智能障礙學生平衡能力之相關研究

本節將探討平衡能力之基本概念、檢測項目及運動介入對智能障礙 學生之平衡能力相關研究，以下將分三部分進行討論。

一、 平衡能力之基本概念

平衡能力為人體在各動作與姿態，能保持身體穩定狀態。從基本的 行走到複雜性動作，如：跑步、跳躍或球類運動等皆是。平衡能力是所 有基本動作裡的重要基礎，是屬於體適能中重要條件之一，且良好的平 衡能力可以預防跌倒、維持日常生活功能及獨立活動等，與我們的每日 生活息息相關（朱若緁、林威秀，2016；范姜逸敏，2001；Lesinski, Hortobagyi, Muehlbauer, Gollhofer, & Granacher, 2015）。

從兒童的動作發展過程來說，必須先發展建立出成熟及穩定的身體 姿 勢 ， 才 能 逐 步 掌 握 肢 體 動 作 中 各 種 不 同 的 運 動 技 能 和 操 控 身 體

（Haywood, Kathleen, & Nancy-Getchell, 2019）。整個平衡控制的發展機 制可分為三個不同的感覺訊息來源，其包含視覺系統（visual system）、

前庭系統（vestibular system）及身體感覺系統（somatosensory system），

透過這三大系統的協調與交互作用，達到維持平衡的能力。平衡控制能 力會因不同年齡層而有其平衡發展。3 歲前，主要多以視覺系統的感覺 訊息來控制平衡；4 到 6 歲時，開始學習使用前庭系統與身體感覺系統 的感覺訊息來控制身體的平衡。因此，當兒童年紀約 7 歲至 10 歲時，平 衡控制能力會達到成熟階段（林尚武、陳重佑，2003；張芳慈，2017；

蔡佳良，2005； OZmun, & Gallahue, 2016；Woollacott, Shumway-Cook &

Williams, 1989)。

如此可見，身體的平衡控制能力是兒童發展中非常重要的一項里程 碑，但智能障礙者之智力、生心理發展皆與同齡學生較遲緩，感官及運 動發展系統較不均衡，而致使其整體的粗大動作能力不靈巧、視動控制 不佳、身體穩定性低及平衡控制能力弱（何華國，2001；陳俊湰，2006）。

智能障礙學生跌倒的機率相較於同齡學生高，其主因為缺乏平衡控制能 力（Lahtinen 等人, 2007；Sherrill, 2004；Vuijk 等人, 2010）。

因此當平衡能力不佳時，影響的範疇不僅止於基本的站立姿勢、行 走能力、粗大動作、精細動作及各項運動上表現困難外，更可能限制兒 童探索環境、適應生活能力與同儕互動的機會，進而衝擊在校園中的各 項學習與生活（林貴福等人，2020；許太彥、郭暐頎、蔡曜駿，2011；

體育大辭典，2017； Gebel, Lesinski, Behm, & Granacher, 2018）。

平衡能力對於智能障礙學生的整體大動作尤其重要，訓練及提升平 衡能力，除能預防在動作操控或運動時的運動傷害，更能促進智能障礙 學生能適應與探索環境的機會，因此本研究將「平衡能力」列為重要變 項之一。

二、 平衡能力的檢測項目

身心障礙學生常見的動態與靜態平衡能力檢測的方式可分為三種，

檢測方式內容如下（李翠玲、黎俊彥、曾煜程，2007；林正常、范姜逸 敏，2000）：

(一) 受試者單腳站立：在靜態平衡能力中，常使用的測量方式為閉眼單 腳站立、木頭上之長式單腳站立（bass stick test-lengthwise）、木頭上 之交叉式單腳站立（bass stick test-crosswise）或墊腳尖之單足站立

（stork stand）；而動態平衡能力中，常使用的測量方式為睜眼走平衡 木（balance beam walk）。

(二) 平 衡 評 估 儀 器 ： 透 過 科 學 量 化 分 析 儀 器 （ Balance Performance Monitor），讓受試者接受指定測試即可判讀出受試者之平衡功能是否 有受損或異常。靜態平衡能力的測試為受試者靜止站立於儀器平台 上，盡量保持靜止不動，量化分析受試者身體的晃動情形；動態平 衡能力則為受試者站立於晃動中的平台上，量化分析受試者的身體 姿勢變化與晃動情形。另有其他相關科學儀器，如：測力板系統等。

(三) 感覺動作量表：大部分的感覺動作量表中通常會將平衡能力列為其 中的重要分測驗之一，皆為標準化測驗工具。常見的感覺動作量表 有兒童動作評估量表之平衡分測驗（Movement Assessment Battery for Children, Movement ABC）、布魯茵克斯-歐西瑞斯基動作精練度測驗 之平衡分測驗（the balabce subtest of the Bruininks-Oser etsky Test of Motor Proficiency, BOT-MP）等。

本研究選取之平衡能力測驗將採取上述內容之受試者單腳站立，因 素有二，一為平衡評估儀器屬於精密器材，較為昂貴且多在大型或教學 醫院具有之設備，於現場不易獲取；二是本研究所使用單一受試研究法，

將於每次實驗介入後進行受試者之平衡能力評量，每週皆需要重複施測，

因此不符合標準化工具所規定之重測時間的條件。

平衡控制能力內容分成靜態平衡（static balance）及動態平衡能力

（dynamic balance），以下各分別討論其檢測方法（林尚武、陳重佑，

2003）：

(一) 靜態平衡能力檢測方式

為身體在暫停不動狀態時，保持身體姿勢和位置的能力且持續一段 時間，如：雙腳或單腳站立、站在平衡木上或倒立。整理國內外研究較 常見之靜態平衡測驗方法為「閉眼單腳站立測驗」（石翔至等人，2011；

陳鵬仁，2020；陳勇安、闕月清，2016；張芳慈，2017； Kachouri, Borji, Baccouch, Laatar, Rebai, & Sahli, 2016；Pan Zheng, Yanfei Dong and Mei Wang, 2019）。而在范姜逸敏（2001）研究中，比較五種不同的靜態平衡 能力測驗方式，其結果指出「閉眼單腳站立」及「測力板雙腳站立」相 關性最強。因此，在靜態平衡能力測驗中，對於在教學現場中最適合與 易取得的測驗評估工具為「閉眼單腳站立」。

研究將採閉眼單腳站立測驗方式，為本研究實驗介入後之靜態平衡 能力檢測方法。在進行單腳站時，對於慣用側或者非慣用側無明顯區別

（蔡佳良、黃啟煌，2000），所以將受試者慣用抬起之單腳來測量。當國

小學生進行單腳站立平衡時，應以 60 秒為上限，避免受試者因施測時間 太長，而產生心理厭倦及中途放棄之事件（江俊德，2002），因此本研究 測量時間 60 秒為上限。

(二) 動態平衡能力檢測方法

為身體在活動或移動的狀態下，能維持身體的姿勢和位置穩定的能 力，如：跑步、跳躍、旋轉、游泳或直排輪等。整理相關文獻動態平衡 之測驗多為走平衡木、矇眼踏步一百測驗等，其中較常見的動態平衡能 力檢測方法為「走平衡木」（陳勇安、闕月清，2016；陳樹屏、林尚武、

佘紹文，2010；張芳慈，2017）。因走平衡木這項測驗方式簡單易懂、無 年齡限制，且在提供適切的保護措施下安全性高，又能獨立完成此測驗 項目（范姜逸敏，2001），對於本研究之研究對象為最適切之動態平衡能 力測驗方式。

三、 運動介入對智能障礙學生之平衡能力相關研究

運動是透過粗大動作與精細動作對肌肉的鍛鍊，同時也能訓練四肢、

眼及腦部間的協調與平衡控制能力（高賡祖、林威秀，2020）。而平衡能 力在人類的動作發展中，佔有一席的重要地位。但對於智能障礙學生，

因生理及心理發展遲緩，使其在動作發展的成熟及穩定度不完整，導致 身體的活動度低、敏捷性弱、肌耐力不足及平衡控制能力差等狀況（何 華國，2001；陳俊湰，2006）。因此有研究指出，透過跳躍活動或有計畫 的運動，可以訓練人體維持及改善動作平衡控制能力的重要因素之一（邱 鈺淇、黎俊彥，2008；陳威勝、陳芝萍，2010；陳俊湰，2004）。

目前國內外已有許多研究，是探討如何透過運動介入來有效強化智 能障礙學生在平衡能力。研究者蒐集國內外文獻得知其提升平衡能力之 運動介入方式多元，包括有：跳繩（Ilbeigi, Khirkhah, Mahjur, Soltani, &

Jafarkhoshbakhti, 2016）、直排輪（林曉恬，2019）、獨輪車（林純甫，2018）、

跳跳球（李嘉榛，2017）、彈跳床（管麗屏，2017）及不同肌力阻力之運 動課程（陳昭君，2015；張易婷，2017；鍾孟築，2019；Kachouri, Borji,

Baccouch, Laatar, Rebai, & Sahli, 2016；Lee, Lee, & Song, 2016），如：下 肢阻力運動、知覺動作、肌力和本體覺訓練、平衡訓練、結構化體育課 程。以上相關研究的運動項目，除了有使用運動器材外，如：跳繩、直 排輪、獨輪車、跳跳球和彈跳床，其餘皆為徒手之肌力或阻力運動。在 教學現場中，最易實施的運動項目便是徒手之肌力或阻力運動。因本研 究之研究對象認知能力低、動作能力與同儕相比較弱及個別差異大，所 以對於器材的使用亦會產生困難與限制。

從蒐集的相關文獻中，也發現多數的運動內容與跳躍動作有關，運 動器材類（李嘉榛，2017；管麗屏，2017；Ilbeigi, Khirkhah, Mahjur, Soltani,

& Jafarkhoshbakhti, 2016）有跳繩、跳跳球和彈跳床；而徒手之肌力或阻 力運動類（陳昭君，2015；張易婷，2017；鍾孟築，2019；Kachouri, Borji, Baccouch, Laatar, Rebai, & Sahli, 2016），內容包含單腳或雙腳跳、蹲跳、

屈膝往上跳、立定跳遠、雙腳橫向跳躍或單腳橫向跳躍等與跳躍相關之 動作，且於不同運動內容中發現智能障礙學生於不同階段、障礙程度有 不同的平衡能力表現。Kachouri 等人（2016）研究對象為 20 名 9-13 歲 輕度智能障礙學生透過肌力和本體覺訓練介入後，可以改善智能障礙學 生之靜態平衡能力。鍾孟築（2019）研究 2 名高中職中度智能障礙學生 透過計畫性下肢阻力運動，其動態平衡能力顯著改善。張易婷（2017）

研究指出其研究對象透過知動課後，在動態及靜態平衡能力皆顯著進步。

陳昭君（2015）研究 10 名高職輕中度智能障礙學生透過結構化體育課程 介入後，在「綜合功能性能力評估」中與平衡有關之項目為「身體控制-走平衡木」在時間-前測後測上之結果顯示為有高度關聯及產生大效果 量。

綜合上述文獻，大多的訓練方式皆包含跳躍相關動作，再做其他器 材結合或不同運動方案設計。因此本研究選取個別化增強式運動方案，

因素一為此運動屬於徒手之肌力或阻力運動；因素二為此運動內容與跳 躍動作相關，而平衡能力檢測向度含靜態與動態平衡能力；因素三為在

進行平衡能力檢測時，要求研究參與者穿上鞋子，為了保護研究對象在 (BMI、800 公尺 跑走、坐姿體前

Ilbeigi, Khirkhah, Mahjur, Soltani, &

hti.

（2016） (續下頁)

Kachouri, Borji, Baccouch, Laatar, Rebai,