提升自閉症兒童社會互動能力之理論和相關研究

社會互動是指在兩人或兩人以上的社情境中，雙方在行為或心理上彼此相互 影響而改變的歷程（張春興，2006）。而社會互動列為自閉症的鑑定標準之其中一，

顯示缺乏社會互動能力對自閉症者在社會適應上造成極大的困難。

本章節分為兩部分探討，一為探討提升自閉症兒童社會互動之理論，二為探 討國內自閉症社會互動之相關研究。

壹、 提升自閉症兒童社會互動之理論

有關提升自閉症兒童社會互動能力的方法很多，例如：心智理論、同儕介入 方案、社會故事教學、人際發展介入、社交技巧訓練等。綜合歸納，不外乎分為 以下幾種：一為認知學習理論，二為應用行為分析學派，三為結合認知學習理論 和應用行為學派。以下將分別探討之。

一、認知學習理論

在 教 育 矯 治 上 ， 依 據 學 習 理 論 而 來 的 提 示 消 褪 法 （ prompt-fading technique），運用於自閉症的教育中，常要將學習的事物劃分成十分細的學習步 驟，利用提示法，教會新的行為之後，再將提示慢慢消褪，使自閉症兒童能將學 得的能力保存下去（宋維村，2000）。自閉症兒童在教育矯治時尤其要注意個別能 力的差異，依其能力，循序漸進的教。例如：教說話，一定要先提升其語言理解 能力至某個程度，才能教語言表達，而自閉症兒童又從仿音，仿單字、仿詞，到 自動表達字詞，而後學習對話，是循序漸進的（宋維村，2000）。

另外還有「社交技巧訓練」方案，此方案包含「社會認知理論」和「心智理 論」（游素娟，2005）。「社會認知理論」意指社交技巧不只是可觀察的外顯行為，

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還包括內隱的認知和情緒。換言之，個體如要有良好的社交技巧表現是不可忽略 認知的成分。以社會認知的角度、方法來訓練社交技巧時， 應考慮到以下數點：

1.提供適當的思考架構；2.啟發學生的動機；3.從學生不足或扭曲的思考角度著 手；4 依學生能力提供適當的學習方式（游素娟，2005）。

另外「心智理論」方面，此理論由 Premck 和 Woodruff（1978）提出，指兒 童能知悉他人的思想、觀念和意圖的能力。此能力是社會互動能力的重要先備技 能，沒有此能力，將無法與他人做有效的互動行為（引自 Wellman,1990）。而從 1985 年 Baron-Cohen、Leslie 和 Frith 發表的一篇有關自閉症兒童的心智理論研 究，發現自閉症兒童無法了解錯誤信念，而開始將心智理論應用到自閉症身上（引 自蔡淑玲，2002）。對於心智理論的教學研究中，在教學內容方面：有教導情緒辨 識、基本信念和錯誤信念的分辨等；教學材料及媒介上有：運用圖片、電腦、錄 影帶等方式（蔡淑玲，2002）。

二、應用行為分析學派

行為治療也是目前矯治自閉症兒童的常用方法之一。舉凡增強和消除的原理 都可用在自閉症的矯治上（宋維村，2000）。而家長和教師最常採用的行為改變技 術也常用於自閉症兒童身上。張正芬（2001）調查教師與家長對自閉症者不服從 行為的因應處理方式，結果最常用的一致處理方式有：「行為示範」、「直接強迫」、

「走到他前面再說一次」、「提供身體協助」、「條件交換」等方法也大多屬於行為 學派的觀點。

另外， Ivar Lovaas（1973）獨創「應用行為分析法」（ABA）也常運用在自 閉症兒童身上。然而，有部分人認為應用行為分析法較為死板，透過這樣的訓練 教出來的孩子感覺「很不自然」或「很生硬勉強」，要孩子「重複」某一行為模式 的方法，似乎只能教會自閉症者對某些特定線索產生反應，但卻可能無法幫助他 們改變處理生活事件的方式（王麗貞，2010）。

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三、結合認知學習理論和行為分析學派

「人際發展介入」方案具有「結構性教學」、「行為改變技術」的特徵，又有 其獨特的標誌：強調經驗分享互動。強調經驗分享互動的目標，是為了感受到社 交互動中最真實的喜悅和刺激，每個搭檔都會在互動中，帶來獨特的想法、感受 和行為，一起分享、了解他們的情緒反應。這套方法是依據一般兒童習得情感能 力發展出來的，也可以說是一套心理發展介入法（Gutstein & Sheely,2002）。故

「人際發展介入」方案可說是認知理論和行為分析理論之集大成者。研究者和自

研究者

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馮士軒，2003；賴月汝，2006）、「社會故事教學」（陳淑娟，2004；葉婉婷，2004；

劉碧如，2003；蔡佳芬，2007）和「遊戲教學」(程惠明，2011；蔡惠芬，2007；

係技巧」來設計的(如圖 2-1)。雖然這兩種技巧都非常重要，但只有人際關係技巧 才能搭起友誼的橋樑(Gutstein & Sheely,2002/2005)。

每一個自閉症兒童的障礙程度、特質皆不同，有的可能只適合工具技巧，而 本研究之研究對象屬於輕度自閉症兒童，判斷其能力應該可以訓練其人際關係技 巧，綜合以上文獻的探討，研究者擬採用人際發展介入方案作為研究方向和方法，

期待能讓孩童以漸進、有系統的方式讓孩子感受到社交互動的喜悅，並藉此內化 其動機和技能，以達到增進其社會互動能力之目標。