國立臺東大學公共與文化事務學系 碩士在職專班碩士論文
指導教授：柯志昌 博士
以羅氏適應模式檢視聽覺障礙者 植入人工電子耳之適應歷程
Using Roy’s Adaption Model to Examine Adaption Process of Cochlear Implant on Hearing Impairments
研究生：徐婉慈 撰
中華民國一一○年七月
國立臺東大學公共與文化事務學系 碩士在職專班碩士論文
以羅氏適應模式檢視聽覺障礙者 植入人工電子耳之適應歷程
Using Roy’s Adaption Model to Examine Adaption Process of Cochlear Implant on Hearing Impairments
研究生：徐婉慈 撰 指導教授：柯志昌 博士
中華民國一一○年七月
謝誌
兩年前，很幸運就讀臺東大學公共與文化事務學系，讓我有機會回到學術殿 堂學習，然而，一轉眼，兩年的碩士在職專班即將結束，回憶過去兩年的求學過程 中，想要同時兼顧工作與學業，對我來說是一件不容易的事情，如今，真的很感 謝自己有決定就讀臺東大學公共與文化事務學系碩士在職專班，因為，在兩年求學 中能認識許多優秀的教授們和同學們，對我來說是一件很珍貴的緣分，雖然在求學 過程中，我上課聽得很吃力，偶爾會跟不上上課進度，很感謝有教授們和同學們隨 時給予幫助，時常和我有所溫暖的互動，讓我體驗教授們給予豐富的授課內容，而 同學們之間會互相學習與討論，讓我一路擁有許多美好的求學記憶。
在論文寫作過程中，真的很感謝指導教授柯志昌老師一路悉心指導，一直給 予溫暖的鼓勵與肯定，即使當我遇到寫作瓶頸時，柯志昌老師仍會給予精闢的建 議，陪我突破論文的盲點，很感謝欣怡、玳琪陪我一起報名當碩士生，又再一次 當同班同學，一起體驗學生生活，一起留下了彼此快樂的記憶，很感謝柯團隊還 有論文小組成員彥廷、淑華、凱琳等等一群互相學習、互相鼓勵的貼心優秀夥伴 們，很感謝公事系這兩年來指導過的班導柯志昌教授、靳菱菱教授、李玉芬教授、
謝志龍教授、劉麗娟教授、盧浩平教授等等教授們認真授課，很感謝口試委員李玉 芬教授、洪綾君教授所賜予的寶貴意見及改進方向。
最重要的是，真的很感謝我的重要家人們，在這兩年來，總是無條件給予滿 滿的支持與陪伴，在我求學過程中，一路溫暖關心我上課進度及寫論文進度，無 論我遇到開心或是遇到困難，都會溫暖的聆聽以及給予分析，真的很感謝重要的 家人們，總是支持我走我想走的路，完全沒想過自己能順利準時畢業，這一路上 真的要感謝的人實在太多，本論文能夠順利完成，真的真的真的很感謝所有幫助 過我的貴人們，在此謹致上我最深的祝福與謝意！真的很謝謝你們！
徐婉慈 2021年6月25日 臺東大學公共與文化事務學系碩士在職專班
以羅氏適應模式檢視聽覺障礙者 植入人工電子耳之適應歷程
作者：徐婉慈
國立臺東大學公共與文化事務學系
摘要
因研究者本身是先天聽覺障礙者，研究者讀高中時，在某機緣下而使右耳植 入人工電子耳，讓研究者親自認識人工電子耳，親身歷經右耳植入人工電子耳前 的徬徨與無助，以及右耳植入人工電子耳後的復健，而人工電子耳改變自己的人 生，研究者從小到大皆在普通班就學，到大學時第一次遇到許多聽覺障礙者，也 是第一次遇到很多聽障朋友們不願意開人工電子耳，因聽障朋友們皆對人工電子 耳充滿疑慮及擔憂手術風險性。
因此，本研究主旨在於探討我國照顧聽覺障礙者的政策與思維、介紹人工電 子耳、聽覺障礙者植入人工電子耳時所得的社會福利補助與服務、聽覺障礙者植 入前的羅氏適應模式、聽覺障礙者植入人工電子耳後的護理過程、人工電子耳的 優缺點等等，了解人工電子耳對聽覺障礙者日常生活的影響性，以及聽覺障礙者 對人工電子耳的建議及期許。
本研究以質性研究之方式，採取半結構性深入訪談，以植入人工電子耳聽覺 障礙者為研究參與者，搜尋相關文獻和彙整訪談大綱等等相關文件進行分析，整 理出聽覺障礙者植入人工電子耳的羅氏模式與護理過程、人工電子耳補助、人工 電子耳對聽覺障礙者生活的影響等等進行探討及結論，希望能提供未來相關政策 建議。
本研究將探討以下內容：
一、 我國政府照顧聽覺障礙者的思維。
二、 縣市政府提供人工電子耳之社會福利。
三、 人工電子耳的由來與植入的條件。
四、 人工電子耳的優點與缺點。
五、 聽覺障礙者植入人工電子耳的考量因素與解決問題。
六、 聽覺障礙者植入人工電子耳手術的羅氏適應模式。
七、 植入人工電子耳對聽覺障礙者社會適應的成效性。
八、 聽覺障礙者對人工電子耳的看法、建議及期待。
期許本研究有助於未來想植入人工電子耳之聽覺障礙者，同時想打破社會大 眾「聽覺障礙者戴上助聽器或人工電子耳，聽見聲音代表一定聽懂」的錯誤認知。
關鍵詞：聽障生、人工電子耳、社會福利政策、質性研究、羅氏適應模式
Using Roy’s Adaption Model to Examine Adaption Process of Cochlear Implant on Hearing Impairments
Hsu Wan-Tzu
Abstract
The researcher herself is a hearing impairment. When studying in high school, she received cochlear implantation on right ear by chance. Not only did she know more about the cochlear implant, but she also experienced both a confusing and helpless state before the implantation and a rehabilitation process afterward in person.
Cochlear implant has changed the life. Researcher studied in normal classes since childhood, and she met several hearing impairments until university for the first time.
It was new to her that many hearing-impaired friends refused to receive cochlear implantation since they were doubtful and worried about the surgical risk.
Therefore, this research aims to discuss upon following topics: domestic policy and attitude toward hearing impairments, introduction to cochlear implant, social welfare supports and services offered to those who received the implantation, the Roy’s adaption model before the implantation, the nursing process after the implantation, the advantages and disadvantages of cochlear implant and so on. It tries to understand the influences which cochlear implant gives to hearing impairment’s daily life, and it also gathers advice and expectations from the hearing impairments to cochlear implant.
This research adopts method of qualitative research, using semi-structured interviews with hearing impairments who received cochlear implantation. After analyzing related references and interview materials, it discusses and concludes the Roy’s adaption model and nursing process when receiving cochlear implantation, cochlear implant subsidy and daily influences by cochlear implant to hearing impairments, hoping to offer advice to future policy.
This research will discuss upon following issues:
1. Government’s perspective toward taking care of hearing impairments.
2. Social welfare of cochlear implant offered by county government.
3. The origin of cochlear implant and implantation qualification.
4. Advantages and disadvantages of cochlear implant.
5. Hearing impairment’s concern of cochlear implantation and problem solutions.
6. The Roy’s adaption model when receiving cochlear implantation.
7. The effectiveness of social adaption after cochlear implantation.
8. Thoughts, advice and expectations from hearing impairments to cochlear implant.
Hoping that this research helps those who want to receive cochlear implantation.
At the same time, it also wants to dispel the public myth that “Once hearing impairments wear hearing aid or cochlear implant, they could hear voice and thus they must understand.”
Keywords:Hearing impairment, Cochlear implant, Social welfare, Qualitative research, Roy’s adaption model
目錄
第一章 緒論 ... 1
第一節 研究背景與動機... 1
第二節 研究目的與問題... 7
第三節 研究架構... 8
第四節 名詞解釋... 9
第二章 文獻探討 ... 10
第一節 聽覺障礙者的定義、特質與臺灣的聽障教育... 10
第二節 人工電子耳介紹、福利資源與植入歷程之相關研究... 23
第三節 羅氏適應模式... 33
第三章 研究設計與實施 ... 39
第一節 質性取向... 39
第二節 研究步驟、工具、資料分析... 43
第三節 研究限制、預測、品質與倫理... 50
第四章 結果與分析 ... 53
第一節 植入人工電子耳前之羅氏適應模式... 53
第二節 植入人工電子耳後之護理過程... 65
第三節 回歸日常生活之評價... 75
第五章 結論與建議 ... 81
第一節 研究的結論... 81
第二節 研究的建議... 84
參考文獻 ... 87
一、中文的部分... 87
二、英文的部分... 89
三、網路的資源... 89
附件一 ... 92
【研究的邀請函】... 92
附件二 ... 93
【訪談的同意書】... 93
附件三 ... 94
【訪談大綱-聽覺障礙者本人回答】 ... 94
附件四 ... 98
【訪談大綱-家長代替幼小聽覺障礙者回答】 ... 98
附件五 ... 103
【8 位受訪者邀請函和同意書之簽名】 ... 103
附件六 ... 107
【8 位受訪者訪談內容】 ... 107
附件七 ... 193
【8 位受訪者親自確認訪談內容真實之簽名】 ... 193
表目綠
表 1-1 身心障礙者輔具費用補助基準表 ... 3
表 2-1 2012 年到 2019 年聽覺障礙人口統計 ... 14
表 2-2 全國人工電子耳、語言處理設備更新與植入手術費用相關補助一覽表 .. 25
表 2-3 馬斯洛需要階層論與羅氏適應模式之比較 ... 34
表 3-1 雙耳植入電子耳之受訪者基本資料 ... 41
表 3-2 單耳植入電子耳之受訪者基本資料 ... 41
表 3-3 幼小植入電子耳之受訪者基本資料 ... 42
表 3-4 家長 a 的孩子們 a1、a2 有健保給付植入電子耳之基本資料 ... 42
表 3-5 單耳有健保給付植入電子耳之基本資料 ... 42
表 3-6 訪談大綱-聽覺障礙者本人回答 ... 43
表 3-7 訪談大綱-家長代替幼小聽覺障礙者回答 ... 45
表 5-1 醫療費用補助 ... 86
圖目綠
圖 1-1 研究者 2005 年配戴舊人工電子耳 ... 2
圖 1-2 輔具購買流程圖 ... 3
圖 1-3 研究者 2019 年配戴新人工電子耳 ... 5
圖 1-4 研究者配戴 KANSO 人工電子耳 ... 5
圖 1-5 遠程助手遙控器 ... 5
圖 1-6 電話夾 ... 5
圖 1-7 研究架構圖 ... 8
圖 2-1 耳朵構造圖 ... 10
圖 2-2 臺灣身心障礙人口 ... 11
圖 2-3 身心障礙證明申請流程圖 ... 13
圖 2-4 鑑定流程圖 ... 14
圖 2-5 聽覺的障礙與成因 ... 15
圖 2-6 聽力損失程度 ... 15
圖 2-7 了解輕、中、重以及極重度聽損程度 ... 16
圖 2-8 人工電子耳的原理 ... 24
圖 2-9 使用助聽器時聽力狀況 ... 29
圖 2-10 植入人工電子耳手術後三個月的復健成效 ... 30
圖 2-11 馬斯洛需要階層論 ... 33
圖 2-12 羅氏適應模式-人類適應系統 ... 34
圖 2-13 羅氏適應模式-護理過程圖 ... 37
圖 2-14 健康與疾病的連續線 ... 38
圖 3-1 研究步驟圖 ... 48
圖 3-2 訪談文本的連續線 ... 49
圖 4-1 a1 大兒子雙耳配戴人工電子耳 ... 55
圖 4-2 a2 小女兒左耳配戴助聽器、右耳配戴人工電子耳 ... 55
圖 4-3 Ｃ右耳配戴人工電子耳 ... 59
圖 4-4 b 受訪者左耳植入人工電子耳 ... 60
圖 4 -5 E 受訪者左耳戴人工電子耳 ... 61
圖 4-6 F 受訪者左耳戴人工電子耳；右耳戴助聽器 ... 62
圖 4-7 a1 和 a2 戴人工電子耳的充電器 ... 62
圖 4-8 植入人工電子耳前之適應模式 ... 64
圖 4-9 A 受訪者手術後的模樣 ... 65
圖 4-10 B 受訪者雙耳戴人工電子耳，隱藏性功能佳。... 66
圖 4-11 C 受訪者右耳配戴人工電子耳 ... 67
圖 4-12 F 受訪者植入人工電子耳手術之傷口癒合 ... 68
圖 4-13 復健課程給 A 受訪者其中之一作業 ... 71
圖 4-14 A 受訪者聽家人唸文章錄音檔進行聽能復健 ... 72
圖 4-15 植入人工電子耳手術後之示意圖 ... 75
圖 4-16 A 受訪者雙耳戴的人工電子耳 ... 76
圖 4-17 A 受訪者的充電器 ... 76
圖 4-18 A 受訪者的迷你電池盒 ... 77
圖 4-19 聽覺障礙者術後回歸日常生活之示意圖 ... 80
圖 5-1 透明口罩 ... 85
第一章 緒論
「黑暗將使人更加珍惜光明，寂靜將使人更加喜愛聲音；
雖然這個世界充滿了苦難，但是也充滿了很多解決克服的方法。」
—Helen Keller, 1903 很感謝現代科技的進步，出現適合大人、孩童的人工電子耳這電子產品，使 聽覺障礙者可以透過聲音而享受這世界的美好，讓許多聽覺障礙者有機會重獲
「聲」命，同時，人工電子耳也是耳聾者唯一的救星，近年來，植入人工電子耳 的聽覺障礙者逐漸增加，人工電子耳的出現，帶給許多聽覺障礙者希望。
研究者一路求學中，未曾遇到聽覺障礙朋友們，直到大學時，認識了許多來 自不同縣市的聽覺障礙者，研究者發現到很多聽覺障礙者對人工電子耳充滿疑慮 與擔憂，有認識一位聽覺障礙者寧願繼續處於無聲世界，仍不願意植入人工電子 耳，因對人工電子耳手術充滿疑慮，因此研究者本身想探討這主題，希望能幫助 許多聽覺障礙者重新認識人工電子耳，同時也想讓社會大眾重新了解聽覺障礙與 人工電子耳，本章共分為四節，第一節為研究背景與動機、第二節為研究目的與 問題、第三節研究架構、第四節名詞解釋，從這四節中依序說明。
第一節 研究背景與動機
壹、研究的背景
研究者本身是先天聽覺障礙者，很感謝父母讓研究者從小到大皆在普通班求 學，研究者從小學到國中時，兩耳皆配戴助聽器與外界交流，但在高中求學期間 右耳因為某些原因而突發病變，研究者的右耳即使戴助聽器仍然聽不見，右耳內 總是傳來各種詭異聲音，父母帶研究者到處求醫，由於醫院皆查不出病因，甚至 出現一位醫生懷疑研究者是裝病，但研究者不可能拿自己重要的耳朵開玩笑，最 後父母帶研究者到台北馬偕醫院求醫，終於查出病因，可惜為時已晚，研究者的 右耳已成耳聾，醫生告知父母，研究者只有開人工電子耳手術才能讓耳聾的右耳 有機會聽見聲音，家人二話不說到處籌錢，真的很感謝父母的不放棄與疼愛，讓 研究者透過人工電子耳手術而重獲「聲」命，。
研究者於2005 年 12 月 07 日正式配戴人工電子耳 Nucleus(參見圖 1-1)，購 買人工電子耳、植入人工電子耳手術費用、住院、復健課程等等約花將近一百萬，
帶給父母龐大的負擔，很感謝有政府提供補助，減輕家人負擔，很感謝林鴻清醫 生為研究者植入人工電子耳手術非常成功，雖然研究者正式配戴人工電子耳時，
聽見的第一聲是機器的聲音，聽不清楚且聽起來很吃力又刺耳，聽久了會出現頭 暈，但醫生說這需要時間讓大腦去適應，原本以為正式戴人工電子耳第一聲會很 清楚聽見這世界各種聲音，即使如此，對研究者來說植入人工電子耳手術能夠成 功，透過人工電子耳開頻而聽到第一聲使研究者當下不自覺哭了一場，心中有種 無法形容的感動，很感謝父母的陪伴與疼愛，讓研究者順利重獲「聲」機，使研
究者下定決心，一生會報答父母，因此，研究者歷經漫長了復健時光，每天持續 練習聽力、語言，到大學時，研究者配戴人工電子耳所聽到的聲音越來越清楚，
享受這世界各種美妙的聲音。
圖 1-1 研究者 2005 年配戴舊人工電子耳 (圖形來源：研究者) 貳、研究者在臺東人工電子耳之申請情況
有關人工電子耳相關補助在臺東推動的情況，以研究者作為例子，藉以探討從申 請、配戴到實際使用的歷程作為個案參考。
一、研究者之實際申請
研究者本身在 2017 年考上三等教育行政身心障礙特考，分發到臺東某一所 學校工作，臺東政府社會處勞政單位有一位約用人員負責研究者這個案，都會主 動關心研究者工作是否遇到困難，給予研究者在公職路得可貴的溫暖，於 2018 年12 月 22 日，研究者工作單位舉辦了校慶，這一天，天氣酷熱，汗流進了人工 電子耳，人工電子耳開始出現了微弱的雜音，研究者本來以為，暫時不戴耳機上 班，忍耐短暫無聲世界，花了一個星期將人工電子耳徹底除濕，研究者很希望人 工電子耳的雜音徹底消失，可惜，經過一星期後，人工電子耳的雜音不只仍在，
一天比一天更大聲，開始出現頭暈現象，因此，研究者請假找台北柯林公司和高 雄的柯林公司進行維修，當下得知皆無法維修，而這人工電子耳的產量及配備都 不生產，使研究者配戴有雜音的人工電子耳上班，最後於2019 年 1 月 7 日人工 電子耳終於正式壞掉了，開始過沒有人工電子耳的生活，是研究者第二次體驗「無 聲世界」，歷經漫長的無聲世界，使研究者的生活和工作方面上都非常不方便，
與人相處常常出現被誤會的狀況，直到有一天，柯林公司張專員與研究者和家人 分享有最新款的電子耳KANSO 即將上市，研究者跟家人們討論，決定買最新款 的KANSO 電子耳 40 萬，在研究者與家人擔心如何支付人工電子耳昂貴費用時，
社會處勞政單位約用人員得知研究者人工電子耳壞掉時，她會先跟專業團隊到研 究者的工作場所，評估研究者工作的困境，教研究者如何查「身心障礙者輔具費
用補助基準表」(參見表 1-1)，同時也教研究者如何去申請「人工電子耳語言處 理設備更新」之申請流程(參見圖 1-2)，提醒研究者到社會處網頁下載身障輔具 費用補助申請表，聽覺障礙者自行填寫申請表及備妥相關資料繳交給市公所審查，
收到核定函後才可購買輔具，購買輔具時要檢附相關資料進行申請請款，研究者 很感謝臺東政府社會處和市公所的幫忙，再次讓研究者第二次重獲「聲」命。
表 1-1 身心障礙者輔具費用補助基準表 (單位：元) 補助項目 最高補
助金額
（元）
低收入戶 中低收入戶 非低收 及非中低
收入戶
最低使用 年限
人工電子耳 600,000
最高補 助金額 之全額
最高補助金 額之百分之 七十五
最高補助 金額之百 分之五十
終身一次 人工電子耳
語言處理設 備更新
100,000
最高補 助金額 之全額
最高補助金 額之百分之 七十五
最高補助 金額之百 分之五十
10 年 (資料來源：臺東縣政府社會處，2020 年)
圖 1-2 輔具購買流程圖 (資料來源：社會處，2021 年)
申請人自行檢具 申請表單、評估報
告書到戶籍地公 所或輔具中心提
出申請。
申請人憑購買發票及規 定核銷表件送至戶籍地 公所，由公所轉送至政府 進行核銷審核，補助經費 撥付至申請人帳戶。
社會處收到 文件後 10 天 內審核、函發 核定公文。
憑核定公文之核定 項目至廠商購買輔 具，申請人須先行墊 付所有輔具費用。
申請人自己 對照「身心障
礙者輔具費 用補助基準 表」，檢查確
認有符合評 估規定。
申請 核定
購買 核銷
二、研究者之實際使用狀況
柯林公司替研究者下單最新款 KANSO 人工電子耳(參見圖 1-3)， KANSO
人工電子耳是最小巧輕盈的一體機，而且KANSO 人工電子耳不是耳掛式，可直 接吸在大腦皮膚上，KANSO 人工電子耳有八種顏色，研究者選擇了接近髮色的 黑色，藏在頭髮哩，外表看不出來，KANSO 人工電子耳具有隱密性，KANSO 人工電子耳可直接貼在植入器位置，貼在大腦皮膚上，頭髮一蓋住，外表完全看 不出研究者有戴人工電子耳，KANSO 人工電子耳有附髮夾，當研究者戴上 KANSO 人工電子耳時，髮夾可直接夾在頭髮裡(參見圖 1-4)，完全不用擔心 KANSO 人工電子耳何時掉下來而自己卻不知道，當研究者正式戴上 KANSO 人 工電子耳第一聲開頻時，第一頻聲音突然大聲起來，但那大聲不適感隨之而來皆 是機器的聲音，因之前處於太長無聲世界，使大腦習慣了無聲世界，所以第一聲 才會是機器的聲音，但對研究者來說，能再次聽見外在的聲音，即使是機器的聲 音，眼淚仍不自覺掉下來，心中滿滿感謝還是感謝。
聽力師說研究者配戴 KANSO 人工電子耳的機器聲音和雜音，是因為聽到太 多細微環境聲音，需要多次調頻就可改善，為了能聽得更清楚、聽得更好，研究 者花了十次專程北上，直到最一次調頻，當研究者透過KANSO 人工電子耳聽到 的雜音、機器聲音都不見了，當下溫暖湧上心頭，聽到的聲音越來越清楚，有種 想哭的衝動。
聽力師為研究者在遠程助手遙控器裡輸入三種程式，KANSO 人工電子耳可 與遠程助手遙控器配對，使用遠程助手遙控器可進行調整KANSO 人工電子耳聲 音的大小聲，讓研究者可自己決定配戴KANSO 人工電子耳的音量，聽力師教研 究者可透過遠程助手遙控器裡，可觀察KANSO 人工電子耳電池耗用情況及設定 等等細節，KANSO 人工電子耳裝上電池後即會自動開機，所以當研究者戴上 KANSO 人工電子耳可直接聽見聲音，按下 KANSO 人工電子耳按鈕或遠程助手 遙控器就可進行變換程式，讓研究者自行挑選聽起來舒適的聲音程式，當已貼在 大腦的KANSO 人工電子耳快沒電或掉落時，遠程助手遙控器會馬上呼叫，提醒 研究者注意(參見圖 1-5)。
KANSO 人工電子耳配件中，有提供無線手機電話夾和無線微型麥克風 2 選 1，研究者依照自己的需求而選擇了無線手機電話夾，柯林公司教研究者使用電 話夾跟IPhone 手機進行藍芽配對，如此一來，無論是電話、聽音樂或看影片時，
皆只有研究者自己聽見聲音，就算把聲音開到最大聲，仍只有研究者自己聽見聲 音，完全不用擔心吵到周圍的人們，自己又可聽得很清楚，若研究者自己不想要 聽音樂時又要聽外在的聲音，完全由自己來決定把外在的聲音都關掉，只聽音樂 或影片的聲音，研究者可透過遠程助手遙控器檢查是否顯示藍芽圖案，若出現藍 芽圖案，代表只有研究者自己聽見電話或音樂的聲音，多虧無線手機電話夾的發 明，讓研究者可像普通人一樣在圖書館或任何公共場所，放心邊聽音樂邊看書，
當自己接聽電話時，因為電話夾讓研究者聽到手機的聲音，而且沒有多餘的雜音，
讓研究者聽對方講話時可清楚只有對方的聲音(參見圖 1-6)。
圖 1-3 研究者 2019 年配戴新人工電子耳 (圖形來源：研究者)
圖 1-4 研究者配戴 KANSO 人工電子耳(圖形來源：研究者)
圖 1-5 遠程助手遙控器(圖形來源：研究者)
圖 1-6 電話夾(圖形來源：研究者) KANSO 小小一體 機又輕盈，貼在大 腦 皮 膚 它 有 附 髮 夾，可夾住頭髮，
不用擔心 KANSO 掉落。
遠 程 助 手遙 控 器 提 供 四 種 程式 由 自 己 挑選舒適的聲音，觀 察 配 件 使用 情 況 及 許多貼心功能。
無 線 手 機 電 話 夾與KANSO 配 對後，只有自己 可 以 清 楚 聽 到 手機來電﹑撥放 音 樂 或 影 片 的 聲音。
參、研究的動機
研究者從小雙耳配戴助聽器，助聽器只是將聲音放大傳入耳朵，由內耳來執 行並分析聲音，但是，聽得見不代表聽得懂，研究者常常出現「雖聽到聲音，但 聽不懂」的現象，研究者到高中時，右耳正式配戴人工電子耳，人工電子耳是取 代耳蝸的功能，可直接刺激聽覺神經，有了足夠的聽覺神經細胞存活，才能讓研 究者的耳朵達到聽力補償的作用，研究者覺得配戴人工電子耳聽得比配戴助聽器 還要清楚，人工電子耳有幫助自己可聽到自己說話的聲音，多虧有了人工電子耳，
使研究者講話越來越標準。
研究者從小一路求學皆在普通班，直到大學時第一次遇到許多聽覺障礙者，
發現有一些聽覺障礙者對人工電子耳不了解，有些聽覺障礙者即使想植入人工電 子耳，但因為某些擔憂或疑慮最後決定放棄，也認識一位聽覺障礙者的耳朵有成 功植入人工電子耳，但因某些原因，導致這位聽覺障礙者最後選擇無聲世界，研 究者出社會後，因為工作環境而認識一些聽覺障礙者的家長們，同時認識聽障的 孩童們，讓研究者漸漸了解到人工電子耳這電子產品對某些聽覺障礙者來說是希 望，但對某些聽覺障礙者來說是非常龐大的負擔及痛苦，因此，讓研究者決定研 究人工電子耳這方面，以聽覺障礙者個人的角度來探討人工電子耳，探討人工電 子耳對聽覺障礙者來說是否有益？透過人工電子耳這個媒介可了解臺灣政府在 聽覺障礙與人工電子耳這兩方面的政策與思維，同時探討聽覺障礙者在社會大眾 中得到哪些資源與補助，而人工電子耳是否有幫助聽覺障礙者順利適應社會。
近年來，我國政府漸漸重視身心障礙者社會福利，政府頒布的「特殊教育法」、
「特殊教育施行細則」、「身心障礙者權益保障法」等等相關法規，提供聽覺障礙 者生活、就學、就業、醫療、心理輔導等等相關資源，也有提供植入人工電子耳 手術前的諮商、植入人工電子耳手術後的聽能復健等等相關資源，讓聽覺障礙者 能熟悉各項相關補助及服務，使聽覺障礙者得到實質的幫助，人工電子耳這電子 產品一直是聽覺障礙者重要輔具之一，因人工電子耳可幫助重度、極重度、耳聾 等等聽覺障礙者重新獲得聽覺的功能，只要透過適當的聽力和語言復健，而自己 願意持續努力練習聽與說，來增進自己聽取和溝通能力，是有助於聽覺障礙者回 到正常生活。
因此，此研究是以聽覺障礙者本身觀點來進行探討人工電子耳，希望能藉此 機會來了解臺灣政府照顧聽障者的政策與補助，同時了解聽覺障礙者在植入人工 電子耳前、植入人工電子耳過程、手術後復健過程、回歸到正常生活等等各階段 所面臨到的問題與解決，在訪談過程中可思考人工電子耳對聽覺障礙者是否有幫 助？還是遇到新的問題？而聽覺障礙者與家長們對人工電子耳有何期待或建議？
希望透過此研究能夠幫助聽覺障礙者認識人工電子耳，提供未來想植入人工電子 耳手術的聽覺障礙者，獲得更多的參考資訊與正面能量，同時也希望可透過此研 究挖掘出新的建議與發現，一來可讓社會大眾了解聽覺障礙者，二來能讓聽覺障 礙者參考更多人工電子耳相關資訊。
第二節 研究目的與問題
本研究以植入人工電子耳之聽覺障礙者觀點進行探討，目的是想探討政府提 供聽覺障礙者人工電子耳哪些補助與服務的相關資訊，而聽覺障礙者決定植入人 工電子耳的動機為何？聽覺障礙者植入人工電子耳適應過程之生理需求、自我概 念、角色功能、相互依賴等四大面向為何？植入人工電子耳後對聽覺障礙者生活、
就學、就業是否有幫助？聽覺障礙者對人工電子耳有何期待？而研究目的、待答 問題如下：
壹、研究目的
一、了解縣市政府提供人工電子耳的社會福利政策與資源。
二、了解聽覺障礙者植入人工電子耳適應過程之生理需求、自我概念、角色功 能、相互依賴等四大面向。
三、了解聽覺障礙者植入人工電子耳手術後的社會適應。
四、了解人工電子耳對聽覺障礙者生活、就學、就業的影響。
五、了解人工電子耳對聽覺障礙者的意義。
貳、待答問題
一、聽覺障礙者所處的縣市提供哪些人工電子耳相關補助福利服務?
二、聽覺障礙者植入人工電子耳手術之生理需求、自我概念、角色功能、相互 依賴為何？
三、聽覺障礙者植入人工電子耳手術後的護理歷程為何？
四、聽覺障礙者植入人工電子耳後的成效?
五、聽覺障礙者對配戴人工電子耳的優缺點以及建議為何？
第三節 研究架構
圖 1-7 研究架構圖 (圖形來源：研究者) 研究結果與分析
研究結論與建議
臺灣提供 聽覺障礙 者社會福 利資源
羅氏適應 模式、理 論與應用
生 理 需 求
對人工電子 耳新的期許 以羅氏適應模
式檢視聽覺障 礙者植入人工 電子耳之歷程
人工電 子耳的 優缺點 文獻回顧與探討
研究設計與實施
聽覺障礙 者對人工 電子耳的 建議 聽覺障礙者 人工
電子耳 羅氏適應模式
聽覺障礙者 與臺灣聽障 教育歷史與
政策
質性研究 資料蒐集 半結構式訪談
相 互 依 賴 自
我 概 念
角 色 功 能
第四節 名詞解釋
一、聽覺障礙者
根據我國政府頒布「身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法」法規中第五條聽覺 障礙者定義，是指聽覺器官之構造缺損或功能異常，致以聽覺參與活動之能力受 到限制者，並領有身心障礙手冊的個案(教育部，2013)。
二、人工電子耳歷程
指身為聽覺障礙者配戴助聽器後，發現對於自己的聽取能力和說話能力沒有 明顯改善或進步，聽覺障礙者經由醫師、聽力師等相關專業團隊人員評估後，適 合植入人工電子耳手術，完成復健歷程後，配戴人工電子耳使聽覺障礙者的聽取 能力和說話能力有良好的成效(林于倫，2014)。
三、羅氏適應模式
羅氏適應模式強調人是一個適應、開放的系統，人周圍的環境在不斷的交互 作用中，人接收各種環境的刺激，人會以生理和心理來調節次系統，來應付內在、
外在的模式，人必須要適應變動的環境，繼續對不斷改變的環境而做出反應，來 維持人的統整性進而達到最佳的適應(曹麗英，2015)，運用羅氏適應模式探討聽 覺障礙者在生理需求、自我概念、角色功能、相互依賴等等四大面向，以及了解 聽覺障礙者植入人工電子耳之護理歷程，使聽覺障礙者學習適應植入人工電子耳 帶來的改變。
第二章 文獻探討
本章節內容分為共四節，第一節為聽覺障礙者之相關研究，想透過相關的文 獻進一步了解何謂聽覺障礙者的定義、分類、成因、特質，同時探討臺灣政府照 顧聽覺障礙者的思維、聽覺障礙教育的歷史、特殊需求等等；第二節為探討人工 電子耳之相關研究，透過相關文獻來了解人工電子耳的介紹、功用、優缺點、現 況與未來，同時了解臺灣政府提供人工電子耳之社會福利資源；第三節為人工電 子耳植入歷程相關研究，來了解有裝人工電子對聽覺障礙者來說是得到幫助還是 製造更多問題？聽覺障礙者選擇接受植入人工電子耳前、中、後等等原因、遇到 的困境、解決的策略；第四節為探討羅氏適應模式，透過相關文獻了解其理論，
並以羅氏適應模式來探討聽覺障礙者「人、環境、健康、護理」相關概念，從這 四個章節中進行探討，建立清楚的界定。
第一節 聽覺障礙者的定義、特質與臺灣的聽障教育
壹、 聽覺障礙
耳朵，是我們人類身上重要的聽覺器官，同時也是我們人類生理上的重要平 衡器官之一，然而聽覺器官是人體中最複雜的器官，耳朵主要靠外耳、中耳、內 耳等三種管道來傳導聲音，可透過耳朵構造圖(參見圖 2-1)中了解聲音傳送路徑，
外耳的主要功能是收集聲波，而我們人類的耳廓會收集聲音和辨別方向，會將外 在的聲音進入耳道往中耳耳膜方向傳送，中耳的主要功能是擴大音壓，所以當聲 音傳到耳模時會讓耳膜產生物理震動，同時也帶動中耳的三塊相連的聽小骨震動，
聽小骨機械會將聲音放大，而三塊聽小骨的巧妙連結會使聲音有效進入內耳，透 過震動使內耳耳蝸的淋巴液移動而進行刺激聽覺毛細胞（睿聲助聽器網站，2019)，
內耳的主要功能是將聲波轉換為神經電脈衝，聽神經會傳達神經電脈衝至大腦的 聽覺中樞，因此人類的聽覺毛細胞可以透過聽覺神經，將信號傳送至大腦，而人 類的大腦可以再將聲音進行分析並理解，有助於人類聽見聲音，進而產生聽覺作 用。
圖 2-1 耳朵構造圖 (本圖取自睿聲助聽器網站，2019)
因此，人類的耳朵任何一處如果出現問題，那麼有可能會造成聽力損失，因 為聽力是由耳朵所掌控（睿聲助聽器網站，2019)，而聽覺是人類對周圍空氣中 感受聲音的能力，如果人類無法透過聽覺能力來接收聲音訊息，或是無法清楚了 解聲音的內容，那麼有可能因為先天或後天原因，導致聽覺器官之構造缺損，或 是機能發生部分或全部之障礙，導致對聲音之聽取有困難者，而人類的聽覺器官 則會無法或是有困難地發揮聽覺正常的功能，因此，則稱為聽覺障礙或是聽力障 礙，簡稱「聽障」，由此可發現，人類的聽覺器官只要出現任何一個部位受到損 傷時，皆會影響人類的聽覺能力，有可能造成程度不均的聽覺障礙，因此，就算 聽覺障礙者的確有時候真的聽得到聲音，但是，有時候聽得見則不代表聽得懂，
因為聽覺障礙者仍可能出現「聽見聲音但卻無法辨識聲音的意義」此「聽不懂」
的現象。
臺灣衛生福利部於 2020 年 2 月公布新制身心障礙鑑定簡介中，顯示臺灣於 2019 年底，身心障礙者統計總共 1,185,619 人，男性總共 660,978 人，女性總共 524,641 人(參見圖 2-2)，2021 年 05 月 31 日根據我國衛生福利部統計處網站發佈 資料中，顯示2020 年身心障礙者總人口為 1,197,939 人，而聽覺障礙者總人口為 124,825 人，由此可見，身心障礙人數有上升趨勢，而臺灣政府頒布「特殊教育 法」、「特殊教育施行細則」、「身心障礙者權益保障法」等等相關法規中提供聽覺 障礙者生活、就學、就業、醫療、心理輔導等等相關資源，讓聽覺障礙者和能熟 悉各項相關補助及服務，使聽覺障礙者得到實質的幫助，目前我國有些社會大眾 對聽覺障者的特質與狀況一知半解或完全不瞭解，常會出現許多誤解以及疑問，
故本章節會以聽覺障礙的定義、成因、類別、特徵、身心特質、如何與聽覺障礙 者相處、聽覺障礙的教育歷史、臺灣照顧聽覺障礙者的思維等等進行詳細說明。
圖 2-2 臺灣身心障礙人口 (本圖取自衛生福利部，2021) 一、聽覺障礙者的定義
聽覺障礙是指人類個體無法以聽覺進行有效接受訊息，導致嚴重影響自己言 語的接收與表達，而聽覺障礙的界定可以從不同角度進行分類，例如從醫療的觀 點來看，則是常以聽力損失程度來表示，若是從教育的觀點來看，則是注重個體 是否能以聽覺訊息來處理語言，我國臺灣於2021 年 01 月 20 日修正公布《身心 障礙者權益保障法》（簡稱身權法)中，提到身心障礙者是指下列各款身體系統構
造或功能，有損傷或不全導致顯著偏離或喪失，影響其活動與參與社會生活，經 醫事、社會工作、特殊教育與職業輔導評量等相關專業人員組成之專業團隊鑑定 及評估，領有身心障礙證明者：
1. 神經系統構造及精神、心智功能。
2. 眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。
3. 涉及聲音與言語構造及其功能。
4. 循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能。
5. 消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。
6. 泌尿與生殖系統相關構造及其功能。
7. 神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功 8. 皮膚與相關構造及其功能。
聽覺障礙者在《身心障礙者權益保障法》中歸為「第二類：眼、耳及相關構 造與感官功能及疼痛」，依據教育部公布之《身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法》
中提到聽覺障礙係指由於聽覺器官之構造缺損或功能異常，致以聽覺參與活動之 能力受到限制者，前項所定聽覺障礙，其鑑定基準依下列各款規定之一(全國法 規資料庫，2013)：
1. 接受行為式純音聽力檢查後，其優耳之五百赫、一千赫、二千赫聽閾平均值，
六歲以下達二十一分貝以上者；七歲以上達二十五分貝以上。
2. 聽力無法以前款行為式純音聽力測定時，以聽覺電生理檢查方式測定。
人類的聽覺器官只有外觀可以看見的外耳，不太容易從人類外表中可看出是 否有聽覺障礙，因此，需要由身為父母或教師可以從孩子的語言發展中，觀察孩 子對聲音的行為反應，來發現此孩子的聽力問題，一旦發現孩子有疑似聽覺障礙 的狀況時，建議到醫療單位接受聽力檢查，由鑑定醫師、鑑定人員等等專業團隊 來詳細的診斷，評估聽覺障礙的程度，而聽損程度則是依其所能感覺到的最小音 量而定，一般學術標準來說，正常聽力應該是能聽到 25 分貝以下的聲音，但是 若要在25 到 40 分貝才聽得清楚則是輕度聽損，41 到 55 分貝之間才聽到聲音則 是中度聽損，56 到 70 分貝才聽得見則是屬於中重度聽損，71 到 90 分貝才聽得 見則是為重度聽損，91 分貝以上才聽得見則是為極重度聽損，因此，個體的聽 損程度不同，就會對其溝通能力、聽覺理解能力的影響範圍產生差異，而聽覺輔 具的選擇、聽語訓練也會依照個體的需求有所不同。
1. 輕度聽力損失：聽力損失在 26～40 分貝之間，此類聽覺障礙者需要觀察，
因可能出現聽覺障礙者難以聽到遠距離的聲音此狀況，可能需要調整聽覺障 礙者的座位，或是接受讀話訓練來進行改善，此類聽覺障礙者可配戴助聽器 (Hearing aids)，助聽器是一種精密電子擴音儀器，主要功用是將外在的聲音 擴大，來幫助那些聽力敏銳度有缺陷的此類聽覺障礙者，能夠充分地利用剩 餘聽力，但助聽器會出現難免造成失真現象，無法根治聽覺缺陷。
2. 中度聽力損失：聽力損失在 41～55 分貝之間，此類聽覺障礙者仍需配戴助 聽器 或是接受 其他特 殊教育 的幫助 ，例如 讀唇、 及聽能 訓練(Auditory training)、語言訓練等，聽能訓練是指將聽覺障礙者剩餘聽力發揮最大效能，
訓練聽覺障礙者去體驗、識別、闡釋和整合日常生活中經常接觸的聲音，進 行提升聽覺障礙者說話和讀話的能力。
3. 中重度聽力損失：聽力損失在 56～70 分貝之間，此類聽覺障礙者難以理解 大聲的話，因此，在團體和教室當中討論對聽覺障礙者來說是有困難，聽覺 障礙者需要配戴助聽器，或是接受其他特殊教育的幫助，例如讀唇、聽能訓 練(Auditory training)、語言訓練、到資源班上課等等幫助。
4. 重度聽力損失：聽力損失在 71～90 分貝之間，此類聽覺障礙者一般只能聽 到近距離或是很大的聲音，在這樣情況下，聽母音會比較清楚，但聽子音可 能會比較差，因此，聽覺障礙者需要配戴個人助聽器、接受聽能訓練(Auditory training)、特殊教育等等幫助。
5. 極重度聽力損失：聽力損失在 91 分貝以上，此類聽覺障礙者被稱為聾人，
此類聽覺障礙者可以透過感受「振動」來感覺到很大的聲音，對聽覺障礙者 來說，是依賴視覺而不是聽覺來處理訊息輸入的過程，大多數聽覺障礙者靠 綜合溝通法(Total communication)來與他人溝通，此類聽覺障礙者需要裝置 人工電子耳或是採用聾生式的特殊教育等等幫助。
臺灣衛生福利部護理及健康照護司於2020年2月公布新制身心障礙鑑定簡介 中，提到身心障礙證明申請的方式(參見圖2-3)，若聽覺障礙者自己目前領有身心 障礙手冊註記效期在2015年7月10日以前，在醫療鑑定部分，聽覺障礙者自己可 以透過「重新鑑定」或「依原領身心障礙手冊，重新發給鑑定報告」兩種方式進 行鑑定流程(參見圖2-4)，臺灣政府目的希望讓聽覺障礙者領取身心障礙手冊，享 有應有的權益與福利，接受公平的教育及就業。
圖 2-3 身心障礙證明申請流程圖 (本圖取自衛生部，2021 年)
圖 2-4 鑑定流程圖 (本圖取自衛生部，2021 年)
根據臺灣衛生福利部統計處「身心障礙者人數按縣市及類別分」中，可發現 到聽覺障礙者男性多於女性(參見表 2-1)，因此，對於聽覺障礙者的社會福利服 務則應需要得到重視。
表 2-1 2012 年到 2019 年聽覺障礙人口統計 年別 聽覺障礙者
總人數
聽覺障礙者 男性
聽覺障礙者 女性 2012 年 122,285 71,020 51,265 2013 年 122,348 70,774 51,574 2014 年 122,988 70,898 52,090 2015 年 122,906 70,539 52,367 2016 年 123,186 70,439 52,747 2017 年 122,835 69,854 52,981 2018 年 123,208 69,821 53,387 2019 年 124,435 70,311 54,174 (資料來源：衛生福利部統計處，更新時間為 2020 年 3 月 9 日)
二、聽覺的障礙與成因
以下障礙如依照發生時間來劃分，可分為先天性與後天性兩類，凡是出生時 或出生後不久就已發生的聽力障礙，統稱為「先天性」聽障、「後天性」聽障(參 見圖2-5)。
圖 2-5 聽覺的障礙與成因 (本圖取自明基健康生活網站，2020 年)
無論是先天或後天，對聽覺障礙者來說雖然不容易也是相當困難，但聽覺障 礙者仍試著努力克服它，並創造屬於自己獨一無二的人生與未來。
三、聽覺障礙者的類別
造成聽力損失的原因包含中耳炎、長期處於高噪音環境中、遺傳因素、疾病 或先天缺陷、意外或外力傷害、藥物傷害、聽覺器官自然老化等等，基於此，當 外耳、中耳、內耳聽神經及腦聽覺中樞的任何部位有病變時，都會造成聽力損失 程度(參見圖 2-6)，聽力損失若一直不處理的話會造成社交、情緒、精神等等影 響，因此徵求專業諮詢和處理方案極為重要，一般臨床醫療體系針對聽力損失將 分貝範圍區分，可透過觀察聽覺障礙者本身言語了解能力的困難狀況，了解其聽 損程度(參見圖 2-7)，然而聽覺障礙類別可分為傳導性聽覺障礙(又可稱傳音性聽 覺障礙) 與感覺神經性聽覺障礙(又可稱感音性聽覺障礙、感音性聽力損失、感 音型聽障)、中樞性聽覺障礙、混合性聽覺障礙等類別 (林寶貴，1994)。
圖 2-6 聽力損失程度
(本圖取自睿聲助聽器網站，2019 年)
圖 2-7 了解輕、中、重以及極重度聽損程度 (本圖取自 BenQ 醫療照護網，2020 年) 四、聽力損失的處理方法
聽力損失的原因和程度皆因人而異，從輕度、中度、重度及極重度聽力損失 中，皆會對溝通、聽力、日常生活、人際社交、學習環境、工作場所產生有不同 程度的影響，有研究指出，聽力損失與自己的情緒健康、生活質素有密切的關係，
那麼，有可能會因聽力損失而使自己變得孤立，若不處理則可能會使自己出現憂 鬱、憂傷、多疑、焦慮等等負面問題，因此，處理聽力損失的參考方法(睿聲助 聽器，2019)如下：
1. 藥物或手術治療：建議一旦發現突發性聽力損失的情況，請必須立刻看醫生 即時診斷及治療，透過藥物或手術治療，如果延誤診斷治療，就有可能會讓 自己的聽覺功能進一步被損壞。
2. 助聽器：如果發現藥物或手術治療等方法皆無法改善，可嘗試尋找合適的助 聽器，透過配戴合適的助聽器來幫助自己應付日常生活的需求，現代有嶄新 的高科技，加上專業的測試及驗配，同時有家人、朋友、健康聽力顧問的支 援，皆能幫助許多聽力損失的聽覺障礙者聽見聲音，聽覺障礙者需要許多時 間及耐心，抱著積極的態度，採取實際步驟來配戴助聽器，讓自己從助聽器 獲得最大的效益。
3. 選用輔助聽力儀器：配戴助聽器不代表一定在任何環境中都能得到最佳的聽 力，因此，輔助聽力儀器可以單獨使用或配合助聽器使用，使自己的聽力達 到更好的效果，輔助聽力儀器可分為四大類別，包含無線調頻系統、電話輔 助裝置、生活輔助裝置(閃光門鈴或振動鬧鐘)、娛樂輔助裝置(電視或音樂)。
五、聽覺障礙者的特徵
聽力損失不止對於對個案的聽取能力造成影響，也會影響個案的溝通、人際 適應、動作能力，聽覺障礙者會因為聽力損失程度、助聽器輔具配戴時間及功能 等等因素，而出現許多個別差異，特徵說明如下：
1. 聽取能力特徵：聽覺障礙者聽取能力有困難、噪音容忍度比一般人差，聽覺 障礙者可以透過助聽器、人工電子耳等等聽覺輔具來改善聽取能力，但聽取 能力是無法跟一般人一模一樣，在吵雜環境下，對聽覺障礙者來說，聽取能 力更加不利，所以有些聽覺障礙者不喜歡吵雜的環境。
2. 溝通能力特徵：聽覺障礙者最大的障礙，就是無法像一般人一樣能進行深入 且有意義的溝通，因聽覺障礙者缺乏聽覺回饋與說話的經驗，所以聽覺障礙 者不善長處理音質、音調、構音等方面的問題，即使接受口語訓練，聽覺障 礙者本身說話能力仍然受限，因語音、語法、語句的複雜度，加上抽象概念、
助詞等等語言知識的習得和應用，對聽覺障礙者來說仍是一項艱鉅的任務，
聽覺障礙者的說話能力（發音清晰度）會因為聽力損失程度不同而有所影響，
近年來聽障教育界積極推動「早期療育」的概念，是希望聽覺障礙者配戴助 聽器或人工電子耳時，能把握學習語言的黃金時期，接受聽的輸入刺激以及 反覆練習而學會了口語。
3. 學習成就特徵：聽覺障礙者的學業學習會受到語言能力的影響，聽覺障礙者 在閱讀能力方面，因缺乏適當的說話基礎與語言知識，而限制聽覺障礙者對 文字和語音處理的能力，影響聽覺障礙者的閱讀能力發展，因此在寫作能力 方面有可能出現文章簡短、文句顛倒、抽象詞彙不當使用等等問題，大多數 聽覺障礙者在學習過程中會遇到學業學習困難，一般而言，聽覺障礙學生的 學業成就會平均低於同年齡的聽力正常的學生。
4. 認知能力特徵：聽覺障礙者的認知能力一直是個頗受爭論的議題，一般學者 認為，聽覺障礙者智力的表現主要是受語言溝通能力與後天經驗的影響，即 使具有相同聽力損失的聽覺障礙者，也會因為個體本身的智力、學習動機、
學習策略而有所差異，進而影響聽覺障礙者本身的認知表現，因此，聽覺障 礙者的智力表現會受到語言溝通和後天經驗而影響，早期的研究多半認定聽 覺障礙者的心智能力不如聽力正常者，但 1970 年以後的研究報告宣稱，若 選擇適切之評量工具進行評估，施測過程確認學生充份理解作答方法，所得 到的研究結果顯示，聽覺障礙者之心智能力與聽力正常者並無明顯差異。
5. 人際適應能力特徵：到目前為止，沒有充份的研究報告顯示聽覺障礙者有特 定的人格特質，但聽覺障礙者的溝通能力與周遭親人，尤其是父母、教師、
朋友等等重要人物，對聽覺障礙者接納的態度皆是會影響聽覺障礙者人格發 展的重要因素，因聽覺障礙者會因為聽力損失而感受到孤單或是被排擠，人 際之間出現「溝通」的障礙，會深深影響聽覺障礙者的生活，如果聽覺障礙 者所處的環境是包容及接納的，那聽覺障礙者對自我的認同及正向行為會提 高許多。
6. 動作能力特徵：聽覺障礙者的體能、動作技巧皆與一般聽力正常人沒有差異。
六、聽覺障礙者的身心特質
無論先天或後天因素使自己聽力受損，無法正常接收周圍聲音訊息，聽覺障 礙對個體最直接的影響是溝通能力，因為語言接收方面的侷限，會影響語言表達 能力的發展，透過相關文獻整理聽覺障礙者的身心特質如下：
1. 聽覺障礙者的發音可能存有一部分的困難，很少有抑揚頓挫，大多是單調的 語調，會影響發音的清晰度。
2. 聽覺障礙者若從小就配戴助聽器或人工電子耳，也有接受聽力與口語訓練，
而聽覺障礙者本身有持續努力學習聽能、讀話、說話等等訓練，那麼，聽覺 障礙者有機會可依賴眼睛與輔具(助聽器或人工電子耳)進行聽與讀唇語，了 解他人說話的內容。
3. 聽覺障礙者在聽取聲音時，可能會出現聽覺障礙者上身傾向說話者，或是聽 覺障礙者將一耳側向說話者的情形。
4. 聽覺障礙者在書寫和口語表達時所運用的詞彙、句型可能比較簡單，而聽覺 障礙者會依照自己聽力受損的程度，對自己身處的環境出現噪音或信號聲音 時，可能出現沒有反應或是反應遲鈍，透過眼睛「看到」別人的反應時才跟 著反應等等現象。
5. 在某些場合時，聽覺障礙者出席時保持沉默，不代表聽覺障礙者不想參與，
而是聽覺障礙者可能習慣依賴視覺來觀察周圍事務，努力讓自己接收到周圍 的訊息，因此有可能出現對周圍事件的發生及判斷時會有所誤差。
七、與聽覺障礙者相處
聽覺障礙者在成長的過程中，多少會遇到許多挫折，所以當聽覺障礙者面對 問題時，不太會主動去執行或協助，聽覺障礙者多少出現有過度依賴的情形，採 取被動或畏縮的行為模式，因為採取被動或畏縮的行為模式來依靠別人，缺乏積 極性行為，慢慢地，在人際關係方面開始出現問題（林寶貴，1994），聽覺障礙 者依賴視覺與輔具(助聽器或人工電子耳)接收聲音訊息，進行理解他人說話內容，
但若正常人不知如何跟聽覺障礙者相處時，可能會出現誤解、雞同鴨講等等狀況，
因此，如何跟聽覺障礙者正確相處如下：
1. 聽覺障礙者是依賴眼睛進行「讀話」，配戴助聽器或人工電子耳進行「聽」， 因此，聽覺障礙者透過「讀」與「聽」才能理解他人說話的內容，若要跟聽 覺障礙者說話時，請面對聽覺障礙者，盡量保持口無任何遮蓋的狀況，讓聽 覺障礙者能清楚看見脣形和表情，有助於聽覺障礙者讀唇語，使聽覺障礙者 充分掌握談話內容，以便即時反應，加入對話。
2. 跟聽覺障礙者說話時，語音要清晰，保持適當的速度與音量，不用刻意誇大 唇語，不必過度放慢說話速度，談話時請保持嘴巴淨空，語句不宜太長，必 要時可以筆談來輔助。
3. 聽覺障礙者無論配戴助聽器或人工電子耳，多少對身處的環境產生的噪音有 敏感，聽起來刺耳或是過多的噪音，皆會影響聽覺障礙者的聽取聲音訊息，
當聽覺障礙者與他人溝通時，有時可能出現聽錯談話內容、雞同鴨講、答非 所問等等現象，因此，請耐心向聽覺障礙者重複談話內容中重要的訊息。
4. 與聽覺障礙者進行溝通時，當聽覺障礙者聽不懂語句時，可以簡化句型，增 加手勢或肢體動作，在聽覺障礙者了解以後，再將句子敘述一次，而聽覺障 礙者習慣以視覺接受訊息或觀察，對其周圍事件的發生及判斷時會有所誤差，
此時，如果能願意主動將事件的來龍去脈詳盡的解說，則有助於聽覺障礙者 了解真相。
5. 聽覺障礙者會努力學習說話，但可能仍然說得不夠清楚，或是不標準，請宜 以最大之耐心、包容心，聆聽聽覺障礙者發言，請多多鼓勵聽覺障礙者講話，
增進其信心。
貳、 臺灣照顧聽覺障礙之思維 一、聽障教育之歷史
臺灣經過日本半世紀統治，第二次世界大戰以後，重歸祖國懷抱，臺灣的特 殊教育是從盲教育開始的，多年以後才設立聾啞部收容聾啞人(林寶貴，1975)，
臺灣特殊教育起源於1886 年前，英國有一位牧師甘雨霖在台南成立「訓盲院」，
臺灣的啟聰教育應於1915 年臺南慈會院增設聾啞教育為始，臺灣聾啞教育之創 始起於前1936 年，美國傳教士梅奈德女士在臺灣山東登洲府首創啟瘖學校，專 教盲聾啞兒童，至此臺灣的聾啞教育才算有了微薄的基礎，於1945 年以前，臺 灣的啟聰教育就分別有臺南盲啞學校及臺北盲啞學校，臺灣特殊教育的發展已有 約一百二十餘年歷史，從對身心障礙者的排斥、欺負、漠視到接納、關懷及尊重，
可分為啟蒙植基、實驗推廣、法制建置、蓬勃發展、精緻轉型等等五個時期(吳 武典，2013)，臺灣在前 1953 年一位英國傳教士在北平創立書院教授盲生(林寶 貴，1975)，正是臺灣最早的特殊教育的開端，身心障礙者的教育全面化與適性 化，一直是臺灣特殊教育長久的奮鬥史，讓臺灣特殊教育從無到有，由有到好，
於1961 年代開始，臺灣特殊教育的服務對象層面由盲聾教育擴大至智能障礙、
肢體障礙、資賦優異等等各領域，於1968 年以前，臺灣區盲聾學生均同在一個 校地上課，但盲聾學生在同一校接受教育是不適宜，因此後來盲聾分校教學是一 個顯著的進步，使盲聾教育向前邁進一大步(金傳書，1979)，臺灣在法規方面，
於1970 年在教育部訂定「特殊教育推行辦法」，於 1974 年頒訂「特殊教育兒童 鑑定及就學輔導標準」，於 1975 年頒訂「特殊學校教師登記辦法」，直至 1984 年正式公布「特殊教育法」後，臺灣特殊教育才有比較明確及周延的法令依據，
後來於1997 年陸續修訂公布特殊教育法及相關子法，奠下臺灣國內特殊教育新 的里程碑，使特殊教育理念由「福利」轉變發展到「權利」，而特殊學生的安置 由「量」的擴充要求到「質」的提昇，則「最少限制環境」、「適性教學方法」、「無 障礙環境設施」等等相關專業服務成為臺灣特殊教育必要的措施。
臺灣早期盲聾教育學校稱為「盲啞學校」，後來當盲聾分校時，盲校改為「啟 明學校」，聾校改為「啟聰學校」，已是世界各國的特殊教育中創舉，不但打破教 育者與受教者的心理障礙，也消除心裡的自卑，也富有鼓勵、啟發的教育意義(林 寶貴，2008)，臺灣的聽障教育追溯到日治時期，當時偏重手語教學，聽覺障礙 者一直是特殊的團體，聽覺障礙者的特殊學習需求與正常人不同，當時的特教體
制採取隔離式，因為當時社會大眾認為聽覺障礙者在普通環境中無法達到一定的 學習標準，也會影響正常人的學習環境，因此要將聽覺障礙者必須隔離到特殊的 學習環境，透過臺灣聽覺障礙的歷史中，可發現到正常人不了解聽覺障礙者弱勢 文化，而聽覺障礙者得受到社會制定規則，正常人的「聽」與「說」理所當然學 會的行為及生活日常，卻對聽覺障礙者來說是一生不斷練習、不斷自我突破，自 古以來，臺灣偏重養護，並非特殊教育，於前 1936 年，多由宗教慈善團體，且 盲聾合一，於1965 年起，出現口語實驗教學，打破凡聾必啞這觀念，使聽覺障 礙學生有機會學習讀唇與說話，不再完全依賴手語、筆談進行溝通，後來，盲聾 分校，則啟聰與啟明為臺灣特教中歷史最悠久，近年來特殊教育出現「回歸主流」
和「融合教育」的趨勢，不只是聽覺障礙者的議題，許多身心障礙者的議題也隨 著社會運動的熱潮再起，重新喚起臺灣社會的關注與重視，漸漸地，出現許多人 投入身障權益的爭取，使「無障礙環境」的概念漸漸普及，「帶好每位學生」並 不放棄任何一位學生，任何人都應該享有接受符合其能力發展的受教權（林貴美，
2001）。
近年來，臺灣的特殊教育在政府積極推動及民間普遍的重視下，各方面已經 有相當的進展，尤其盲聾教育在世界特殊教育的發展歷史上，是最先引起注意的，
盲聾教育也是特殊教育全領域中最需要特殊技術的一部門，因此聾教育比任何其 他特殊教育的教師更需要有特殊的訓練(林寶貴，1975)。
廣義來說，只要學生的學習有特別的需要，而針對這個需要提供給孩子的教 育就可以稱為特殊教育，就狹義來說，特殊教育還是有法定的對象存在的，在 1997 年新通過修訂的特殊教育法第三條就明白的指出特殊教育的對象有身心障 礙學生及資賦優異學生二大類，而聽覺障礙者為第三類。
二、 臺灣提供聽覺障礙者之特殊需求
透過研究發現，聽覺障礙者的身心發展與聽力正常者其實沒有太大的差異，
聽覺障礙者是因為聽覺感官能力受到限制，阻隔了聽覺障礙者與外界直接溝通的 管道，因此，聽覺障礙者需要增進具體生活經驗、有效溝通方式的訓練、適切聽 覺輔具的提供、特殊教育、無障礙環境、無障礙科技設施的應用等等特殊需求，
説明如下：
1. 特殊教育：一旦家長或老師發現孩子有聽力問題，就應立即接受聽力檢查，
確定是否為聽覺障礙，並儘早接受特殊教育的服務，才能增進其學習成效，
為了滿足聽覺障礙者特殊需求而提供的教育，即稱特殊教育，特殊教育的主 要精神是考量到每個聽覺障礙者個體內在及個體之間的個別差異，特殊教育 的終極目的是要讓所有聽覺障礙者能接受適性教育，因此，希望能藉此對於 其限制與優勢的瞭解，提供協助發揮最大學習效能的各項教育支持。
2. 溝通訓練：聽覺障礙者是最早成為特殊教育受教的對象，聽覺障礙者的教學 方法也最為特殊，聽覺障礙者的溝通訓練貴在與實際生活的結合，透過積極 傾聽、同理、接納的態度，並且適時適切地予以擴充與回應，因此，豐富的 語言刺激及循序漸進的訓練計畫，才是有效的幫助聽覺障礙者聽能復健，而 聽覺障礙者的溝通方式包含口語法(包括聽能訓練、讀話訓練、說話訓練)、
手語法、綜合溝通法等等。
3. 聽覺輔具：在人類歷史中，人們自古就已在尋找藥物或其他治療手段來補償 聽力的損失，在電聲學沒有形成以前，人類試著使用自然的助聽裝置，例如 把手做成杯狀放在耳後、可掛在帽子邊緣的煙斗狀集聲器，於1899 年出現 了第一個碳元素放大器，於1902 年時開始發明第一個可配戴的碳元素助聽 器模型，而往後的十年期間，可看到電子學的進步與技術的改善，而出現了 真空電子管助聽器，直到1952 年時出現電晶體進入商業性的應用，而設計 出第一台戴在頭部的助聽器，依序出現了髮夾式、眼鏡式、口袋式、耳掛式、
耳內式、耳道式助聽器，於1960 年時貝爾實驗室開始研究數位電路應用在 助聽器，直到1996 年生產出全數位的耳掛式、耳內式、耳道式助聽器，後 來，出現人工電子耳的生產，而人工電子耳已成為重度、極重度或全聾的聽 覺障礙者恢復聽力或獲得聽力的希望和選擇。
4. 生活科技輔具：現代科技的進步，讓聽覺障礙者除了助聽器、人工電子耳等 等聽覺輔具的改良與精進之外，也有出現個人電腦的普及，讓聽覺障礙者可 以藉由電腦的使用來達到溝通的目的，更可以透過網際網路的搜尋，進而豐 富聽覺障礙者見聞經驗，而電腦可以作為輔助教學，有了鮮明的畫面與立即 呈現的視覺回饋效果，將會很快地吸引聽覺障礙者的學習動機與專注力，日 常生活用品中最常的是將聲音提示轉為視覺畫面、閃光或觸動功能，便於聽 障者所使用的，這些科技設備除了提供聽覺障礙者擁有無障礙的生活環境，
並協助聽覺障礙者在溝通、學習、生活、就業等方面的適應，更能增進聽覺 障礙者獨立生活的能力。
5. 增進具體生活經驗：一般來說，正常聽力的人類可以經由聽覺管道來學習周 遭許多事情，但聽覺障礙者對聲音的知覺能力不足，會影響聽覺障礙者溝通 的發展，有可能阻礙了聽覺障礙者的學習機會，因此，聽覺障礙者多半是依 賴視覺來認識這個世界，常常忽略了不在視線範圍的訊息，經年累月，聽障 者的學習經驗自然大不如正常聽力的同儕，為了彌補因聽覺障礙所流失的學 習經驗，家長和老師必需儘可能地運用聽障者所能明瞭的學習方式，提供實 際的經驗，把握學習機會，在學習過程中，讓聽覺障礙者親身使用各種感官 去體驗，透過看、聽、觸、嗅、或動手操作的多感官學習，有助於聽覺障礙 者更加對所學的事物有所認知，從中學習許多具體經驗，使聽覺障礙者能真 正對事物有所理解，這些具體經驗都會將是聽覺障礙者往後發展抽象觀念不 可或缺的基礎。
6. 安置模式：隨著特殊教育理念與哲思的發展，目前在臺灣特殊教育的安置模 式亦漸朝多元化、彈性化發展，常見的教育安置模式有普通班、自足式特殊 班、資源教室、特殊學校、在家教育，隨著時代變遷，安置的方式較多元，
並傾向以學生需求為前題考量，因此有更多學生安置普通班部份課程接受資 源教室協助或是特殊班級協助，或是接受特殊班級安置但部份時段回歸普通 班級等等方式。
7. 福利與資源：聽覺障礙者可享有的社會福利服務包括醫療復健、住院看護、
職業重建、教養及養護、健康保險、生活、教育、創業、生活輔具等多項補 助，聽覺障礙者者可透過政府福利服務，或是藉助聽障團體（機構）的福利 服務之提供，以自我心理調適、開拓人際關係，並提升自我本能，促進其人
格正常發展，增進社會和諧。
三、 臺灣聽障教育之未來展望
從過去聽障教育發展的軌跡，展望今後聽障教育發展趨勢，可歸納以下有待 繼續努力與發展的課題：
1. 教育安置要依照聽覺障礙者程度而進行彈性服務。
2. 加強學前階段的啟聰教育，注重科技輔具的使用。
3. 適切的聽力解決方案，檢視聽覺輔具是否適合聽覺障礙者，幫助聽覺障礙者 穩健走在融合之路。
4. 臺灣特殊教育採取有效的回歸主流、融合教育，使聽覺障礙者回歸到普通班 就學。
5. 針對聽覺障礙者障礙程度與學習程度，進行調整課程、教材，尋找適合聽學 障礙者學習的能力。
1970 年代臺灣教育制度出現「回歸主流」趨勢，此趨勢成為特殊教育界急 速發展的新興運動(王振德，1985)，若要讓聽覺障礙者與正常人在同樣的學習環 境中接受平等教育，得改變傳統體制中將特殊教育與普通教育分明切割(王振德，
1985)，盡可能將身心障者與正常者安置在一起接受平等的教育(王振德，1985)，
讓聽覺障礙者的需要被社會看見，使聽覺障礙者站在平等的位置，回歸主流趨勢 有助於聽覺障礙者發展適應社會的能力，根據臺灣教育部的法規規定，在融合教 育制度下，會依聽覺障礙者的狀況進行評估，提供合適的安置方式，因此，聽覺 障礙因為近年來特殊教育「回歸主流」、「融合教育」 趨勢下，漸漸重視口語溝 通，且加上科技的進步，有助於聽器和人工電子耳的效果越來越好，增進聽覺障 礙者學習口語能力與聽覺能力的進步，目的讓聽覺障礙者在良好的學習環境下，
能獲得應有的教育資源與權利，同時讓聽覺障礙者有做為人的尊嚴，擁有幸福的 權利，更要擁有充滿夢想與希望的未來。
現代處於知識豐富、科技日新月異的資訊時代，聽覺障礙者生長在資訊時代 中，可以說是優點，也可以說是缺點，優點的是聽覺障礙者生長在資訊與科技進 步的時代，更有機會享受資訊與科技帶來的恩惠與便利，例如電腦字幕看板、電 腦輔助教才教具、人工電子耳、助聽器、字幕化電視、聽輔儀、手機簡訊等等，
皆能幫助聽覺障礙者解決生活、學習、溝通、醫療等各方面的不便及困難，缺點 的是指聽覺障礙者接收訊息方面有障礙，而這障礙將會使聽覺障礙者可能跟不上 資訊，或是追趕得很辛苦，因此，接收訊息更不容易，深切期盼未來科技的進步，
無論是帶給聽覺障礙者或是其他身心障礙者的生活、就學、就業、社會等各種面 向的福音，創造出「無障礙」的環境。
