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早期療育資源的內涵與現況

一、資源的定義與類型

(一) 資源的定義

Ballew 與 Mink(1998)將資源解釋為,無論是人或社會機構,可提供物質或 服務,以維繫生活或成長發展者(引自王玠等譯,1998)。社會工作辭典(Barker, 1991)將資源定義為任何可以解決需求的現有服務與商品,包括社會福利機構、

政府方案、專業人員或志工、自然協助者等,其並提到所謂的資源系統(resource system),係指人們為了生存、施展抱負和克服生命挑戰,所需要的生物、社會、

心理,及環境的資源。簡言之,所謂資源包含內在與外在,正式與非正式的資源,

其形式可能是人力、物力及財力,資源是為了讓人們得以生存、克服困難與發展。

(二) 資源的類型

以下將資源分為內、外在資源,並將外在資源分為正式資源及非正式資源,

說明如下(王玠、李開敏、陳雪真,1998;陳順隆,2005):

1.內在資源

內在資源指的是服務對象本身與家庭所具有的潛力,或是某些有助於解決問 題或滿足需要的特質。就個人而言,如:知識、能力、態度、動機等均屬之;就 家庭而言,家庭的正向信念系統、情緒支持、凝聚力、彈性的組織型態,及開放、

合作的溝通型態,都屬於家庭的內在優勢資源。

2.外在資源

外在資源指的是個人或家庭之外,可以提供物質、服務及協助的人或組織,

其可細分為正式資源與非正式資源。

(1)正式資源

正式資源指的是相關機構與專業人員所提供的服務,其是依據規定名列出服 務對象申請的條件與服務的內容與種類,若符合規定方能接受服務,且可能會有 相對的要求或是交換條件。正式資源又可概分為公部門與私部門資源。

A.公部門資源

主要是由政府提供的服務之相關單位所組成,像是社政單位、衛政單位、民 政單位、警政單位,及公立學校等。

B.私部門資源

主要是非營利組織與營利組織所提供的服務,可能提供免費或者付費性質的 服務,或是營利組織提供的公益贊助等。例如,財團法人、社團法人,地方的慈 善會,及企業團體等。

(2)非正式資源

非正式資源通常沒有明文的申請條件或是條件限制,指的是存在於個人、家 庭或是社區中的志工或是自然助人者,例如:鄰居、家族、朋友,甚至包括了曾 經提供服務但已經結束專業工作關係的專業人員等。

此外,無論是正式資源或是非正式資源,皆可以分為有形的物質資源與無形 的精神資源,正式與非正式資源的支持組合而成的社會支持網絡,其協助可能包

括了情感的鼓勵、建議、資訊、指導、有形或具體的協助等(黃源協等,2004)。

二、早期療育資源現況

(一)從資源類型來探討

若從早期療育的角度,應用上述的資源類型,早期療育的資源可分述如下:

1.內在資源

早期療育的內涵是以家庭為中心(family-centered),研究者運用「家庭優 勢」(family strengths)的內涵來理解與解讀早期療育中家庭的內在資源。

所謂的家庭優勢的定義為:家庭在面對困境時所具有之解決問題的能力,以 及其得以運用外在資源來處理困難的能力(張秀玉,2006)。Saleebey(1996)認 為優勢的來源包括 1.復原力(resilience)、2.成員關係(membership)、3.文化 取向(cultural approach)此三個面向及其之間的交互作用。本研究針對家庭優 勢相關論述來說明上述三個來源,茲分述如下 (Walsh, 2000; 李稚敏,2005;

張秀玉,2006;趙善如,2006) :

(1)家庭復原力

學者Walsh(2002)在〝A family resilience framework: Innovaive practice applications〞一文中,提到實務工作中發展出家庭復原力的架構,其是以生態 性以及發展性的觀點將家庭復原力分為三個層面:A.家庭信念系統(Belief Systems):透過協助家庭成員對所處困境賦予意義的分享與轉化過程中,可以引 導出家庭的復原力,有良好家庭信念的家庭,在遇到困境與挑戰時,較能夠凝聚

家庭成員彼此的力量,並具有未來性的目標與夢想,以從困境中成長、度過難關,

其關鍵因素包括:a.給予困境意義、b.正向、樂觀的觀點、c.超越與靈性; B.

家庭組織型態(Organizational Patterns):面對困境時,家庭組織若越彈性、

願意相互調整、結合力量,且彼此支持來面對困境,亦能發展出家庭復原力,其 主要因素包括:a.彈性,家庭能夠有替代選擇的方法,而非用僵化的解決方式面 對困難、b.聯絡性,家庭成員能夠相互支持與合作,以尊重與滿足家庭成員間的 需求、c.社會以及經濟資源,運用親屬間與社區網絡等外在資源的能力;C.家庭 溝通型態(communication process):家庭成員若能在困境中彼此以澄清、開放 的情緒表達方式彼此溝通與回應,則較能發展出解決問題的合作方式與能力,進 而展現出家庭復原力,其重要因素包括:a.當家庭成員間有誤會與想法不一致時 能夠做適當的澄清、b.開放且同理之情緒表達、c.能夠建立解決問題的合作方 式,集體共同研討以決定面對困境之目標與選擇策略。家庭若能夠發現並且展現 出內在力量,包含信念、態度以及溝通、解決問題的能力,即成為面對早期療育 需求時重要的內在資源。

(2)成員關係

指的是家庭所處社區中正式與非正式資源網絡及相關資源的協助,社會工作 優勢觀點認為,社會工作者要協助服務對象成為社區中的一份子,為其建立「隸 屬於社區中」的成員關係,在社區中享有價值、受尊重,及能有能力盡應有的義 務。總之,家庭與社區中各項正式與非正式資源之互動關係,以及家庭能夠發現 所擁有的資源並且運用之,將成為家庭重要的優勢資源來源。

(3)文化取向

周月清(1998)認為身心障礙者的自我概念,通常來自於他們的感受或自我

覺知到別人是如何看待與判定他們成為身心障礙者的原因。若以早期療育之家庭 來說,指的則是家庭如何解讀主流文化與社會大眾對於具有特殊需求嬰幼兒之家 庭之刻版印象?若是態度是以接納、積極等較正向的方式,來面對甚至澄清與重 新框架(reframing)社會大眾對於具有特殊需求嬰幼兒之家庭的正向意義與價 值,則成為其家庭重要的優勢能量。

上述中的家庭復原力與文化取向都屬於家庭內在資源的一部份,而成員關 係的部分,研究者則解讀為個人與家庭是否有意識到、有能力,及有動機運用相 關的外在資源,以建立良好的成員關係,其亦屬於內在資源的範疇。

2.外在資源(陳順隆,2005;陳順隆,2006)

(1)正式資源

早期療育的服務階段,大致可以分為預防、早期發現與篩檢、通報轉介、

聯合評估,與療育服務等階段,其服務的內容會因各縣市的規劃與經費不同而有 所差異,其強調服務與照護上的完整性及連續性。且早期療育包括醫療復健、教 育及社會福利等三大服務體系提供之服務資源與其相關專業人員,分述如下:

A.醫療復健資源:包含聯合評估、發展鑑定、職能治療、物理治療與語言治療等 正式資源。

B.教育資源:包含一般與特殊教育資源,例如:學前幼托園所、機構日托服務、

融合教育、巡迴輔導服務與到宅服務等正式資源。

C.社會福利資源:包含兒童福利機構、身心障礙機構、早期療育機構與相關社會 公部門所提供之各項福利補助、個案管理服務與家庭支持性服務等正式資源。

(2)非正式資源

Bennett 與 Deluca(1996)的研究中指出,家中有身心障礙兒童的家庭有以下 幾項重要的非正式支持:

A.親朋好友:如擴展家庭(外祖父母)、親戚、鄰居、社區居民、好朋友等。

B.家長團體:家長所參加的相關家長成長團體、定期的或不定期的家長聚會,這 些團體與聚會是相當重要的非正式支持。其功能包括:a.經驗的傳遞;b.得到第 一手的資訊或經驗;c.角色學習;d.情緒支持;e.獲得社會性關係網絡等(萬育 維、王文娟,2002)。

C.目前已經成為朋友的專業人員:在受助經驗當中,已經結束專業關係但有持續 聯絡的專業人員,也可以成為家庭的非正式資源。

D.宗教信仰:宗教信仰常成為家庭在面對困境時的心靈寄託,是重要的支持與非 正式資源。

(二)早期療育資源的內涵

Guralnick(1998)將早期療育資源與服務方案,以增強能力及降低壓力的觀 點來建構其內涵,如圖 2-4。

圖 2-4 從增強能力與降低壓力的觀點建構早期療育資源/方案的內涵

資料來源:Guralnick, 1998;引自萬育維、王文娟(2002)。

由圖 2-4,可以看到兩個意涵,首先,由本圖中,可以看出家庭在早期療育 資源與方案當中所佔的重要角色與位置,這亦是以家庭為中心的理念(萬育維、

王文娟,2002);再來,早期療育資源與方案,除了提供正式的資源及服務之外,

對於家庭提供資訊與社會性的支持亦是相當重要的,其強調非正式支持網絡的動 員與運用,以及家庭能力的提升皆是重要的意涵。