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第五章 結論與建議

第二節 研究的建議

本節根據研究的結果,提供一些建議給予植入人工電子耳手術之聽覺障礙者、

醫療單位、政府單位,做為臨床和實務上的參考。

一、給植入人工電子耳之聽覺障礙者建議

聽覺障礙者需思考現實中種種的考量因素,進而決定植入人工電子耳手 術,但植入人工電子耳後開頻時不代表馬上聽得懂、聽得更清楚,需要在植 入人工電子耳手術後,要確實積極進行聽語復健課程,即使回到日常生活,

仍要確實複習聽語復健課程內容,將此運用到自己日常生活中,即使遇到溝 通困難,接聽電話有障礙,仍不中斷聽語練習,聽覺障礙者要將自己在復健 課程中所學的內容,確實重複練習,以便能精熟,使自己有所成長,增進自 己的聽覺理解能力、口語表達、口語清晰度,使自己未來於不同情境中能有 合適的表現,使自己配戴人工電子耳能夠發揮最大的作用,社會大眾與聽覺 障礙者的世界沒有誰一樣,也沒有誰不一樣的。

二、給家長建議

聽覺障礙者植入人工電子耳歷程中,需要家長一路陪伴與支持,家長若 能願意盡其所能幫助聽覺障礙者聽語復健,協助聽覺障礙者將所學聽語復健 課程內容與生活結合,因聽覺障礙者生活大多數仍是以家庭和社區生活為主,

若只是單靠治療師短時間的介入是不夠的,若有家長介入與幫助,協助聽覺 障礙者將所學的聽語課程內容確實重複到精熟,活運用於不同的生活情境中,

讓聽覺障礙者有所成長,有助於聽覺障礙者在溝通能力、聽覺理解能力、人 際關係等等,且有家人支持,是帶給聽覺障礙者心裡上的溫暖與自我肯定。

三、給醫療單位建議

當聽覺障礙者為自己抉擇是否要進行植入人工電子耳手術時,自己會蒐 集各種人工電子耳相關的資訊,也會詢問各方的意見,但各方的訊息有可能 與資訊有所衝突,醫療單位是專業的地方,可考慮提供時間地點開放給聽覺 障礙者諮詢,讓聽覺障礙者吸收到的是非常正確的訊息,明確告知植入前注

意事項、術後傷口照顧、簡易輔具故障排除方式、後續的復健課程,減少誤 會的產生,而聽覺障礙者有了明確的資訊,給予自己心理建設,就可自行去 面對及解決植入人工電子耳手術歷程中所遇到的問題。

四、給社會大眾建議

植入人工電子耳的聽覺障礙者,會因為耳朵體外配件緣故,外表與其他 人有稍微不同,因為旁人異樣眼光,使聽覺障礙者感覺自己與眾不同,可能 會出現不願配戴人工電子耳或是不適應社會大眾的現象,希望相關單位能舉 辦加強人工電子耳方面的特教宣導,讓社會大眾對於聽覺障礙者與人工電子 耳正確的認知,使社會大眾願意同理心、尊重、接納聽覺障礙者,因疫情最 初在2019 年末於中國大陸湖北省武漢市被發現,隨後在 2020 年初迅速擴散 至全球多國,逐漸變成一場全球性大瘟疫,成為數十年來全世界最嚴重的公 共健康危機,進行全世界防疫,疫情持續延燒,而口罩成為不可或缺的必需 品,當人們都戴上口罩進行溝通時,對聽覺障礙者來說,看不到嘴形,單靠 聽進行聽覺理解能力有困難,因此,感謝蒲公英廳與協會理事長四處奔走,

找到願意製作透明口罩的台灣康匠廠商(參見圖 5-1),若社會大眾戴上透明 口罩,有助於聽覺障礙者進行無障礙溝通。

圖 5-1 透明口罩

資料來源:台灣康匠網站,2020 年。

五、健保給付與自付

聽覺障礙者無論是購買人工電子耳輔具、植入人工電子耳手術費用以其 後續耗材用等等,皆是一筆昂貴的負擔,而我國衛生福利部中央健保署自 2017 年 7 月起將人工電子耳正式納入健保,以未滿 18 歲雙耳聽力損失大於 90 分貝為給付對象,,目前人工電子耳一組約百萬元,納入給付後,預估 第 1 年約有 153 位聽覺障礙者受惠,第 2~3 年後人數分別減為 150~104 名,若以一組60 萬元估算,第 1~第 3 年健保財務支出為 9000 至 6000 多 萬,但每人終身限申報植入體及聲音處理器各一組,不包含平時電池等耗材 (健康醫療網,2017)。

減輕 18 歲以下聽覺障礙者植入人工電子耳手術昂貴費用負擔,但 18 歲以上聽覺障礙者若沒有健保給付,即使有現階段各縣市政府提供補助的標 準(參見表5-1),但扣除政府給予補助金後,仍是聽覺障礙者無法負擔的昂 貴價錢,這樣有可能讓有潛能的聽覺障礙者因為經濟因素,而失去了植入人 工電子耳手術機會,進而影響自身的人際關係、口語溝通、聽覺理解能力以

及日常生活,若政府若能提高補助標準,或是提供 18 歲以上聽覺障礙者植 入人工電子耳健保給付,相信能造福更多聽覺障礙者。

表 5-1 醫療費用補助 (單位:元)

補助項目 所屬縣(市)

政府

最高金額 最低使用年限 人工電子耳植入手術費用 全國 120,000 終身一次 資料來源:衛生福利部社會及家庭署輔具資源入口網,2020 年。

參考文獻 一、中文的部分

Jean Clandinin,Michael Connelly 著,蔡敏玲、余曉雯合譯,2004,敘說研究:

質 性 研 究 中 的 經 驗 與 故 事 (Narrative inquiry : experience and story in qualitative research),台北:心理。

Riessman,C.K.著,王勇智,鄧明宇合譯,1993/2017,敘說分析,臺北市:五南。

力博宏,2010,我家也有貝多芬 如何增進配戴人工電子耳孩童的音感,健康世 界,(297),20-24。

力博宏,2018,雙耳聆聽,乃天賦人權:從振興經驗談人工電子耳第二耳植入,

台北市醫師公會會刊,62(10),34-38。

于博芮、吳美茜、吳香梅、葉莉莉、蘇淑貞,1987,適應護理-羅氏適應模式之 臨床應用,臺北市:文軒。

王南梅、郭于靚、黃國祐、劉樹玉、劉俊榮,2009,台灣電子耳兒童現況調查研 究-電子耳使用、聽覺能力、口語溝通能力表現。台灣聽力語言學會雜誌,

(22),55-85。

王懋雯譯,2002,羅氏適應模式,台北:匯華。

古媚君,2011,以愛啓新聲蘇州首例人工電子耳手術,人醫心傳-慈濟醫療人文 月刊,(94),36-42。

江珮如,2013,聽見未來-大林慈院人工電子耳及聽語中心,人醫心傳-慈濟醫 療人文月刊,(116),12-19。

江源泉,2019,從雙耳優勢看兒童人工電子耳的雙耳順序植入,特教論壇,

(26),74-94。

何姿儀,2005,開啟聽障兒聲命之春-人工電子耳手術,人醫心傳-慈濟醫療人 文月刊,(21),74-77。

何華國,2004,特殊兒童心理與教育,台北市:五南。

吳武典,2013,臺灣特殊教育綜論(一):發展脈絡與特色,特殊教育季刊, 129,

11-18。

吳芝儀、廖梅花(譯),2001,質性研究入門:紮根理論研究方法(原作者:

Anselm Strauss & Juliet Corbin),嘉義市:濤石文化。(原著出版年:1998)。

吳哲民、鄒詠婷,2015,人工電子耳綜論,臺灣耳鼻喉頭頸外科雜誌, 50(4),

197-210。

呂佩佩、張玉珠,2010,以羅氏適應理論護理一位初次血液透析患者之護理經驗,

長庚護理,21(1):100-108。

李政賢,2007,質性研究-設計與計畫撰寫,五南圖書出版股份有限公司。

李靜怡,2006,運用羅氏適應理論於肝癌中年期患者之照護,澄清醫護管理雜誌,

2(1):51-58。

林于倫,2014,人工電子耳植入歷程之家長觀點探討,國立彰化師範大學復健諮

商研究所碩士論文。

林玉霞,2014,人工電子耳科技在聽覺障礙兒童早期療育之成效。雲嘉特教期刊,

(19),6-13。

林貴美,2001,中法融合教育的比較,載於中華民國特殊教育學會 2001 年刊,

41-57。

林麗華、周汎澔,2006,應用羅氏適應模式於一位高齡初產婦剖腹產後之護理經 驗,高雄護理雜誌,23(1):83-96。

林寶貴,1975,比較中美日三國之聽覺障礙兒童教育,臺灣商務印書館發行。

林寶貴,1994,聽覺障礙教育與復健,臺北市:五南圖書出版有限公司。

林寶貴,2008,聽覺障礙教育理論與實務,臺北市:五南圖書出版有限公司。

金傳書,1979,進步中的盲聾教育,聾啞教育專輯,1。

紐文英,2007,教育研究方法與論文寫作,台北:雙葉。

馬鳳歧、郭英調、石宜銘,1999,乳癌術後婦女身心社會調適之探討--以羅氏適 應模式為基礎,護理研究,7(4):321-332。

曹麗英,2015,新編基本護理學:學理與技術,新北市:新文京開發。

許文貞,2014,讓我手像我口-臺灣特殊教育下的聽障者生命故事(碩士論文),

取自華藝線上圖書館系統。

陳向明,2002,社會科學質的研究,台北:五南。

陳淑悧、黃美智、李雅玲、楊雅玲譯,1986,羅氏適應模式:理論與應用,臺北:

文軒出版社。

陳淑蘭,2020,台灣長期照顧政策中家庭照顧者之研究 -以宜蘭縣家庭照顧者 支持服務方案為例,中國文化大學國家發展與中國大陸研究所博士論文。

陳惠美,1997,乳癌術後婦女身心社會調適之探討:以羅氏適應模式為基礎,國 立陽明大學臨床護理研究所碩士論文。

陳燕禎、趙任民,2013,聽覺障礙者社會福利供需服務之探討,社區發展季刊,

141 期。

陳麗美、楊靜琛、張偉婷、李佳錚,2008,早期人工電子耳植入的優勢與聽障幼 童聲調學習,載於臺南應用科技大學幼兒保育系(主編),幼兒保育論壇

(202-212 頁),台灣:臺南應用科技大學幼兒保育系。

陸義發、劉樹玉、黃為賢、黃俊生,1996,兩側植入不同人工電子耳之比較-病 例報告,中華民國耳鼻喉科醫學會雜誌,31(2),178-184。

游政諺,2014,成年聽覺障礙者的就醫經驗之研究,國立中正大學社會福利研究 所碩士論文。

游繡華,2009,中耳植入式助聽器與人工電子耳,人醫心傳-慈濟醫療人文月刊,

(62),14-21。

楊孟麗、謝水南,2013,教育研究法:研究設計實務(第 2 版),台北:心理。

葉淑琴、林秀娟、謝湘俐,2009,運用羅氏適應理論照顧一位初次接受血液透析

患者之護理經驗,臺灣腎臟護理學會雜誌第8 卷第 1 期。

管美玲、張憶萍,2009,《改善生活品質好幫手》人工電子耳,健康世界, (287),

26-28。

臺灣全志,2006,《社會志社會福利篇,卷九》,南投:國史館臺灣文獻館編印。

劉俊榮、劉樹玉、黃國祐、郭于靚、王南梅,2010,人工電子耳對成人植入者的 心理社會效益及其影響因素之研究,台灣聽力語言學會雜誌,(25),1-22。

劉俊榮、劉樹玉、黃國祐、郭于靚、王南梅,2010,人工電子耳對成人植入者的 心理社會效益及其影響因素之研究,台灣聽力語言學會雜誌,(25),1-22。