對於末期腎臟病(End-Stage Renal Disease，ESRD)而需要長期洗腎的患者來說可 謂經濟上一大幫助；然而就健保本身而言，每年昂貴的透析醫療支出則對健保財 國腎臟病資料登錄系統(United States Renal Data System, USRDS)年度報告統計，
我們發現從 2001 至 2008 年間，台灣末期腎臟病患者無論是疾病發生率或盛行率
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et al., 2000；Mendelssohn et al., 2001；Jager et al., 2004)，而醫師又深受財務誘因 與給付制度所影響(Nissenson et al., 1993; Lameire et al., 2006)，因此，外界希望我 國能效法香港和加拿大，由政府訂定政策來提高病患選擇腹膜透析的機會。5‧
偏差(selection bias)的問題。鄧安智(2009) 利用傾向分數(Propensity Score, PS)找 出特質相近的病患並進行配對與分層，原理是可以想成兩個同樣的個體但使用不 Proportional Hazard Model) 來估計血液透析與腹膜透析病患的相對死亡風險，結 果顯示使用血液透析的病人與腹膜透析病人比較，有較高的相對死亡風險。若以 線性機率模型及 OLS 來估計存活率，則發現血液透析病人的一年存活率相較腹 膜透析病人低了 1%左右，表示腹膜透析病患在一年內存活率較高。另外，本文 進一步採用線性機率模型以工具變數及兩階段最小平方法(two stage least squares, 2SLS)來估計，希望消除因內生性所引發的選擇性偏誤 (selection bias)。經估計 後，由於未達到統計上顯著，本文僅能猜測血液透析病人一年存活率相較腹膜透 析病人低；血液透析病人三年存活率相較腹膜透析病人則比較高，但可能無法肯 定的做進一步推論。‧
腎臟病(Chronic Kidney Disease, CKD)，必須透過腎臟替代療法(RenalReplacement Therapy)8 來維持生命。
表 2-1：2002 年美國 NKF-KOQI 準則對慢性腎臟病的分期定義
病程 類型 GFR
(ml/min/1.73m2)
第 1 期 腎功能正常但有腎臟實質傷害者，如微量蛋白尿者 >=90
2002 年美國國家腎臟基金會 National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF KDOQI) 對慢性腎臟病重新定義為：一、腎絲球 濾過率大於每分鐘 60 毫升(60ml/min/1.73m2 )，但臨床上有蛋白尿、血尿、影像 學、或病理學等腎臟實質傷害證據，且病程達 3 個月以上者。二、不論是否有腎 臟實質傷害之證據，只要腎絲球過濾率小於每分鐘 60 毫升(60ml/min/1.73m2 )，
且病程達 3 個月以上者。美國 NKF-KOQI 並依據腎絲球過濾率(GFR)9 將慢性腎 臟病分為第 1 到第 5 期，如表 2-1。當 GFR 每分鐘小於 15 毫升通常是指已進入 透析或移植的病患，也就是所謂的末期腎臟病 (End Stage Renal Disease, ESRD)
8目前腎臟替代療法有血液透析、腹膜透析及腎臟移植三種，台灣約有九成腎病患者使用血液透 析治療。
9腎絲球過濾率(Glomerular Filtration Rate, GFR)是指腎臟每分鐘的過濾液量，用來判斷腎功能的 好壞，一般成人的正常值每分鐘約有 100～120 毫升。腎絲球過濾率的多寡，可由 24 小時的尿 量與尿量所含的肌酐酸及血液中的肌酐酸值來計算。