早療機構人員將到宅服務成效評估指標與家庭和兒童

一、 機構人員對於家庭和兒童需求的看法

機構人員對於兒童的需求會以目前的能力狀況來設定療育的目標，進 行服務的介入；家庭需求的部分除了瞭解家庭面臨到的困難，協助改善狀 況之外，還需要去考量如何提升家長的親職能力、知能甚至是改變家庭的 生態環境。家庭和兒童的需求是密切的，當家庭的需求被滿足時，家長可 以把更多的心思放在兒童的療育上。

「兒童-得到直接的療育協助；家長-獲得社會支持(包括實際療育的服務、情 緒上的支持)、減輕家長的焦慮、增強家長在學習教養等方式的親職知能~~。」

（A120110331）

「其實你去人家家裡，他有分很多個部份的需求，不限於說你在教這個學生，

因為他需要很多方面去協助，你只有教這個學生其實你並不成功，要把家長 帶起來，這個才是成功。另外一個，你還要常常去改變他們家的環境，甚至 於他們家人的相處模式、關係都要幫他改變。」（A220110331）

「滿足或兒童的需求，其實我們一開始的話我們會去了解這個家庭對他可能 在教養孩子的部分，就是有哪一些困難的地方，或是說這個孩子他本身的能 力狀況是需要怎麼樣的一個服務介入，所以說我覺得是視他們所需要的，跟 他們現況能力然後去~給予資源。」（B220110414）

「恩~需求，當然對小朋友來說他的需求可能就是我們設定的粗大動作的目 標，就是他可能依他的發展狀況來做一個目標的設定以及執行，那以家庭來 說，就是有時候來說我們服務的個案是比較弱勢的，對，所以他的需求可能 就是~不是那麼強烈的是在小孩子身上，他有可能有很多是在經濟的層面，

或者是家裡還有其他的成員，同時~比如說照顧者是媽媽，他還要照顧其他 的小孩，所以可能就是在一個是尋找資源，或者是我們在介入的時候提供他 怎麼多元化的同時可以照顧到家裡不同的人。那他就是比如說減輕他的負擔 或是讓他有更多時間去照顧這個到宅的個案這樣子，就是會在把問題拋回去 給社工，那甚至有一些會~就是社會資源上面的服務他們就會在去媒合這樣 子。」（C120110504）

二、 機構人員在執行到宅服務時如何滿足家庭與兒童需求

某一機構人員表示從一開始篩選可以進入到宅服務的個案時，就已經 開始進行家庭和兒童需求的評估，除了需符合到宅服務對象的條件之外，

從孩子的狀況到家庭的需要，再考慮到宅服務能否是滿足家庭及兒童需求 的資源。

「對，我覺得那個就是開始在評估了，為什麼你選擇這個家庭你不選擇另外 一個家庭，其實你一定是經過評估，你不是說隨機的，或是說看高興的，不 是，我們一定都是經過第一個他這個家庭狀況真的有這個需要，孩子的狀況 當然~我是覺得不用講了，就是孩子的狀況本來就是首要要去評估的，那第 二個就是家庭有這個需要，那第三個就是說~他的這個需要可能再跟其他的 資源比較起來，可能就是到宅比較可滿足他。」（C220110509）

機構人員皆表示兒童的條件、目標，可以透過到宅服務直接滿足療育 上的需求；在家長的部份可以從生態環境來看家庭可以運用到的資源，提 供給家長建議，透過服務期間專業人員和家長之間建立起的感情，也可以 讓專業人員逐漸瞭解到家庭的真正情況、支持家庭成員的情緒面向。對個 管員來說，到宅老師與家庭的互動，可以幫助他們瞭解家庭目前的狀況與 之前觀察的落差，帶給個管員不同的思考面向，進而連結相關的資源或是 轉銜的部分。

「在執行到宅服務，已直接的滿足兒童療育協助的需求；家長部份，在每次 服務的過程裡，家長需在旁學習專業人員的教學方式，專業人員亦會提供家 長教養建議，長久的服務下來和家長能建立起亦師亦友的感覺，因為到宅服 務，專業人員能了解案家的狀況，家長會跟專業人員抒發自己的心情，不僅 能讓家長獲得情緒上的支持，也能讓社工員掌握個案及案家的狀況。」

（A120110331）

「兒童的需求是兒童本身的，那兒童本身的條件我們需要什麼，那是最基本 我們的目標嘛！最主要的目標，但是最主要的目標，家庭我們也要去瞭解，

家庭有沒有什麼需求？比如說這個家庭，像我們有介入啊！他失業了，那他 們家庭經濟狀況又不是很好，又遇到孩子是這樣，那我們就會協助他，我在

幫你的孩子這當中呢！我也會跟你講說你現在要找工作，那我有哪一些，有 個家長他在這附近在做什麼，你要不要去跟他接觸？」（A220110331）

「其實我覺得到宅服務的部分是可以比較多是從~他們的生態環境裡面去給 一個建議，比如說像今年他要教孩子一些精細部分，可是他不知道說家庭有 一些、哪些東西可以去做運用，我們就可以透過一些比較生活化的東西去建 議給他，然後也會提供他一些比較親職諮詢的部分甚至支持，那孩子的部分 或許他在家裡都只是玩這些東西，那透過我們給他的一些資訊，然後去做一 些嘗試，那可能家長也會覺得說原來這些東西，還可以玩~，就是這樣的一 個練習還可以玩的這麼多東西。」（B220110414）

「就是說如果這個家庭有什麼樣子的狀況，那個到宅老師都會跟我們社工 講，比如說他們家突然有一個以前都沒發現的人冒了出來，然後那個人又對 這個家庭式不好的影響，或者是說那個到宅老師進去帶孩子的過程中，他會 發現說原來有些點是跟我們~比如說家長跟我們社工說的，或以前我們觀察 到的，是有點落差的，或試試說又發現新的問題可能需要我們去協助的，那 個問題可能是說~本來我們可能進去那個家庭發現說那個家庭需要的是什 麼，有可能到宅老師帶回來的是另外一個思考層面。我自己會覺得說，其實 對我們來講~到宅老師他對我們來講是一個幫手，阿到宅老師只要發現有一 些狀況他都會跟我們反應，就是不是他能力所能及的，他會跟我們反應，不 管是資源的這一塊還是~可能跟家裡面他有看到什麼樣的狀況，他都會跟我 們分享。」（C220110509）

在到宅服務連接資源的部分，其中兩間的機構人員提及到宅只是個管 員銜接給家庭的一個服務，到宅是針對兒童的發展還有親職功能的服務，

如果是經濟方面的問題或是其他部分的需求還是需要個管員去連結相關 資源，這部分的需求是到宅老師比較沒有辦法去提供的。

「我覺得我們的角色會比較多重，可能是卡再到宅的社工，同時也是個管員 的身分，所以變成是這個孩子如果連接到到宅的話，他只是我們提供給這個 孩子跟這個家庭的一個服務。就是親職能力不彰，然後有一些是爸爸媽媽他 真的功能很低，他可能本身是智能障礙的家庭，可能雙親都是智能障礙，所 以比較難跟他溝通說，你這個孩子要帶去做療育或是做什麼的重要性，因為 他其實他根本就不覺得這是問題，他知道孩子的狀況，但是他不覺得這是問 題。所以變成是說，我們只能~就是孩子他沒有辦法自己決定說他要什麼東 西，所以變成是我們只能請到宅老師到家裡面去，然後協助媽媽這個部分，

但是最多就只能滿足孩子的需求這樣，可是如果家長他對於親職能力這個部 分，他有強烈的需求的話，我們不一定透過到宅就可以滿足他這樣的需要。」

（B120110407）

「就是一個當然是動作能力的發展嘛！然後~或者是輔具的部分，或者是說 他有需要其他領域的專業人員介入這樣子，就會幫他~因為我們現在是單一 的對口~專業人物這樣，所以他如果有什麼其他的需要的時候，我們可能可 以透過我們背後個管中心的管道，就是可以幫他尋求其他的服務，就是一些

~滿足其他需求的部分。」（C120110504）

「除了到宅服務預期效益的達成，機構人員亦在其中提供了家庭心理層面的 支持。其實我看這個部分會比較不懂說，滿足或兒童的需求，因為其實這個 是很大方向的，我們到宅只是去的話，老師主要針對是兒童的發展的部分還 有家長的親職功能的部分，那像比如說他們家可能還會有經濟問題，可能還 會有其他的問題，那是到宅老師他沒有辦法去提供的。」（C220110509）

雖然大部分的到宅老師表示需藉由個管員去連接相關的資源，但是從 某一機構人員的訪談可以發現，其實到宅老師尋找資源的能力也不差，會 視家庭需要什麼樣的資源，自己有能力可以給的，就會盡力去幫忙找尋資 源。

「就像我們之前服務的個案有媽媽又快要生產了，我們就要幫他找，那他們 之前都是在外面流浪的，遊民啊！我們就要幫他找 baby 出生的用具阿、用品 阿什麼的，然後又要幫他找~尿布的提供者、奶粉的提供者，那去他家的時 候，就會發現天氣那麼冷，有沒有墊子阿，又去幫他找墊子，ㄟ我家還有什 麼小孩子的包被就拿去，誰家還有棉被不要用的又拿去，這個是不是也是他 們家庭需求？這個不是焗現在兒童需求而已，但是他的家庭需求滿足了以 後，兒童的滿足也得到了。」（A220110331）

其中一位機構人員談到，若遇到宅老師反應家庭需求部份，個管員的 處理方式並非有需求就直接去提供介入，除非問題是有立即性需要介入處

其中一位機構人員談到，若遇到宅老師反應家庭需求部份，個管員的 處理方式並非有需求就直接去提供介入，除非問題是有立即性需要介入處