聽覺障礙者的定義、特質與臺灣的聽障教育

壹、 聽覺障礙

耳朵，是我們人類身上重要的聽覺器官，同時也是我們人類生理上的重要平 衡器官之一，然而聽覺器官是人體中最複雜的器官，耳朵主要靠外耳、中耳、內 耳等三種管道來傳導聲音，可透過耳朵構造圖(參見圖 2-1)中了解聲音傳送路徑，

外耳的主要功能是收集聲波，而我們人類的耳廓會收集聲音和辨別方向，會將外 在的聲音進入耳道往中耳耳膜方向傳送，中耳的主要功能是擴大音壓，所以當聲 音傳到耳模時會讓耳膜產生物理震動，同時也帶動中耳的三塊相連的聽小骨震動，

聽小骨機械會將聲音放大，而三塊聽小骨的巧妙連結會使聲音有效進入內耳，透 過震動使內耳耳蝸的淋巴液移動而進行刺激聽覺毛細胞（睿聲助聽器網站，2019)，

內耳的主要功能是將聲波轉換為神經電脈衝，聽神經會傳達神經電脈衝至大腦的 聽覺中樞，因此人類的聽覺毛細胞可以透過聽覺神經，將信號傳送至大腦，而人 類的大腦可以再將聲音進行分析並理解，有助於人類聽見聲音，進而產生聽覺作 用。

圖 2-1 耳朵構造圖 (本圖取自睿聲助聽器網站，2019)

因此，人類的耳朵任何一處如果出現問題，那麼有可能會造成聽力損失，因 為聽力是由耳朵所掌控（睿聲助聽器網站，2019)，而聽覺是人類對周圍空氣中 感受聲音的能力，如果人類無法透過聽覺能力來接收聲音訊息，或是無法清楚了 解聲音的內容，那麼有可能因為先天或後天原因，導致聽覺器官之構造缺損，或 是機能發生部分或全部之障礙，導致對聲音之聽取有困難者，而人類的聽覺器官 則會無法或是有困難地發揮聽覺正常的功能，因此，則稱為聽覺障礙或是聽力障 礙，簡稱「聽障」，由此可發現，人類的聽覺器官只要出現任何一個部位受到損 傷時，皆會影響人類的聽覺能力，有可能造成程度不均的聽覺障礙，因此，就算 聽覺障礙者的確有時候真的聽得到聲音，但是，有時候聽得見則不代表聽得懂，

因為聽覺障礙者仍可能出現「聽見聲音但卻無法辨識聲音的意義」此「聽不懂」

的現象。

臺灣衛生福利部於 2020 年 2 月公布新制身心障礙鑑定簡介中，顯示臺灣於 2019 年底，身心障礙者統計總共 1,185,619 人，男性總共 660,978 人，女性總共 524,641 人(參見圖 2-2)，2021 年 05 月 31 日根據我國衛生福利部統計處網站發佈 資料中，顯示2020 年身心障礙者總人口為 1,197,939 人，而聽覺障礙者總人口為 124,825 人，由此可見，身心障礙人數有上升趨勢，而臺灣政府頒布「特殊教育 法」、「特殊教育施行細則」、「身心障礙者權益保障法」等等相關法規中提供聽覺 障礙者生活、就學、就業、醫療、心理輔導等等相關資源，讓聽覺障礙者和能熟 悉各項相關補助及服務，使聽覺障礙者得到實質的幫助，目前我國有些社會大眾 對聽覺障者的特質與狀況一知半解或完全不瞭解，常會出現許多誤解以及疑問，

故本章節會以聽覺障礙的定義、成因、類別、特徵、身心特質、如何與聽覺障礙 者相處、聽覺障礙的教育歷史、臺灣照顧聽覺障礙者的思維等等進行詳細說明。

圖 2-2 臺灣身心障礙人口 (本圖取自衛生福利部，2021) 一、聽覺障礙者的定義

聽覺障礙是指人類個體無法以聽覺進行有效接受訊息，導致嚴重影響自己言 語的接收與表達，而聽覺障礙的界定可以從不同角度進行分類，例如從醫療的觀 點來看，則是常以聽力損失程度來表示，若是從教育的觀點來看，則是注重個體 是否能以聽覺訊息來處理語言，我國臺灣於2021 年 01 月 20 日修正公布《身心 障礙者權益保障法》（簡稱身權法)中，提到身心障礙者是指下列各款身體系統構

造或功能，有損傷或不全導致顯著偏離或喪失，影響其活動與參與社會生活，經 醫事、社會工作、特殊教育與職業輔導評量等相關專業人員組成之專業團隊鑑定 及評估，領有身心障礙證明者：

1. 神經系統構造及精神、心智功能。

2. 眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。

3. 涉及聲音與言語構造及其功能。

4. 循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能。

5. 消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。

6. 泌尿與生殖系統相關構造及其功能。

7. 神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功 8. 皮膚與相關構造及其功能。

聽覺障礙者在《身心障礙者權益保障法》中歸為「第二類：眼、耳及相關構 造與感官功能及疼痛」，依據教育部公布之《身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法》

中提到聽覺障礙係指由於聽覺器官之構造缺損或功能異常，致以聽覺參與活動之 能力受到限制者，前項所定聽覺障礙，其鑑定基準依下列各款規定之一(全國法 規資料庫，2013)：

1. 接受行為式純音聽力檢查後，其優耳之五百赫、一千赫、二千赫聽閾平均值，

六歲以下達二十一分貝以上者；七歲以上達二十五分貝以上。

2. 聽力無法以前款行為式純音聽力測定時，以聽覺電生理檢查方式測定。

人類的聽覺器官只有外觀可以看見的外耳，不太容易從人類外表中可看出是 否有聽覺障礙，因此，需要由身為父母或教師可以從孩子的語言發展中，觀察孩 子對聲音的行為反應，來發現此孩子的聽力問題，一旦發現孩子有疑似聽覺障礙 的狀況時，建議到醫療單位接受聽力檢查，由鑑定醫師、鑑定人員等等專業團隊 來詳細的診斷，評估聽覺障礙的程度，而聽損程度則是依其所能感覺到的最小音 量而定，一般學術標準來說，正常聽力應該是能聽到 25 分貝以下的聲音，但是 若要在25 到 40 分貝才聽得清楚則是輕度聽損，41 到 55 分貝之間才聽到聲音則 是中度聽損，56 到 70 分貝才聽得見則是屬於中重度聽損，71 到 90 分貝才聽得 見則是為重度聽損，91 分貝以上才聽得見則是為極重度聽損，因此，個體的聽 損程度不同，就會對其溝通能力、聽覺理解能力的影響範圍產生差異，而聽覺輔 具的選擇、聽語訓練也會依照個體的需求有所不同。

1. 輕度聽力損失：聽力損失在 26～40 分貝之間，此類聽覺障礙者需要觀察，

因可能出現聽覺障礙者難以聽到遠距離的聲音此狀況，可能需要調整聽覺障 礙者的座位，或是接受讀話訓練來進行改善，此類聽覺障礙者可配戴助聽器 (Hearing aids)，助聽器是一種精密電子擴音儀器，主要功用是將外在的聲音 擴大，來幫助那些聽力敏銳度有缺陷的此類聽覺障礙者，能夠充分地利用剩 餘聽力，但助聽器會出現難免造成失真現象，無法根治聽覺缺陷。

2. 中度聽力損失：聽力損失在 41～55 分貝之間，此類聽覺障礙者仍需配戴助 聽器 或是接受 其他特 殊教育 的幫助 ，例如 讀唇、 及聽能 訓練(Auditory training)、語言訓練等，聽能訓練是指將聽覺障礙者剩餘聽力發揮最大效能，

訓練聽覺障礙者去體驗、識別、闡釋和整合日常生活中經常接觸的聲音，進 行提升聽覺障礙者說話和讀話的能力。

3. 中重度聽力損失：聽力損失在 56～70 分貝之間，此類聽覺障礙者難以理解 大聲的話，因此，在團體和教室當中討論對聽覺障礙者來說是有困難，聽覺 障礙者需要配戴助聽器，或是接受其他特殊教育的幫助，例如讀唇、聽能訓 練(Auditory training)、語言訓練、到資源班上課等等幫助。

4. 重度聽力損失：聽力損失在 71～90 分貝之間，此類聽覺障礙者一般只能聽 到近距離或是很大的聲音，在這樣情況下，聽母音會比較清楚，但聽子音可 能會比較差，因此，聽覺障礙者需要配戴個人助聽器、接受聽能訓練(Auditory training)、特殊教育等等幫助。

5. 極重度聽力損失：聽力損失在 91 分貝以上，此類聽覺障礙者被稱為聾人，

此類聽覺障礙者可以透過感受「振動」來感覺到很大的聲音，對聽覺障礙者 來說，是依賴視覺而不是聽覺來處理訊息輸入的過程，大多數聽覺障礙者靠 綜合溝通法(Total communication)來與他人溝通，此類聽覺障礙者需要裝置 人工電子耳或是採用聾生式的特殊教育等等幫助。

臺灣衛生福利部護理及健康照護司於2020年2月公布新制身心障礙鑑定簡介 中，提到身心障礙證明申請的方式(參見圖2-3)，若聽覺障礙者自己目前領有身心 障礙手冊註記效期在2015年7月10日以前，在醫療鑑定部分，聽覺障礙者自己可 以透過「重新鑑定」或「依原領身心障礙手冊，重新發給鑑定報告」兩種方式進 行鑑定流程(參見圖2-4)，臺灣政府目的希望讓聽覺障礙者領取身心障礙手冊，享 有應有的權益與福利，接受公平的教育及就業。

圖 2-3 身心障礙證明申請流程圖 (本圖取自衛生部，2021 年)

圖 2-4 鑑定流程圖 (本圖取自衛生部，2021 年)

根據臺灣衛生福利部統計處「身心障礙者人數按縣市及類別分」中，可發現 到聽覺障礙者男性多於女性(參見表 2-1)，因此，對於聽覺障礙者的社會福利服 務則應需要得到重視。

表 2-1 2012 年到 2019 年聽覺障礙人口統計 年別 聽覺障礙者

總人數

聽覺障礙者 男性

聽覺障礙者 女性 2012 年 122,285 71,020 51,265 2013 年 122,348 70,774 51,574 2014 年 122,988 70,898 52,090 2015 年 122,906 70,539 52,367 2016 年 123,186 70,439 52,747 2017 年 122,835 69,854 52,981 2018 年 123,208 69,821 53,387 2019 年 124,435 70,311 54,174 (資料來源：衛生福利部統計處，更新時間為 2020 年 3 月 9 日)

二、聽覺的障礙與成因

以下障礙如依照發生時間來劃分，可分為先天性與後天性兩類，凡是出生時 或出生後不久就已發生的聽力障礙，統稱為「先天性」聽障、「後天性」聽障(參 見圖2-5)。

圖 2-5 聽覺的障礙與成因 (本圖取自明基健康生活網站，2020 年)

無論是先天或後天，對聽覺障礙者來說雖然不容易也是相當困難，但聽覺障 礙者仍試著努力克服它，並創造屬於自己獨一無二的人生與未來。

三、聽覺障礙者的類別

造成聽力損失的原因包含中耳炎、長期處於高噪音環境中、遺傳因素、疾病

造成聽力損失的原因包含中耳炎、長期處於高噪音環境中、遺傳因素、疾病