植入人工電子耳前之羅氏適應模式

一、 生理需求模式

聽覺障礙者根據其生理需要來適應其環境，檢視聽覺障礙者會自己配戴助 聽器效果不佳、耳朵的聽力狀況、自己處於環境中所得的不適，進而考量是否需 要植入人工電子耳手術此需求，來滿足自身生理需求，改善自己的不適。

■ A (自付，男性，34 歲，雙耳植入：左耳 34 歲/右耳 34 歲)

A 居住在桃園市，是一位雙耳重度聽覺障礙者，擔任程式設計師，A 當學生 時期是戴助聽器，跟同學之間相處以口語溝通，有時會以筆談為輔助，偶爾會申 請手語翻譯協助溝通，A 於 2020 年 3 月底發現助聽器聽到的聲音變小聲，出現 耳鳴和眩暈症狀，這時覺得除了開電子耳應該有其它選項可選，那時有找資料與 家人討論，加上醫生有說明若 A 進行植入人工電子耳手術，則有 70%機率可讓 耳鳴消失，最後 A 決定開人工電子耳手術，有擔心若同時植入雙耳是否會因用 太多麻醉而傷到自己，但醫生有說明手術時麻醉會將點滴一滴滴地打進去，風險 比較小，因此讓A 很放心也期待開電子耳手術後聽到新聲音，又能改善耳鳴。

■ B (自付，女性，42 歲，雙耳植入：左耳 18 歲/右耳 40 歲)

B 居住在新北市，是一位雙耳極重度聽覺障礙者，目前服務業，平日溝通方 式是口語，以聽為主，讀唇語為輔，B 時從國小三年級開始戴口袋型助聽器，那 時 B 知道自己聽力有受損，覺得耳朵不方便，戴助聽器聽大的聲音時覺得很不 舒服，有時因為聽不好，考聽寫時錯了幾個字被老師打，當下覺得不甘心，B 才

知道有些事情不是努力就可以擁有，但 B 從來不覺得自己跟別人不一樣，接受 自己耳朵的缺陷，B 覺得因為本身聽不見所以時常提醒自己要懂得珍惜不算平凡 的日常。

■ C (自付，女性，39 歲，單耳植入：右耳 29 歲)

C 居住在臺北市，是一位雙耳重度聽覺障礙者，目前擔任片庫影帶管理人員，

平日溝通方式是口語，偏聽比較多，C 是在國小三年級時，老師上課會特別安排 C 坐前面，加上與同學互動沒有很好，才感覺到自己是聽覺障礙者，當下心情覺 得有特權真好，但又覺得一直被同學看很不舒服，國小時因為老師態度有差別，

意識到自己跟一般人不一樣，但 C 覺得自己只是聽不清楚，從來不覺得自己思 考邏輯與一般人不一樣。

■ D (自付，男性，31 歲，幼小雙耳植入：左耳約 5 歲/右耳約 6-7 歲)

D 居住在臺北市，是一位左耳耳聾、右耳重度聽覺障礙者，D 目前擔任學校 助教一等專員，平日常用溝通方式有手語、筆談、比手畫腳、打字，跟一般人口 語溝通會採取關鍵字，D 分享自己大概約 5 歲時，在臺灣醫院進行左耳植入人工 電子耳手術，因當時臺灣沒有補助，得自付，但植入電子耳手術失敗，失敗原因 不知道且無賠償，D 的家人對臺灣手術失去信心，因此在約 6 到 7 歲的 D，家人 帶D 到美國自付，讓 D 進行右耳植入人工電子耳手術，手術很成功。

D 分享他小時候右耳一直戴人工電子耳時，是同時使用聽和讀唇語，但直到 讀高中時，右耳配戴人工電子耳因為太舊而壞掉了，當下有去詢問新的人工電子 耳價錢，但覺得太貴了，加上現在以融入聽障團體，於是沒打算買新的人工電子 耳，後來 D 雙耳無聽覺輔具，聽不見別人說話，當下只能盡量讀唇語，D 覺得 自己有健康身體，過自己想過生活，就已很滿足。

■ E (自付，女性，28 歲，幼小單耳植入：左耳 7-8 歲)

E 居住在桃園市，是一位雙耳重度聽覺障礙者，目前職業為航空業，平日溝 通方式是口語，靠聽和讀唇語，E 讀幼稚園時意識到自己是聽覺障礙者，但當下 很快接受這事實，從未覺得自己跟一般人不同。

■ F (自付，女性，31 歲，單耳植入：左耳 29 歲)

F 居住在新北市，目前擔任衣服包裝作業員，平日溝通方式是口語，以聽為 主，讀唇語為輔，F 分享自己未滿 1 歲時就已經發高燒導致聽力受損，直到 6 歲 時才開始戴助聽器，小時候的雙耳是中度聽損，聽力不嚴重，後來的聽力變得越 來越嚴重，現在是雙耳重度聽覺障礙者， F 覺得自己跟一般人差異在於只是耳 朵缺陷，其他沒有不一樣。

■ a 的兩位小孩有植入人工電子耳，因兩位小孩幼小，由父親 a 回答問題。

○ a1(健保給付+自付，男性，11 歲，雙耳植入：左耳 8 歲/右耳 5 歲) ○ a2(健保給付+自付，女性， 7 歲，單耳植入：右耳 5 歲)

a 和老婆是一對聽障父母，a 自己有戴助聽器，可分得出不同情境的聲音，

但仍需要讀唇語溝通，a 的老婆戴助聽器只聽到風聲，a 的老婆有時會戴助聽器，

溝通方面得靠讀唇語，因此配戴助聽器對a 的老婆來說沒有效果，後來就不愛戴 助聽器，a 分享大兒子 a1 出生時做新生兒聽力檢查時發現的，後來查出是前庭 導水管擴大症導致聽覺受損，為了讓大兒子a1 聽見聲音，因此自付讓五歲的大 兒子a1 左耳進行植入人工電子耳手術。

而小女兒 a2 出生時新生兒聽力檢查沒問題，且嬰兒時期聽覺表現正常，但 後來聽覺表現逐漸退步，檢查後發現是前庭導水管擴大症導致聽覺受損，a 剛開 始覺得很難過，擔心孩子們跟父母一樣會過得辛苦，後來轉念想，自己都可以走 過來，相信孩子們也可以的，a 跟老婆覺得夫妻年紀大了，而且電子耳花費開銷 很大，不需要開人工電子耳，加上得知有提供18 歲以下聽覺障礙者植入人工電 子耳手術健保給付，a 跟老婆希望把人工電子耳金錢與資源都集中在兩位小孩身 上，於是決定幫8 歲大兒子 a1(參見圖 4-1)、5 歲小女兒 a2(參見圖 4-2)進行植入 人工電子耳手術健保給付，孩子們都接受早期療育，所以現在聽力表現都不錯，

目前大兒子11 歲，雙耳重度聽覺障礙者，就讀國小五年級，小女兒 7 歲，雙耳 重度聽覺障礙者，就讀國小一年級，兩位小孩日常配戴人工電子耳時，溝通方式 是口語，偏聽比較多，而沒戴人工電子耳時，是讀唇語加上比手畫腳而進行溝通。

圖 4-1 a1 大兒子雙耳配戴人工電子耳 資料來源：a 父親受訪者提供

圖 4-2 a2 小女兒左耳配戴助聽器、右耳配戴人工電子耳 資料來源：a 父親受訪者提供

■ b (健保給付+自付，女性，20 歲，單耳植入：左耳 18 歲)

b 分享小時候戴助聽器時，滿依賴讀唇語，但聽起來很吃力，當時 b 四分之 一不接受自己有聽覺障礙，因覺得他人輕易達成的事情而自己卻難以做到，尤其 別人可能輕易聽懂他人的話，且不需要刻意傾聽就能聽懂，而自己無法能馬上聽 懂，加上自己的口音聽起來不像台灣人，而外觀配戴助聽器特別顯眼，在講話方 面因為音調或構音異常，與人溝通互動方面會特別需要讀唇語或筆談，因此，讓 b 有時候覺得自己和別人差異很大，就會產生沮喪感。

二、 自我概念模式

聽覺障礙者會根據自身的自我懷疑、自我肯定來調適外界的刺激，在特地的 時間裡，對自己所擁有的信念和感受。

■ A (自付，男性，34 歲，雙耳植入：左耳 34 歲/右耳 34 歲)

A 讀幼稚園時到台北的惠美聽力語言訓練中心上課時，A 的父母有告知他因 耳朵聽不到，所以要戴助聽器，這時 A 有意識到自己跟別的小朋友不太一樣，

但小時天真，沒有想那麼多，直到讀小學兩三年級時，因每晚父母會教 A 練習 說話或聽簡單的字詞，這時會覺得自己為什麼是聽覺障礙者，A 覺得一般人怎麼 講話速度快且一聽就懂，但聽覺障礙者卻聽得很吃力又無法理解，得依賴讀唇語 來理解談話內容。

■ B (自付，女性，42 歲，雙耳植入：左耳 18 歲/右耳 40 歲)

B 曾經遇過沒耐心的人，像 B 的爸爸本身也不是很有耐心的人，但 B 知道 爸爸很愛B，所以當爸爸不耐煩時，B 不會覺得受傷，改請媽媽再覆述幾遍就好 了，因此，當B 遇到外人的不耐煩時，會相信他們不是故意的，所以沒必要覺 得受傷，應該要把心思和精力花在那些願意給予友善協助的人身上，所以當自己 聽不懂時，會主動告訴對方自己是聽覺障礙者，請對方再說一次或者說慢一點。

■ C (自付，女性，39 歲，單耳植入：右耳 29 歲)

C 覺得自己接受早期療育，有助於自己的聽跟說能力有所進步，但 C 覺得戴 助聽器時會聽不到自己的聲音，會很擔心自己的音量會不會吵到別人，因此常常 會注意自己音量，C 覺得家人、學校、社會、政府對聽障者的態度或相處模式程 度都不一樣，皆有被當不一樣的看待，C 希望是處於相對同理的環境。

■ D (自付，男性，31 歲，幼小雙耳植入：左耳約 5 歲/右耳約 6-7 歲)

D 在國小時，自然知道自己是聽覺障礙者，因看大家都很自在聊天，而無法 理解自己為何不能順暢聊天、無法立刻聽懂，當下心情無法接受，但國小老師會 請同學坐在D 旁邊，協助 D 理解上課內容，後來 D 慢慢接受這現象，D 覺得只 要自己有健康手腳、眼睛就已很知足，D 覺得自己跟一般人都是一樣，只有聽不 見而已。

■ E (自付，女性，28 歲，幼小單耳植入：左耳 7-8 歲)

E 待在同理環境下長大，一路上沒有什麼挫折， E 覺得家人教育方式可決 定聽覺障礙者所處的環境，而家人、學校、政府、社會對聽覺障礙者的態度或相 處模式是一種環環相扣，皆會影響聽覺障礙者對自己的看法，檢視自己失去什麼，

而擁有什麼。

■ F (自付，女性，31 歲，單耳植入：左耳 29 歲)

F 分享以前戴助聽器的時候，家人在 F 背後叫名字，因為叫了很多次，F 就 是沒有聽到，直到家人大聲的拍桌子時，F 才有反應，F 的公司同事也是在背後 名字，F 也沒聽到，需同事拍拍肩膀或是大聲的拍桌子的方式，F 才能知道背後 有人叫他名子，讓F 覺得無論學校、社會、政府，皆沒有很重視聽覺障礙者的需 求，F 覺得雖戴助聽器成效不佳，因此決定植入人工電子耳手術，準備住院當天，

護理師有跟Ｆ說要開刀的左耳旁邊頭髮要剃掉5 公分，Ｆ當下雖無法接受，但最 後只好接受剃掉左耳頭髮5 公分。

■ a 的兩位小孩有植入人工電子耳，因兩位小孩幼小，由父親 a 回答問題。

○ a1(健保給付+自付，男性，11 歲，雙耳植入：左耳 8 歲/右耳 5 歲)

○ a2(健保給付+自付，女性， 7 歲，單耳植入：右耳 5 歲)

a 的孩子們就讀的學校是台北市的聽障重點學校，因此有安排安置，特教班 老師與班導師會密切配合，而學校也會盡量幫忙，例如申請聽覺輔具，a 覺得社 會是千百種人的組合，每個人的想法也不盡相同，有些人會體諒、包容或尊重，

有些人就不會，所以a 覺得很幸運的是，到目前為止，接觸到的人都對 a 全家滿

有些人就不會，所以a 覺得很幸運的是，到目前為止，接觸到的人都對 a 全家滿