，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮 四末，內注五藏六府，以應刻數焉」；此處認為五穀精氣所形成營氣，分泌津液注入脈中就形成 了血。楊上善曰：「五穀精汁，在於中膲，注手太陰脈中，變赤循脈而行，以奉生身，是謂之為 血也。」張景岳曰：「中焦者，並胃中出上焦之下，凡水穀之入，必先歸胃，故中焦受穀之氣，
取穀之味，輸脾達藏，由黃白而漸變為赤，以奉生身者，是謂之血。」
51 張志聰的論點同《靈樞．本藏》：「血和則經脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。」參 見陳夢雷等編：《古今圖書集成醫部全錄》（冊 1）（北京：人民衛生出版社，2000 年 7 月 1 版 4
之」。因此，「心」關係著「血」的生成，並推動「血」運行至全身，使生命體的 各個部位因受「血」的滋養，而得以產生「看見」、「行走」、「運動」… … 等功能，
所以才說「諸血者皆屬於心」。「血」其實是運載著「有生命的身體」各部所需要 的一切精微物質。既然，全身無一處不需要「血」，「血」實則為人賴以維繫生命 之關鍵，難怪《靈樞．本藏》云：
人之血氣精神者，所以奉生而周于性命者也。
根據《靈樞．決氣》，所謂的「脈」，是能包圍「榮氣」使之行於特定途徑，
而「榮氣」則是「專行於經隧」之中的「血」。「脈」字就是「? 」，《說文解字》：
? ，血理分袤行體中者。從 從血。? 或從肉。
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從「」，表示像細小水流般，從「血」，則可見其中流動的物質與血有關。《素問．
脈要精微論》：「夫脈者，血之府也」，「府」為「藏聚貨物之處」，而且其所藏之 貨物「有進有出」
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；因此，「脈」為「血」會聚、出入的處所；換言之，「脈」乃「血」之「通道」。有了「脈」這個「通道」，「血」才得以運行並循環於全身 各處，使得生命體得以維持生存；所以，《靈樞．九鍼論》曰：
人之所以成生者，血脈也。
《論衡．道虛》云：
夫血脈之藏於身也，猶江河之流地。
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因此，「血脈」之道在於「川流不息」，才能運周於全身，以維持生命體一切正常 的生理機能！「血脈」既承載身體所需的精微物質，卻也同時得為病邪的溫床，
「血脈」一旦發生停滯，就會產生疾病；這些在《內經》諸多篇章中均有詳細之 論述，其治療方法則為「視其有餘或不足而加以調之」。
「心」主導著的「血脈」的生成與運行，而「血脈」則又是奉養人之生身不 可或缺的重要物質；因此，就「心主血脈」的觀點而言，「心」實為人身之「君 主之官」。錢穆先生的一段話，正恰好說明了這個論點：
中國人「心血」二字連言。論其深義，亦可謂「致廣大而盡精微，極高明 而道中庸。」人人所易知，亦人人所難通。西方人言身體生理，特以腦為 全身之主宰，亦主一身與其四週之交通。中國人言「心」，則超腦而上之。
腦仍是身體中一器官，心則融乎全身，又超乎身外。心為身君，乃一抽象 名詞，而非具體可指。「血」則貫注全身，而為一身生命之根本。如腦部 受傷，不見不聞，無知覺、無記憶，但其人之生命仍可存在。血脈流通一 停止，其生命即告死亡。西方人重主宰，重權力，則腦之地位為高。中國 人重存在，重根本，則血其最高。又且血只在身內，不涉身外，中國人認 為此乃生命之本。腦則僅是生命中一個體，而心則通於全生命而為其主。
刷），頁 119-120。
52 〔漢〕許慎撰，〔清〕段玉裁注，魯實先正補：《說文解字注》，頁 570。
53 「府」之金文形體像是，在屋舍內用手點數貨物。古時天子之「六府」為貯存「六材」(即六 大類民生必需品)之處，「六材」順利的進出代表國家的安康。參見郝保華、董海莉＜從古文化角 度看六腑的含義＞，收錄於《醫古文知識》，2001/3 。
54 〔漢〕王充，黃暉撰：《論衡校釋》（冊 2）（北京：中華書局，1996 年 11 月 1 版 3 刷），頁 337。
兼心血而言，則一本相通，而又無個體之分別，此實中國人生大道理所在。