植入人工電子耳後之護理過程

一、 評估

羅氏適應模式的評估分為兩層次評估，第一層次評估是指有系統地探討聽覺 障礙者的生理需求、自我概念、角色功能、相互依賴四大模式，了解聽覺障礙者 身心社會的適應情況，而第二層次評估是指診斷聽覺障礙者植入人工電子耳手術 歷程中遇到的問題，了解其不適應行為的影響因素。

■ A (自付，男性，34 歲，雙耳植入：左耳 34 歲/右耳 34 歲)

A 在手術前一天有參加術前說明會，了解人工電子耳手術相關訊息，學習術 後傷口照護，於西元2020 年 10 月 15 日同一天開雙耳植入人工電子耳手術，早 上開左耳，下午開右耳，手術過程中非常順利，術後有出現頭暈想吐症狀，左耳 壓著傷口會有點痛，自己的外表曾被說好像「天線寶寶」(參見圖 4-9)，A 一開 始差點不想見人，但後來轉換念頭，可讓身邊的人知道自己有戴人工電子耳，就 不會介意了，Ａ分享當雙耳戴人工電子耳進行開頻的那一刻，右耳所聽到的聲音 很小聲，左耳則是出現耳鳴，總是聽到咚咚聲，醫生說明是因為大腦還在適應周 圍的聲音，因此往後讓大腦耳朵適應各種聲音，經過第二次開頻後，雙耳能聽到 低中高頻的聲音，A 覺得左耳聽到的低頻聲比右耳好。

圖 4-9 A 受訪者手術後的模樣 資料來源：A 受訪者提供

■ B (自付，女性，42 歲，雙耳植入：左耳 18 歲/右耳 40 歲)

B 分享臺灣剛引進人工電子耳時，評估非常保守又小心，當時 B 的左耳是完 全聽不到，父母想賭賭看能不能讓B 聽見聲音，因此決定自付讓 B 的左耳植入 人工電子耳手術，左耳植入成功後，只有左耳戴人工電子耳聆聽，右耳完全沒有

戴助聽器，直到40 歲時，Ｂ覺得只靠單耳戴人工戴子耳長時間聆聽，聽久了會 覺得很累，產生想讓右耳能聽得更好的念頭，B 開始向電子耳專員、醫院的聽力 師進行諮詢，了解植入人工電子耳手術的成效，期待自己雙耳能聽得更好。

B 分享第一耳植入人工電子耳手術時，要在耳朵周圍 3 到 5 公分剃頭髮，手 術後傷口很大，大概15 公分，術後身體很虛弱，住院一周後就出院回家休息，

一個月後開頻，但第二耳植入人工電子耳時，因傷口會很小，不需要剃頭髮，當 時在手術室時，耳朵會被裝進電極，當下會測試電極的反應，手術完第二天就戴 上人工電子耳，聲音處理會經過一個一個調電流量進行開頻，B 覺得現在雙耳戴 人工電子耳(參見圖 4-10)比以前單耳戴人工電子耳聆聽較輕鬆許多。

圖 4-10 B 受訪者雙耳戴人工電子耳，隱藏性功能佳。

資料來源：B 受訪者提供

■ C (自付，女性，39 歲，單耳植入：右耳 29 歲)

C 會主動向醫院諮詢，了解人工電子耳的相關訊息，確定右耳植入人工電子 耳手術(參見圖 4-11)，手術前Ｃ到醫院樓下的美容院將頭髮編髮，方便植入人工 電子耳，當自己走進手術房時，內心充滿擔心，會恐慌到不想面對，害怕術後會 不會仍聽不見，幸好有母親陪伴，讓C 有安全感，C 進行右耳植入人工電子耳手 術需約花四個小時，而手術過程很順利。

住院第一天，右耳被包了很大包紮，當下覺得疼痛、很重、頭暈，頭都歪了 一邊，所以需常常睡覺或是常跟家人訴苦等等來調適身心不適，住院第二天就被 醫生下床走一走，住院第三天就拆了右耳包紮後進行開頻，剛開頻時當下心情很 緊張，第一次開頻時要讓電流跑的瞬間超痛，開頻的第一聲是機器聲音，周圍傳 來的聲音沒有高低起伏，後來聽得太累了，所以有暫停先回病房休息，隔天再繼 續開，住院一個星期就出院。

圖 4-11 C 受訪者右耳配戴人工電子耳 資料來源：C 受訪者提供

■ D (自付，男性，31 歲，幼小雙耳植入：左耳約 5 歲/右耳約 6-7 歲)

家人帶6 到 7 歲的 D 到美國進行右耳植入人工電子耳手術，術後Ｄ只是覺 得右耳被包很大包，傷口部位很癢，進行開頻第一聲時會有點痛，很不習慣聽到 各種不同聲音，有時覺得聲音太吵，沒有聲音比較舒適，使幼小的Ｄ很不想戴人 工電子耳，進行溝通時，是同時使用聽和讀唇語，若沒有讀唇語輔助，就完全無 法理解對方講什麼，例如接聽電話，每次當同學講話時，D 自己都無法馬上理解 談話內容，直到高中時，右耳戴人工電子耳因為老舊而壞了，D 當時有到處諮詢 及尋找購買人工電子耳相關的訊息，得知購買人工電子耳的價錢昂貴，即使有政 府給予補助，仍覺得價錢昂貴，而自己家庭經濟狀況無法負擔，當時D 覺得自 己已經融入聽覺障礙團體，就沒有打算要再買新的人工電子耳，因此，現在的D 雙耳沒有戴任何聽覺輔具，雖完全聽不見，但會以讀唇語、手語、筆談等等方式 與他人溝通，依然可過自己喜歡的日常生活。

■ E (自付，女性，28 歲，幼小單耳植入：左耳 7-8 歲)

Ｅ記得幼小時左耳進行植入人工電子耳手術，術後自己有頭暈、發脾氣、身 體很虛弱等等狀況，因此很需要吃藥多睡多休息，調適身心不適感，住院一個星 期，出院後約等一個月後才能進行開頻，因為傷口很大，需要一個月復原期，進 行開頻的一瞬間覺得很不舒服，因為很刺耳，之後需要多次調頻，調頻到自己聽 起來舒適的聲音。

■ F (自付，女性，31 歲，單耳植入：左耳 29 歲)

Ｆ進行左耳植入人工電子耳手術過程很順利，術後Ｆ醒來時出現耳朵很痛、

耳鳴、暈眩、昏睡等等狀況，需吃止痛藥多休息來調適身心不適感，住院四天就 可出院了，在家休養第24 天，耳朵的傷口剛好完全癒合(參見圖 4-12)，傷口癒 合後才可進行開頻，開頻的一瞬間，Ｆ覺得聽到的聲音很奇怪，也無法分辨周圍

環境的聲音，且出現耳鳴的症狀，需多次調頻，加上每天要練習聽各種聲音，讓 大腦適應周圍環境的聲音，雖一開始Ｆ覺得聲音太吵，一度想拿掉人工電子耳，

但Ｆ鼓勵自己要忍耐身心不適感，去聆聽周圍環境的聲音，約花1 到 2 個月後，

耳鳴的症狀慢慢消失，而大腦耳朵也漸漸適應周圍環境的聲音。

圖 4-12 F 受訪者植入人工電子耳手術之傷口癒合 資料來源：F 受訪者提供

■ a 的兩位小孩有植入人工電子耳，因兩位小孩幼小，須由父親 a 回答問題。

○ a1(健保給付+自付，男性，11 歲，雙耳植入：左耳 8 歲/右耳 5 歲)

○ a2(健保給付+自付，女性， 7 歲，單耳植入：右耳 5 歲)

a 分享大兒子 a1 六個半月就早產，生出來才兩個手掌大，住在保溫箱四個 半月，一開始還要用鼻胃管餵奶，四個小時就要拍痰，那時候小兒科醫生說聽不 到的問題先不要擔心，之後看耳鼻喉科找出原因，後來檢查發現是前庭導水管擴 大導致a1 中度聽損，a1 原本戴助聽器仍可以聽見聲音，到了幼兒園時剛開始都 還交得到朋友，後來定期檢查時發現a1 的聽能往下掉，使 a1 在幼兒園因為聽不 到別人說話而人際關係受挫，因此a 和老婆決定自費讓大兒子 a1 進行右耳植入 人工電子耳手術，大兒子a1 在健保給付下進行左耳植入人工電子耳，並且讓大 兒子a1 接受一連串的聽能復健，發現大兒子 a1 接受聽與說訓練三個月後有得到 改善，同時也讓大兒子a1 在學校跟同學的相處也恢復正常。

因為有了大兒子a1 早產的經驗，因此希望老婆懷小女兒 a2 時特別避免走 動，但還是在八個半月時早產，不過醫師說小女兒a2 的健康狀況相當好，出生 時也通過聽力篩檢，然而大概在小女兒a2 兩歲時，有一次撞到頭而使小女兒 a2 出現頭暈症狀，竟需要臥床三四天才恢復正常，後續又跌倒了幾次，a 察覺到不 對勁就決定帶小女兒a2 去檢查，發現小女兒 a2 與大兒子 a1 一樣是前庭導水管 擴大，因為小女兒a2 的聽力從輕度時已開始做聽能訓練，後來當小女兒 a2 讀大 班時聽力從輕度掉到重度，於是a 和老婆決定在健保給付下讓小女兒 a2 進行右

耳植入人工電子耳手術，術後進行了大概三個月的聽能訓練，小女兒a2 的人際 跟溝通表現得到改善，對a 和老婆來說，只要孩子們能夠平安快樂長大比較重要。

■ b (健保給付+自付，女性，20 歲，單耳植入：左耳 18 歲)

B 在手術前有剃掉左耳旁邊一小部份頭髮，進行三小時手術過程順利又成功，

術後醒來時不小心動到右耳傷口的部位，瞬間很痛，隨之而來出現頭暈及耳鳴症 狀，需得多休息來適應身心不適，b 開刀隔一天一早即進行開頻，開頻前 b 非常 期待，b 開頻聽到第一聲是電流的聲音，但聽不清楚，需多次調頻及常常聆聽周 遭的聲音，讓大腦耳朵適應周圍環境的聲音，住院五天後出院。

二、 診斷問題

檢視聽覺障礙者植入人工電子耳手術後身心的不適、開頻的初期、自身聽與 說的狀況、復健歷程等等所遇到的問題，了解其自身不適應行為的影響因素。

■ A (自付，男性，34 歲，雙耳植入：左耳 34 歲/右耳 34 歲)

A 覺得跟別人溝通有點困難，因要邊聽邊讀唇語，用大腦理解談話內容，所 以接聽電話、對方戴口罩講話時，聽覺理解能力有困難，而在聽力方面是可以聽 到ㄒ、ㄑ、ㄕ、ㄙ之類的氣音，但ㄚ、ㄨ、ㄝ、ㄧ、ㄥ、ㄢ等等母音是可以分辨 但偶爾會混淆，子音部份例如ㄊ、ㄏ，看電視時雖有聽聲音但仍需要看字幕，才 能理解電視在講什麼，Ａ覺得練習聽聲音時，比較難的是在造句上聽出某關鍵字，

也是練習中重要的地方，嘗試將聽到的聲音與大腦連接起來，並知道是什麼字詞，

例如：造句是聖誕節禮物，練習的關鍵字是「禮物」，順便聽新的或複習的字詞

「聖誕節」。

因Ａ現在已經是成人，不像三歲內或左右的兒童，正值黃金語言學習期，對 於大腦之聽覺語言可塑性高，且學習效果這麼好，因此自己要做心理準備，別抱 太大的期望，多往好的方面去想，例如：聽到歌手唱歌與樂器演奏的音樂時，覺 得筆其他音樂很好聽，就多聽這個放鬆一下。因此要努力學習分辨母音和子音，

且需要加強聽懂談話內容的字音及詞彙。

■ B (自付，女性，42 歲，雙耳植入：左耳 18 歲/右耳 40 歲)

B 覺得處於吵雜環境中聽得很吃力，偶爾會有聽不懂的時候，也有發現到自 己有咬字不標準的狀況，需要持續練習聽以及加強咬字發音標準，以前是有部分

B 覺得處於吵雜環境中聽得很吃力，偶爾會有聽不懂的時候，也有發現到自 己有咬字不標準的狀況，需要持續練習聽以及加強咬字發音標準，以前是有部分