第三章 藥師的角色、業務、責任與養成教育
第三節 我國藥學教育發展及藥學人才培育
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第三節 我國藥學教育發展及藥學人才培育
在我國醫療史的演進過程中，由於時代背景、統治權不斷更替、法規體系、
醫療教育體系的貧乏、醫事人力素質及醫療資源分布等諸多環節的不健全，造成 醫師成為醫療團隊唯一代表的畸形現象81。當時的藥學畢業生人數少的可憐，連 教育體系的傳承，及公務系統都沒有足夠的藥學人力，怎能期待在臨床層面及基 層醫療體系還有藥學畢業生的參與？以承襲清代北洋軍醫學堂，也是我國首開完 整藥科大學學制的國防醫學院而言，1902 年設立招收醫科學生後，才在 1908 年 設立藥科。當時仿效日本藥學教育採修學三年制度，第一期學生畢業於宣統三 年。在 1949 年遷校來台時，國防醫學院藥學系還是台灣唯一的大學藥學系。1951 年，台灣大學醫學院成立藥學系，1953 年開始招生。師資極端缺乏，僅有的幾位 老師都必須支援他校上課。1957 年高雄醫學院成立藥學系，次年中國醫藥學院也 成立藥學系，並增列中藥課程，學制延長為五年。隨後在 1960 年，台北醫學院 成立藥學系，已經是國內第五所提供藥學教育的大學。1966 年，教育部開放設立 藥學專科學校。由於招收初中畢業生，因此學制延長為六年，分別是位處台南的 嘉南藥專，及坐落於屏東的大仁藥專。早年因應藥事人力不足，曾經輔導設立仁 德高級藥劑職業學校及樹人高級藥劑職業學校，並設置藥學科，畢業後得應考藥 劑生。2001 年，台灣藥學會藥學教育委員會為了提昇國內藥師素質和高等教育等 問題，決定裁撤高職82及專科的藥學科。最後一屆的五專部藥學科學生，已在 2004 年走入歷史83。
台灣的藥師養成教育屬於通才教育，前兩年為共同基礎課程，後兩年是藥學 專業課程。現行四年制大學學程，因為授課時間不足，造成臨床藥學專業課程無
81 事實上，當時只有醫學教育並沒有藥學教育。當時的藥學人材都是遠赴日本求學。同註 25，
頁 3。
82 高職藥學科已於民國 69 年全面停招。同註 54，頁 11。
83 事實上，自民國 75 年起高職體系學校，已無藥劑科畢業生，復經主管機關調查，藥劑生人力 顯已過剩，經考試院決議，藥劑生舉辦至 82 年止，83 年起停辦。日後，藥劑生須經由進修管 道取得大專藥學系畢業之學歷，得報考藥師國家考試。〈考選部部史〉，《考選部》，頁 500，2013 年 10 月。
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法完整納入，很難培育學生成為具備有完整執業能力的藥師。這也是我國藥事人 力供給，雖已符合供需，但是高素質及高品質藥事人力仍十分不足的重要原因。
有鑑於藥師的核心價值在於保障民眾的用藥安全、有效及合理性，根據歐美 先進國家的經驗，經過臨床藥學訓練的藥師，能夠銜接醫療團隊中對於病患使用 藥物所需要的各項指導、資訊提供、藥物諮詢、協助選擇最適合藥品、劑量、療 程及交互作用與不良反應監測。這些任務是病患得到完整醫療服務中，非常重要 且不可或缺的一環。最終的目的，在於發揮藥物治療病患得到應有的療效反應，
並保障安全。我國傳統四年制藥學教育84中，涵蓋藥物開發、製藥工業、醫院藥 學與社區藥學，其實無法滿足完整臨床藥學所必須提供的課程內容。相較於美國 藥學教育從 2003 年起全面實施六年制 Pharm D 制度，歐洲為五年制藥學制度，
我國的近鄰日本85與韓國，也分別在 2006 年與 2008 年，開始實施六年制藥學教 育制度。這也說明藥學人材與化工人材的不同。藥學教育除了藥品的研發與製 造，更重視藥物進入人體後的表現、路徑、安全性、合理性與不同種藥物間交互 的影響。
台灣藥學會與台灣臨床藥學會，於 2005 年 7-12 月間召開四次聯席會議。除 持續進行「醫院藥學實習標準化」工作以外，也發表「2005 年台灣藥學教育白皮 書」。這一部台灣藥學教育白皮書，正是台灣藥學教育的重要變革。台大藥學系 自民國 98 年起，開始招收六年制藥學系學生，更進一步在民國 103 年全面實施，
也就是台大藥學系不再招收四年制藥學系學生（參見附錄表十四）。台北醫學大 學藥學系隨後在民國 102 年，開始招收六年制藥學系學生，學制上採取雙軌並 存，也就是將藥學系區分為藥學系藥學組及藥學系臨床藥學組。藥學組總招生人 數為 176 名，臨床藥學組招生人數為 30 名86。
84 中國醫藥大學藥學系因為加入中藥課程，因此為五年制，但在中藥課程以外的學科與學分數，
與其他大學藥學系並無不同。
85 日本藥劑師會，〈藥學教育制度〉，《日本藥劑師會的現況 2014-2015 annual report》，頁 22，
2015 年。
86 沈育如，〈北醫大 6 年制藥學系首招生 躍龍頭〉，《聯合報》，2013 年 8 月 10 日。
http://mag.udn.com/mag/vote2005/storypage.jsp?f_ART_ID=470904，最後瀏覽日：2015 年 5 月 2 日。
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藥學系可能是所有大學學系中，除了化工系與化學系之外，修習最多化學課 程的科系。普通化學、有機化學、分析化學、生物化學、物理化學、藥物化學及 食品化學共七種化學課程（尚不包含選修課程中與化學相關之科目）。尤有甚者，
所有化學課程，都另外搭配必修的實驗課。藥學系的實驗課程，原則上，以每三 小時計算一學分。因此，即使是四年制藥學系學生，要完成所有畢業學分所需要 修習的時數，非常驚人。台大藥學系四年制規定之畢業學分數為 140 學分，六年 制之畢業學分數為 214 學分87；台北醫學大學藥學系四年制之畢業學分數為 147 學 分88，六年制畢業學分數為 206 學分。倘若加上各種實驗課程，例如普通生物學 實驗、普通化學實驗、有機化學實驗、分析化學實驗、生物化學實驗、藥物化學 實驗、藥劑學實驗、炮製學實驗及藥理學實驗，相較於一般大學科系畢業學分數 為 128 學分，藥學系學生在四年修業期間，確實是非常緊湊而且充實的。
2003 年 7 月，台灣藥學會就四年制藥學系核心課程達成共識89，確定藥學養 成教育需加強專業經驗教育。例如：健康照護經濟學、藥學社會行為學等。這些 課程的目標，在於培養學生成為專業藥師，並具有以下專業核心執業能力：
1. 與病患及醫療相關人員合作，根據可靠的治療原則及臨床實證，考慮倫 理、法律規定、社會風俗、文化習慣、經濟效益與不同專業，加上可能 影響治療效能的新科技、生物醫學及臨床科學，以提供藥事照顧。
2. 與病患、行政及醫療相關人員合作，提供安全、正確、即時的藥品配送，
改善藥物治療成效，達成醫療體系及醫療資源的管理與應用。
3. 與病患、社區、高風險族群及醫療團隊合作，以促進大眾健康與預防疾 病。
87 102 年台大選課系統，資料來源：台大選課系統網站，
http://140.112.161.31/NTUVoxCourse/index.php/uquery/tc?QPYEAR=102&DPRNDPT=4031+，
最後瀏覽日：2015 年 2 月 10 日。
88 台北醫學大學藥學系課程概述 100 年入學學生適用，但對於 102 年入學新生已改為最低畢業 學分數為 156 學分，資料來源：台北醫學大學藥學系網站，
http://pharmschool.tmu.edu.tw/course/super_pages.php?ID=course1&Sn=14，最後瀏覽日：2015 年 2 月 10 日。
89 林慧玲等，〈2005 年台灣藥學教育白皮書〉，《醫學教育》，第 10 卷，第 3 期，頁 178， 2006 年。
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但四年制藥學課程，尤有不足。還需補強，包括藥品資訊與分析（drug information
& analysis services）、公共衛生及流行病學（public health & epidemiology）、社會學 及行為科學（social & behavior sciences）、健康照護體系經濟學（health policy &health economics）、治療學（therapeutics）及進階藥學專業實習。希望在藥師執業專業能 力部分，能夠建立並且包括：
1. 能評估藥品處方、依處方調製藥品並提供妥適的藥品包裝與標示。
2. 依優良藥品儲存規範（Good Storage Practice；GSP）及優良藥品調劑規範 （Good Dispensing Practice；GDP），管理藥品儲存、製備及調劑系統，督 導其他技術人員執行業務。
3. 依法律規定執行藥局及藥事執業的行政管理（包含電腦確效及個人資料 保護）。
4. 在藥事執業中導入並應用新科技與電腦資訊。
5. 與醫療相關人員及病患溝通，提供合理的藥物治療。
6. 規劃、評估、監測及調整藥物治療計畫，提供意見，確保有效、安全且 符合經濟效益的藥事照護。
7. 偵測、評估及解決與藥品有關之問題，依據臨床經驗判斷，提供依個人 化醫療觀念之藥物治療計畫，並評量預期成效。
8. 評估患者病情，依據藥物或疾病治療準則，建議處方與配套之實驗室檢 驗。
9. 評估患者病情或問題，適時提供轉介建議。
10. 提供患者所需要的藥品與監測諮詢服務，包含使用藥物的目的、給藥方 式、藥物治療效果及有關的治療。
11. 熟悉飲食、營養及藥物以外的治療方式。
12. 提供病患使用非處方藥品適當的建議與諮詢。
13. 提供緊急醫療照護。
14. 蒐尋並管理專業文獻資料。
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15. 能夠評估並記錄參與臨床藥事照護工作時，介入處置的質與量，及所達 成之結果。
六年制藥學教育的課程範疇及內容，涵蓋學生於建構核心知識、技術、能力、
態度與價值時，所有必要的學識。藥師在評估病人的藥物治療，必須有解剖、生 理、病理生理、檢驗數值、微生物免疫及身體診察的背景知識，熟悉藥品的化性、
構效關係、藥理、劑型、生物藥劑學、藥品動態學、調劑與治療學觀念。經過這 些課程培養出來的藥師，有能力判讀各種臨床數據及病歷資料，也將足以與醫師 及醫療團隊成員討論與溝通。因此無論四年制藥學教育，或是六年制藥學教育，
都將使新一代的藥師，具備保障病患與民眾藥物治療安全、有效及合理性的核心 價值。但是要培養出更多優秀的藥學人材，普遍運用於各醫療機構之臨床藥學與 藥事照護，並且期待能直追世界水準，我國藥學教育的投資仍非常不足。由我國
都將使新一代的藥師，具備保障病患與民眾藥物治療安全、有效及合理性的核心 價值。但是要培養出更多優秀的藥學人材，普遍運用於各醫療機構之臨床藥學與 藥事照護，並且期待能直追世界水準，我國藥學教育的投資仍非常不足。由我國