第十章 「腎者，作強之官，伎巧出焉」
第四節 腎堅
彊，其性凝強，以制服亂髮也。
366
古人用「彊」來整理亂髮以使之伏貼，則「彊」類似現今之髮膠，《釋名》謂其 性凝強，由此可見，「彊」有「強」之意。
第四節 腎堅
「腎」，《說文解字》云：
腎，水臧也。從肉。? 聲。
367
「腎」在五行屬水，又為內臟之一，所以稱其為「水臧」且從肉。小篆的「腎」
字上方為「? 」，「? 」在卜辭中之用意不詳，
368
但《說文解字》云：
359 高樹藩編纂：《正中形音義綜合大字典》，頁 429。
360 〔漢〕許慎撰，〔清〕段玉裁注，魯實先正補：《說文解字注》，頁 640。段玉裁注曰：「引申為 凡有力之稱。又? 為? 迫之? 。」
361 同前註，頁 698。段玉裁注曰：「七月，萬壽無疆；傳曰，疆，竟也。田部曰，界，竟也。然 則? 界義同，竟境正俗字。信南山，我疆我理；傳曰，疆，畫經界也。理，分地理也。? 曰，乃 疆乃理。江漢曰，于疆于理。其義皆同。經界出於人為，地理必因地阞，二者必相因而至。不知 地阞則水不行。介各本作界，今正。介，畫也；畫，介也；二字義同。今則疆行而? 廢矣，惟周 禮有? 。」
362 徐中舒主編：《甲骨文字典》，頁 1475。
363 〔漢〕許慎撰，〔清〕段玉裁注，魯實先正補：《說文解字注》，頁 698。
364 徐中舒主編：《甲骨文字典》，頁 1475。
365 高樹藩編纂：《正中形音義綜合大字典》，頁 430。
366 〔漢〕劉熙撰，〔清〕畢沅疏證：《釋名疏證》（台北：廣文書局，1987 年 5 月再版），頁 157。
367 〔漢〕許慎撰，〔清〕段玉裁注，魯實先正補：《說文解字注》，頁 168。
368 于省吾主編：《甲骨文字詁林》（冊 1），頁 645。另徐中舒主編之《甲骨文字典》、高樹藩編纂 之《正中形音義綜合大字典》及藤堂明保之《漢和大字典》均查無此字。
? ，堅也。從又。臣聲。凡? 之屬皆從? 。讀若鏗鎗。古文以為賢字。369
「? 」既有「堅」之意，那麼，「腎」當為臟之堅者，而且《廣雅．釋親》亦訓
「腎」為「堅也」，且《廣雅．釋詁》又訓「堅」為「強也」；370至於「腎」的特 性，在《素問．五運行大論》有詳細的描述：
北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝。其在天為寒，
在地為水，在體為骨，在氣為堅，在藏為腎，其性為凜，其德為寒，其用 為，其色為黑，其化為肅，其蟲鱗，其政為靜，其令，其變凝冽，其眚冰 雹，其味為鹹，其志為恐。恐傷腎，思勝恐，寒傷血，燥勝寒，鹹傷血，
甘勝鹹。
371
「腎」屬水本性為寒，寒氣之化則為堅為凜，寒氣之極則為凝冽，寒氣之太過則 為冰雹，又腎主骨生髓，骨乃身體組織中最堅硬的結構，而不同程度的「堅」則 可反映出腎之正常生理功能或異常病理現象，並以此作為診斷及治療之依據，這 在《內經》諸多篇章皆有論述，譬如在《素問．平人氣象論》所提到關於腎的脈 象：
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，
如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
平人之腎脈當有胃氣而微堅，若是胃氣少而堅硬感較多則表示腎病，又假使毫無 胃氣但浮堅則腎病嚴重，類似的脈象描述也可見於《難經．十五難》及《素問．
玉機真藏論》，惟其用「石」來形容腎脈，「石」亦是堅、硬之意。由於，腎以寒 水為象，堅勁為其德，372太過或不及程度的「堅」皆為腎病，而太過當瀉，不及 則應補，因此，《素問．藏氣法時論》乃言：
腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，鹹寫之。
另「? 」從臣從又，「臣」字已於「臣使之官」中有詳述，其原是奴僕廝役之屬，
而「又」則為手，筆者以為這似乎與前述「作」字之意有些相近，因此，「腎」
關係著「工作」或「創造」的能力，或許是基於此原因，《素問．靈蘭秘典論》
的作者謂腎是「伎巧出焉」。
腎為水臟，水性潤下，373《易經．說卦》有言：「潤萬物者，莫潤乎水」，374而
369 〔漢〕許慎撰，〔清〕段玉裁注，魯實先正補：《說文解字注》，頁 118。段玉裁注曰：「謂握之 固也，故從又。凡言古文以為者，皆言古文之假借也。」
370 徐復主編：《廣雅詁林》（南京：江蘇古籍出版社，2000 年 7 月 1 版 3 刷），卷 6，頁 514，569。
371 陳夢雷等編：《古今圖書集成醫部全錄》（冊 1）（北京：人民衛生出版社，2000 年 7 月 1 版 4 刷），頁 608-610。「其用為」及「其令」均缺。王冰注曰：「凜寒腎之性，水以寒為德化也。鱗，
謂魚蛇之族類。其政為靜者，以水性澄澈而清靜也。變則寒甚故凜冽。其眚冰雹者，以非時而有 及暴過也。凡物之化之變而有鹹味者，皆水化之所凝散也。」張志聰注曰：「堅者，寒氣之化也。
凜，寒凜也。肅，靜也。靜者，水之政令也。鱗蟲，水所生也。凝冽，寒之極也。冰雹，水之變 也。」
372 〔明〕吳昆著，孫國中、方向紅點校：《黃帝內經素問吳注》（北京：學苑出版社，2003 年 1 月 1 版 2 刷），卷 7，頁 115。
373 〔漢〕孔安國傳，〔唐〕孔穎達疏，廖名春、陳明整理，呂紹綱審定：《尚書正義》（北京：北 京大學出版社，1999 年 12 月 1 版 1 刷，李學勤主編：《十三經注疏》（冊 2）），頁 301。《尚書．
洪範》云：「水曰潤下。……潤下作鹹。」
《難經．四十難》及《四十九難》均謂「腎主液」，375所以，《釋名．釋形體》乃 云：
腎，引也，腎屬水，主引水氣灌注諸脈也。376
天一生水，腎乃人身之本，猶樹之有根，《難經．八難》認為腎間動氣為十二經 脈之根本，即所謂的「生氣之原」，此與《釋名》之「主引水氣灌注諸脈」，意思 是相同的；又《難經．三十六難》及《三十九難》都分別提出「左腎右命門」的 觀念，腎有兩枚，其氣相通，右腎被稱作命門，為諸神精舍藏之處，及原氣之所 寄繫，並與生育有關。
其實，人的生長壯老已以及生殖功能，全都是憑藉著腎氣之盛衰來進行，按
《素問．上古天真論》所論，女子以七歲，男子則以八歲為一週期，當女子七歲 男子八歲時，開始齒更髮長，當女子十四歲男子十六歲時，腎氣盛而有生育之能 力，當女子二十一歲男子二十四歲時，腎氣平均，真牙生而長極，當女子二十八 歲男子三十二歲時，筋骨肌肉隆盛，方值壯年，到了女子三十五歲男子四十歲以 後，腎氣逐漸衰弱，開始有髮落、面焦及髮白的現象，惟女子先衰於脈而男子則 先衰於氣，一般而言，女子四十九歲男子六十四歲左右，形體衰老，女子月事止，
精血俱衰而不能生育；另《靈樞．天年》則以十歲為一週期，以敘述人生百年的 過程，從五十歲起，五臟就依著肝心脾肺腎的次序，每十年一臟之氣始衰，到了 九十歲時，所謂腎氣焦，四臟經脈空虛，百歲時，五臟皆虛，神氣皆去而終已。
另外，《靈樞．本神》謂「腎藏精」，何謂精呢？《靈樞．決氣》云：
兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。377
《靈樞．本神》云：
故生之來謂之精。
而《靈樞．經脈》則云：
人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為幹，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮 膚堅而毛髮長，穀入于胃，脈道以通，血氣乃行。
以上所提之「精」，乃先天之精；另《素問．上古天真論》云：
腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫。378
腎受五臟六腑之精氣而藏之，倘若五臟六腑精氣旺盛有餘，則男子即使年老亦能 有子，此處所謂的「精」，為後天之精。因此，腎所藏之精，包括了先天及後天。
看來，腎是人身之精力、活力及生命力的根本源頭，一個人是否強壯與腎有 著密切關係，這同時亦反映出「腎」之謂「堅也」的意義，而「堅」又有「強」
之意，難怪《素問．靈蘭秘典論》的作者稱腎是「作強之官」。
374 〔魏〕王弼注，〔唐〕孔穎達疏，呂申、盧光明整理，呂紹綱審定：《周易正義》（李學勤主編：
《十三經注疏》（冊 1）），卷 9，頁 329。
375 《靈樞．決氣》云：「穀入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，洩澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。」
376 〔漢〕劉熙撰，〔清〕畢沅疏證：《釋名疏證》，頁 70。
377「搏」，《黃帝內經太素》作「薄」。
378 「腎者主水」，《黃帝內經太素》作「腎則生水」。