第二章 研究背景
第一節 末期腎臟病及治療
腎臟病(Chronic Kidney Disease, CKD)，必須透過腎臟替代療法(Renal
Replacement Therapy)8 來維持生命。
表 2-1：2002 年美國 NKF-KOQI 準則對慢性腎臟病的分期定義
病程 類型 GFR
(ml/min/1.73m2)
第 1 期 腎功能正常但有腎臟實質傷害者，如微量蛋白尿者 >=90
2002 年美國國家腎臟基金會 National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF KDOQI) 對慢性腎臟病重新定義為：一、腎絲球 濾過率大於每分鐘 60 毫升(60ml/min/1.73m2 )，但臨床上有蛋白尿、血尿、影像 學、或病理學等腎臟實質傷害證據，且病程達 3 個月以上者。二、不論是否有腎 臟實質傷害之證據，只要腎絲球過濾率小於每分鐘 60 毫升(60ml/min/1.73m2 )，
且病程達 3 個月以上者。美國 NKF-KOQI 並依據腎絲球過濾率(GFR)9 將慢性腎 臟病分為第 1 到第 5 期，如表 2-1。當 GFR 每分鐘小於 15 毫升通常是指已進入 透析或移植的病患，也就是所謂的末期腎臟病 (End Stage Renal Disease, ESRD)
8目前腎臟替代療法有血液透析、腹膜透析及腎臟移植三種，台灣約有九成腎病患者使用血液透 析治療。
9腎絲球過濾率(Glomerular Filtration Rate, GFR)是指腎臟每分鐘的過濾液量，用來判斷腎功能的 好壞，一般成人的正常值每分鐘約有 100～120 毫升。腎絲球過濾率的多寡，可由 24 小時的尿 量與尿量所含的肌酐酸及血液中的肌酐酸值來計算。
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導致腎病變(Vanherweghem et al，1993)，而且當食入中藥成分「木通」或「防己」累積劑量大於一百公克時，也會使特定族群末期腎臟病發生率增加(王榮德等，
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勤熒、盧國城、朱柏齡等，2008)
腹膜透析原理是透過腹膜上的微小血管來淨化血液。執行治療之前，患者也 需接受簡單的外科手術，外科醫師會將一條軟導管植入腹腔內，此導管即為運送 透析液進出的途徑。腹膜透析執行方式是將透析液注入腹腔，在透析液滯留的過 程中，血液中的廢物會通過腹膜上的微小血管進入透析液中，這些含有廢物的透 析液會在規律的間隔時間由腹腔中被引流出來，如此一來，新陳代謝所產生的廢 物便可藉此被排出體外。
目前腹膜透析依照透析液替換方式分為全自動腹膜透析(簡稱 APD)及連續 性可攜帶式腹膜透析(簡稱 CAPD)。全自動腹膜透析是在夜間休息或睡眠時，藉 由「全自動腹膜透析機」連續執行多次換液程序。患者只要在睡前將身上的管子 接上機器的管路，依螢幕指示操作，機器便會依照所設定的處方自動執行換液程 序，歷時約 8 到 10 小時。隔日早晨睡醒時，機器已自動完成療程，患者只要將 身上的管子與機器上的管路分離即可。全自動腹膜透析的優點是白天可以不必做 或只做一次換液，所以非常適合工作忙碌、生活型態較為活躍或白天無法執行多 次換液的病患。
連續性可攜帶式腹膜透析(簡稱 CAPD)是一種利用簡單的換液技術將新鮮透 析液注入腹腔，並留置 4 到 6 小時，以進行血液淨化和多餘水分移除的治療方式。
留置期後，將含有代謝廢物的透析液引流出體外，再注入一袋新鮮透析液，每次 換液歷時約 20 到 30 分鐘，每日要執行 3 到 5 次的換液。CAPD 換液時間，通常 可利用三餐前後和睡覺前進行，並可依作息時間自由調整，彈性地在合適的地方 執行換液。
腹膜透析只需每月回診一次，由自己或照顧者在清潔場所進行透析治療，不 需承受每次透析扎針之苦。另外，腹膜透析是依個人作息彈性調整治療時間，所 以較不影響患者的職業狀況及社會活動，但缺點是容易有腹膜炎感染發生。(梁 嘉慧、楊勤熒、盧國城、朱柏齡等，2008。)
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