感覺統合治療療效之相關研究

感覺統合實證的研究較少，且對於感覺統合治療是否具有療效尚未有一致的 結論（徐永玟，2003）。因此目前最需要的是實證的療效研究以及系統性的回顧。

過去研究少有針對兩側整合順序去作感覺統合治療療效的探討，但是部分研究的 變項裡有包含兩側整合順序，另外雖然沒有明顯針對兩側整合順序，但是與兩側 整合順序相關動作問題的療效文章也列出來去作探討。因此下面將感覺統合治療 療效相關的研究分為回顧研究、兩側整合順序研究及動作問題相關研究。

壹、回顧研究

Polatajko et al.(1992)回顧過去20年感覺統合療效的文章，指出感覺統合 治療並無法有效改善學業表現，在感覺或動作方面的改善則與知覺動作訓練不相 上下。Arbesman和Lieberman(2010)針對神經可塑性、感覺統合分類、感覺統合 介入和非感覺統合的職能治療介入以及職能表現做了系統性的回顧。在感覺統合 介入方面共回顧了27篇，回顧的文獻指出經過感覺統合的介入，促進動作的發展 是最一致的成效。最近的研究開始去改進早期研究的諸多問題如評估和治療的可 信度，並且使用以職能為基礎或是以個案為中心的參考架構。回顧的結論是感覺 統合治療對於處理和整合感覺訊息困難的兒童或大人都有貢獻。

Lane和Schaaf(2010)針對感覺統合理論驗證神經可塑性的研究指出，神經系 統是彈性的、有可塑性的，感覺的輸入是神經可塑性的重要媒介。訓練動作的活 動、對於活動的興趣以及主動從事活動的動機都會加強神經的可塑性。研究更指

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出，神經的可塑性的改變是發展性的、動態的以及有針對特定活動的。研究也針 對感覺統合治療提供了間接的支持。所謂的感覺統合治療是建立在讓兒童主動參 與在有意義的、提供剛好的挑戰的、好玩的感覺動作活動，對於神經系統的發展 能夠有正向的效果。

May-Benson &Koomar(2010)系統性回顧了27篇感覺統合療效的文章，指出感 覺統合治療能夠有正向的效果在感覺動作技巧和動作計畫、社交能力、注意力和 行為規範、閱讀技巧、主動的參與遊戲和達到個人化目標方面。而粗大動作技巧 和自尊以及閱讀能力的效果能夠持續從3個月到2年。但研究可能會由於樣本數過 小、治療的量不一、缺乏可信的治療以及選擇的評估工具等問題而被第二種類型 統計錯誤所限制。

貳、兩側整合順序研究

Humphries et al. (1990)使用 BOTMP、VMI、IQ WISC-R、WRAT-R 和 TOLD(SLQ) 發現感覺統合治療在粗大動作、兩側協調、力量、動作準確度上比知覺動作訓練 組和未受治療組有顯著的進步；而接著他們在 1992 年接續的研究中發現感覺統 合治療和知覺動作訓練都比未受治療組有顯著的進步，感覺統合治療在動作計畫 能力比知覺動作訓練更有顯著改善，但在兩側協調部分知覺動作訓練比感覺統合 治療更有顯著改善；1993 年時他們下了結論：感覺統合治療和知覺動作訓練等 同有效，如兩側協調和運用能力。相同於 Humphries et al. (1993)，Bullock and Watter (1978)也發現感覺統合治療比起控制組有顯著比例的減少感覺統合失調

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的症狀，如運用能力、跨中線和技巧性活動。汪宜霈等人(2003)比較感覺統合治 療和知覺動作訓練對於發展遲緩兒童的療效結果發現感覺統合治療在動作計畫 能力和前庭-本體覺處理能力進步較明顯，知覺動作訓練則是整體感覺動作表現 進步較多，尤其是粗大動作表現如平衡、兩側協調和力量方面，在兩側協調部分 感覺統合治療組雖比無介入組來得進步，但沒有知覺動作訓練組進步得多。Wuang et al. (2009) 使用前後測準實驗設計的方法，研究感覺統合、神經發展治療、

知覺動作對於輕度智能障礙兒童的療效，結果發現感覺統合治療組在動作計畫、

精細動作、上肢協調、感覺統合功能（包括姿勢動作、兩側協調動作順序、感覺 區辯、感覺尋找、注意力-活動量、情緒-行為等）有顯著的療效，知覺動作訓練 在粗大動作有顯著的療效，而神經發展治療的進步是三組裡是最小的。林巾凱等 人在 2012 年的研究使用前後測準實驗設計，針對姿勢動作不佳的幼稚園中大班 兒童進行感覺統合治療，結果顯示在感覺統合功能及 MABC 的進步跟控制組比較 起來均有顯著差異，尤其在丟接球技巧、兩側整合動作順序和姿勢動作方面。

參、動作問題相關研究

Werry, Scaletti, and Mills (1990)發現感覺統合治療和未受治療組在動 作表現測驗上皆有顯著進步。Polatajko et al. (1991)針對學習障礙兒童去看 感覺統合治療和知覺動作訓練在學業成就、動作表現和自尊的療效，結果在動作 表現部分感覺統合治療和知覺動作訓練都有顯著的成效。Allen & Donald (1995) 和 Leemrijse et al.(2000)這兩篇單一受試者研究也同樣發現在經過感覺統合

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治療之後，動作協調問題有明顯改善。Wilson and Kaplan (1994)則指出感覺統 合治療在粗大動作能力的進步能夠持續 6 個月。徐永玟等人(2003)以 MABC 來評 估發現感覺統合治療對 DCD 的動作協調能力有顯著的改善。Ayres (1977)則發現 感覺統合治療和未受治療組在精細動作的準確度上面沒有顯著的差異，但 Ziviani, Poulsen, and O’Brien (1982)發現感覺統合治療比起一般教室活動 更能增進精細動作表現。

過去研究少有針對兩側整合順序來做感覺統合治療的研究，也沒有使用電腦 化工具來評估感覺統合治療的研究，因此本研究使用電腦化評量來探討感覺統合 治療對兩側整合順序的療效。

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