智能障礙學生健康體適能之相關研究

此節討論健康體適能之概念、測量項目與運動介入後，智能障礙學 生在健康體適能之相關研究，以下分為兩大項內容進行探討。

一、 健康體適能概念與檢測項目

體適能又稱為健康體適能，於日常生活中身體適應環境與工作之綜 合表現，在工作或活動之餘，能從容地運用身體的動作能力，從事休閒 運動或面對臨時突發的緊急狀況(陳張榮、周俊良，2012；教育部體育署，

2015)。

Corbin & Lindsey (1997)指出體適能包含兩類，一為「與健康相關的 體適能(Health-reated physical fitness)」，意指自己健康狀況，包括身體組 成、身體或關節靈活度、可承受的重量、肌肉耐力和心血管健康程度；

二為「與技巧有關的體適能(Skill-reated physical fitness)」，其意指動作技 術的能力，包含敏捷性、平衡力、身體協調、力量和反應時間等。

健康體適能相關要素與量測說明如下(王傑賢、林信甫、莊泰源、康 正男、黃國恩，2004；教育部體育署，2015)：

1. 心肺適能

心肺適能指全身大肌肉進行長時間運動持久的能力，代表為身體供 輸氧氣系統能力的好壞，其中包含肺呼吸、心臟以及週邊組織系統機能 的工作能力，也就是心肺耐力(王傑賢、林信甫、莊泰源、康正男、黃國 恩，2004)。而用來評估心肺適能的重要指標為最大攝氧量，當擁有愈高 的最大攝氧量，則當處於有氧狀態時，其心肺功能表現愈好，而氧氣的 供應的能量及效率也愈佳(潘正宸、林珊如，2012)。

心肺適能為健康體適能最關鍵之要素，改善或增進心肺適可以藉由 有氧運動，例：走路、慢跑、游泳、跳繩或腳踏車等。因此具有良好之 心肺適能使我們運動較持久、疲倦速度減緩及降低各種心血管疾病等健 康 問 題 ( 陳 張 榮 、 周 俊 良 ， 2012 ； 教 育 部 體 育 署 ， 2015 ； Peralta, Henriques-Neto, Gouveia, Sardinha, & Marques, 2020)。

用來檢測心肺適能的評量方法有 800 公尺跑走、五分鐘跑步測驗、

PACER20 公尺漸進性有氧心肺耐力跑測驗和登階測驗(王傑賢、林信甫、

莊泰源、康正男、黃國恩，2004；教育部體育署，2015)。

本研究選取之心肺耐力測量項目為 PACER20 公尺漸進性有氧心肺耐 力跑測驗因素有二，因素一為 Leger & Lambert（1982）首度發表 PACER20，

用來測量心肺適能已獲得許多研究證實，能有效評估兒童與青少年之心 肺 適 能 (Mayorga-Vega, Aguilar-Soto, & Viciana, 2015 ； MatsuZaka, Takahashi, YamaZoe, Kumakura, Ikeda, Wilk, & Bar-Or, 2004)。但因智能障 礙者的心肺適能較其一般人差，且 ACSM(2005)建議身心障礙者應採用 較低的運動強度。從國內外相關研究發現，適合智能障礙者的心肺耐力 體適能檢測方法上，PACER20 來回跑步測驗為有效且其重測信度結果為 0.72，且與跑步機、800 或 1600 公尺跑步進行測試比較，發現 PACER20 與跑步機皆表現出一致的最佳表現(余鑑紘、方進隆，2002；闕月清，2003；

Beets, Pitetti, & Fernhall, 2005)；因素二為 PACER20 測驗較不受場地、天 候及器材等限制，加上實施測驗之人員不需另外接受專業之訓練，並考 量受試者的特質施測方式、便利性與有效性。

2. 肌肉適能

以身體的肌肉為主，其包含兩大能力，肌力與肌耐力。「肌力」在短 時間內，透過肌肉來對抗阻力收縮時，所產生之最大力量；「肌耐力」在 長時間維持肌力能連續出力之時間或反覆次數(王傑賢、林信甫、莊泰源、

康正男、黃國恩，2004；潘正宸、林珊如，2012)。肌肉適能為執行日常 生活中動作任務的能力，舉凡每日必要的活動，例如：走路、爬樓梯、

打開罐子或背書包等皆是(陳張榮、周俊良，2012)。研究指出智能障礙 者的肌肉力量，與同齡者相比較弱，且智能障礙者在短時間連續的肌力 表現也無法以正常的速率運作（Zafeiridis, GiagaZoglou, Dipla, Salonikidis, Karra, & Kellis, 2010)，所以在肌肉適能之評量方法挑選上，需多加注 意。

目前國內外用來檢測肌肉適能的評量方法為仰臥起坐（Sit-up）、屈膝 (修正式)仰臥起坐（Bent leg sit-up）、屈膝捲腹（CSTF curl-up）、抬腿仰 臥起坐（quarter sit-up）、仰臥式直腿抬起（straight leg raise）、仰臥式彎 腿抬起（bent leg raise）、動態抬腿捲腹碰膝(dynamic cross-knee curl-up)、

靜態抬腿捲腹碰膝(static cross-knee curl-up) 、站立式直腿抬起(hanging straight leg raise) 、站立式彎腿抬起(hanging bent leg raise)、側棒式 (isometric side support)等（王傑賢、林信甫、莊泰源、康正男、黃國恩，

2004；教育部體育署，2015；McGill, 1998）。

本研究選取之肌肉適能項目為一分鐘屈膝仰臥起坐，目前教育部體 育署（2015）所訂定之肌肉適能測量項目為一分鐘屈膝仰臥起坐比傳統 的仰臥起坐，多了雙足支撐來達到軀幹穩定。雖然對腹肌的強化效果不 明顯，但因腹肌訓練非為本次研究重點。重要的是，與教育部體育署體 適能(2015)所選用肌肉適能之項目相同，並對照一般學生常模，了解研 究參與者之肌肉適能狀態。

雖國外目前最新的肌肉適能測量項目為仰臥式直腿抬起，且研究也 指出屈膝仰臥起坐會讓腰椎產生 30 度的大角度折彎，加重腰椎的壓力 ( 林 政 東 ， 2016 ； Axler, & Mcgill, 1997 ； Childs, Teyhen, Casey, McCoy-Singh, Feldtmann, Wright, Dugan, Wu, & George, 2010)；Vincent, &

Britten, 1980。有研究指出屈膝仰臥起坐易造成下背痛 (林政東，2016；

Bae, Jin, Yoon, Kim, Park, & Lee, 2018)，但因國內未有常模可進行研究參 照。上述所提出之運動風險，本研究之教學者應於進行肌肉適能測量項 目時，多給予動作上的指導與提醒，降低運動傷害之風險。

3. 柔軟度

柔軟度之定義為身體關節在整個身體活動範圍內，在日常生活中能 活動自如的能力（陳張榮、周俊良，2012；Ganley 等人, 2011）。柔軟度 的可藉由伸展運動來訓練，當伸展肌肉達到最大長度後，會感受到痠痛

（潘正宸、林珊如，2012）。具有良好柔軟度者，可以改善關節的可動程

度與柔軟度，讓活動範圍變大、降低肌肉拉傷與關節扭傷，避免運動傷 害。反之，柔軟度不佳者，可能造成軀幹姿勢不良或傷害，例如：肩、

頸或背痠痛（王傑賢、林信甫、莊泰源、康正男、黃國恩，2004）。

用來檢測柔軟度的評量可分成直接和間接測量（Heyward, 1991），直 接測量是採用為身體部位特別設計的測角儀器（Goniometer）（黃國庭，

2004；Baumgartner, & Jackson, 1998），但在學校場域內通常無此特殊儀 器，所以多採用間接測量。間接測量可分為兩種測量方式進行，一為坐 姿體前彎(sit-and-reach)，主要是評估腿及下背關節活動範圍之肌肉群、

肌腱和韌帶之韌性與伸展度（教育部體育署，2015）；二為軀幹抬舉(trunk lift)，主要目的於測量軀幹區肌的彈性（黃國庭，2004）。

本研究選取之柔軟度測量項目為坐姿體前彎因素有二，其一為 PiZarro 等學者(1990)測量多位智能障礙學生之柔軟度中的坐姿體前彎，

其重測信度結果達 0.9 以上，顯示有高度的重測信度；其二為目前國內 研究對智能障礙者所採用之柔軟度測量項目大多為坐姿體前彎(莊美華、

林清山、吳慧君、葉麗琴，2014；黃詩婷，2014；龔玉華、佘永吉，2016；

鄭詠蔚，2010；鍾宜橋、許柏仁、潘倩玉，2016)，更要重的是我國教育 部體育署體適能網站(2015)所採用柔軟度項目相同，並利用一般學生健 康體適能常模相互對照，便能了解智能障礙學生柔軟度狀況。

4. 身體組成

身體組成即是分析組成身體的基本物質含量或百分比（王傑賢、林 信甫、莊泰源、康正男、黃國恩，2004）。身體組成的健康標準，決定於 身體體脂肪之百分比，當身體體脂肪數值越高，對健康傷害越大。重要 的是人體需透過脂肪來保護身體內的內臟、保持體溫與供應身體能量，

因此仍必須具有基礎脂肪量（林啟川，2001；Ganley 等人, 2011）。

整理國內外研究（林素華，2004；Wells, & Fewtrell, 2006）目前用來 檢測身體組成的評量方式分為有皮褶厚度測量（skinfold thickness）、身 體質量指數（body mass index）、腰圍（waist circumference）、生物電子

阻抗測量（bioelectric impendance analysis）、雙能量掃描（dual energy x ray absorptiometry）與水中量重法（densitometry）。

本研究選取之身體組成測量項目為身體質量指數因素有二，其一為 根據 Winnick（2005）Brockport 體能測試針對身心障礙者所採用測量身 體組成的方式為皮褶厚度測量和身體質量指數；其二為目前國內研究對 智能障礙者所採用之身體組成測量項目大多為身體質量指數(莊美華、林 清山、吳慧君、葉麗琴，2014；黃詩婷，2014；鄭詠蔚，2010；鍾宜橋、

許柏仁、潘倩玉，2016；龔玉華、佘永吉，2016) ，更重要的是和我國 教育部體適能網站(2015)所採用之身體組成項目相同，並利用一般學生 健康體適能常模相比，便能了解國小智能障礙學生身體組成狀況。

以上四項指標為本研究檢測健康體適能之基本方式，而要擁有良好 的健康體適能需要經由規律和適度的身體活動，以及選擇正確的動作模 式提升健康體適能（王敏男，2008）。當具備良好體適能時，可以讓人在 從事日常生活中的任何活動，有較佳的反應與適應能力（李明駿，2017）。

二、 運動介入對智能障礙學生之健康體適能相關研究

智能障礙學生的身體限制大，常見有肢體不協調、動作反應慢、平 衡感不佳及肌肉力量小，有時具有癲癇、腦麻或其他感官障礙。除身體 限制外，當智能障礙學生身體動作技巧落後或遇到需運用複雜技巧時，

常逃避日常生活中的活動。因此研究指出，透過有計畫的增加身體的運 動量，便可增進學生的健康體適能表現（李忠穎、戴窯種、葉怡成，2014；

李水碧，2012； Birrer, 2004；Vuijk, Hartman, Scherder, & Visscher, 2010）。

然而有規律的體育活動對健康有正向影響與極大的優點，如：增進心肺 或肌肉適能、體重控制或柔軟度等，降低智能障礙慢性疾病之發生率、

擁有良好的生活、提升未來就業的表現、減輕家庭對障礙者的照顧與身 心壓力或降低國家醫療及社會的成本（柯斐馨，2013；鐘宜橋、龔憶琳、

許柏仁、潘倩玉，2014；Savinainen, Nygard, & Arola, 2004）。

運動訓練分為有氧及無氧運動，有氧運動是指在運動過程中大量消 耗氧氣產生能量，仰賴氧氣代謝、燃燒脂肪及消耗熱量，重要的是此項 運動是需要人必須在氧氣充足供應情況下，進行長時間運動。在運動過 程強度較低，持續時間較長。如：慢跑、游泳、騎腳踏車、登山、有氧

運動訓練分為有氧及無氧運動，有氧運動是指在運動過程中大量消 耗氧氣產生能量，仰賴氧氣代謝、燃燒脂肪及消耗熱量，重要的是此項 運動是需要人必須在氧氣充足供應情況下，進行長時間運動。在運動過 程強度較低，持續時間較長。如：慢跑、游泳、騎腳踏車、登山、有氧