第四章 研究結果
第一節 樣本資料特性之描述性分析
本節主要呈現樣本西醫基層診所醫師之背景資料，包括性別、年齡、最高學 歷、是否有管理相關的學位、執業型態、從事醫療工作總年資、每週門診次數、
每次門診糖尿病病患人數、是否加入健保局的「糖尿病醫療服務給付改善試辦方 案」、執業診所是否加入健保局推行的「家庭醫師整合性照護制度」之「社區醫 療網」，分別以次數和百分比進行醫師背景資料的描述。
本研究共計回收 151 份有效問卷，其中有 23 位醫師知道 VPN 也上去查詢 過，92 位醫師知道 VPN 但是沒有上去查詢過，而有 36 位醫師不知道 VPN 也沒 查詢VPN。
一、所有回收樣本醫師之描述性統計 (一)基本特質與執業狀況(表 4-1)
1. 性別
在 151 位填答的醫師中，有 131 位男性(86.8%)，以及 30 位女性 (13.2%)。
2. 年齡
在 151 位填答的醫師中，年齡分佈以 49 歲以下最多(48.3%)， 50-59 歲佔37.1%；而 60 歲以上則佔 14.6%。
3. 最高學歷
在填答的 151 位醫師中，大多數為醫學士，佔 85.4 %；而擁有碩 士或博士學位者佔12.6%；而選擇其他者佔 2.0%。
4. 管理相關的學位
在 150 位填答的醫師中，有管理方面學位者僅佔 6.0%；沒有管 理學位者佔94.0%。
5. 執業型態
目前為單獨診所執業的醫師佔所有 151 位填答醫師的 66.2%，執 業型態為合夥或獨資開設之聯合診所佔 21.2%，而目前為受雇者身分 的醫師則佔整體的12.6%。
6. 從事醫療工作總年資
在 150 位填答的醫師中，從事醫療工作總年資以 20 年以上最多，
佔47.3%；16-20 年其次，佔 27.3%；而 0-15 年佔 25.3%。
7. 執業科別
在執業專科別方面，在 151 位填答的醫師當中，執業專科別最多 為 家 庭 醫 學 科 (59.6%) ， 其 次 為 內 科 (30.5%) ， 在 其 次 為 一 般 科 (27.2%)，最後為新陳代謝科(4.6%)。
8. 目前每週的門診次數
在 149 位填答的醫師當中，每週門診次數以 10-15 次最高(34.2%)，
其次為16 次以上(32.9%)，再其次為 6 次以下(9.4%)，而 7-9 次則為最 少(3.5%)。
9. 每次門診糖尿病病患人數
在 136 位填答的醫師當中，每次門診糖尿病病患人數以 1~3 人最 多，佔44.9%，4~6 人佔 33.8%，7 人以上則佔 21.3%。
(二)參與健保局政策情況(表 4-2)
1. 是否加入健保局推行的「家庭醫師整合性照護制度」之「社區醫療網」
在填答的 148 位醫師當中，加入健保局推行的「家庭醫師整合性 照護制度」之「社區醫療網」的醫師佔整體人數的45.9%。
2. 是否曾收到健保局所寄發的「糖尿病診療概況報告表」
在填答的 144 位醫師當中，過去曾經收到從健保局寄發的「糖尿 病診療概況報告表」的醫師佔整體人數的39.6%。
(三)參與糖尿病方案收案之情況(表 4-3)
在 151 位填答之醫師當中，有 65 位醫師所服務之診所加入糖尿病方案 (43.0%)，透過與健保局「糖尿病醫療服務給付改善方案」各醫療院所收案率之 次級資料比對與整理之下，在參與糖尿病方案的診所當中，收案率達50%以上者 佔27.2%，收案率未達 50%者佔 15.9%，而沒有加入糖尿病方案的診所則佔了整 體的57.0%。
(四)使用健保局 VPN 的情形(表 4-4)
1. 知不知道健保局目前所建置的 VPN
在填答的 151 位醫師當中，有將近八成的醫師知道健保局所建置 之VPN (76.2%)。
2. 有沒有進入健保局的 VPN 查詢貴診所的「糖尿病指標回饋」內容 在填答的 151 位醫師當中，僅有 15.2%的醫師曾經使用 VPN 查詢 自己診所的糖尿病指標回饋值，而有將近八成五的醫師沒有使用過 VPN 查詢糖尿病指標回饋之表現(84.8%)。
3. 醫師使用 VPN 查詢糖尿病指標回饋之程度
在填答的 151 位醫師當中，以知道 VPN 但沒查詢佔大多數 (60.9%)，不知道 VPN 也沒查詢次之(23.8%)，知道 VPN 也有查詢則為 最少(15.2%)。
二、查詢健保局VPN 的回收樣本醫師之描述性統計 最多，佔52.2%；16-20 年次之(26.1%)；0-15 年最少(21.7%)。
7. 執業科別 人最多(38.1%)，4~6 人次之(28.6%)，7 人以上最少(33.3%)。
(二)參與健保局政策情況(表 4-6)
1. 是否收過「糖尿病診療概況報告表」
在 23 位使用過 VPN 的醫師當中，曾收到糖尿病品質報告卡的醫 師佔63.6%。
2. 是否加入「家庭醫師整合性照護制度」
在 23 位使用過 VPN 的醫師當中，加入「家庭醫師整合性照護制 度」的醫師佔77.3%。
(三)參與糖尿病方案情況(表 4-7)
在 23 位使用過 VPN 的醫師當中，有 15 位醫師所服務之診所加入糖尿 病方案，收案率達 50%以上者為 12 位(52.2%)，收案率未達 50%者為 3 位 (13.0%)，而沒有加入糖尿病方案的診所則為 8 位(34.8%)。
三、有查詢與未查詢健保局VPN 樣本醫師之比較(表 4-5、表 4-6 與表 4-7) 本研究使用卡方分析與 T 檢定來比較有查詢與未查詢 VPN 的樣本醫師，在 人口特性、執業狀況、參與健保局政策與參與糖尿病方案收案情況方面的差異，
得知有查詢VPN 的醫師在「是否曾收到健保局所寄發的糖尿病診療概況報告表」
(P=0.012)以及「是否加入家庭醫師整合性照護制度」(P=0.001) 與未查詢 VPN 的 醫師比較下有顯著差異。
四、查詢健保局VPN 的回收樣本醫師對糖尿病指標之態度
以下針對知道 VPN 也有查詢「糖尿病指標回饋」的 23 位醫師，其對於糖尿 病指標回饋的態度、依指標而增加對病患抽血檢查的態度、主觀規範、控制認知 以及對病患增加抽血檢查的意願與行為，進行描述性統計結果的說明。
(一)對糖尿病指標回饋的態度(表 4-8)
1. 您使用健保局 VPN 查詢「糖尿病指標回饋」的頻率為：在 23 位使用過 VPN 的醫師當中，有查詢但不固定者佔 47.8%；查詢頻率為一星期一次 者佔 8.7%；半個月一次者佔 8.7%；一個月一次者佔 21.7%；三個月一 次者4.3%；半年一次者佔 8.7%。
2. 您認為 VPN「糖尿病指標回饋」是否符合診所的真實狀況：在 23 位使 用過 VPN 的醫師當中，認為普通者為多數，佔 60.9%；認為符合者佔 21.7%；認為不符合者(包含不符合與非常不符合)佔 17.4%。
3. 您覺得健保局 VPN「糖尿病指標回饋」的指標內容是：在 23 位使用過 VPN 的醫師當中，認為普通者為多數，佔 60.9%；認為適當者佔 30.4%；
認為不適當者佔8.7%。
(二)依指標而增加對病患抽血檢查的態度(表 4-9)
1. 您是否贊成醫師應遵循 VPN「糖尿病指標回饋」來增加對病患的抽 血 檢 查 ： 在 23 位使用過 VPN 的醫師當中，認為普通者為多數，佔 69.6%；贊成者佔 26.1%；不贊成者佔 4.3%。
2. 您覺得依照 VPN「糖尿病指標回饋」來增加對病患的抽血檢查，是：
在23 位使用過 VPN 的醫師當中，認為普通者為多數，佔 56.5%；認為 是好的(包含好的和非常好的)佔 39.1%；認為是不好的佔 4.3%。
3. 您覺得依照 VPN「糖尿病指標回饋」來增加對病患的抽血檢查，對 於病患的治療結果是：在23 位使用過 VPN 的醫師當中，認為普通者 為多數，佔47.8%；認為是好的佔 43.4%；認為是不好的佔 8.7%。
4. 您認為在健保局提供 VPN「糖尿病指標回饋」後，您的醫病關係比起未 提供前是：在 23 位使用過 VPN 的醫師當中，認為普通者為多數，佔 78.3%；認為改善者佔 17.4%；認為變差者佔 4.3%。
(三)依指標而增加對病患抽血檢查的主觀規範(表 4-9)
1. 您有沒有與其他醫師討論過「糖尿病指標回饋」的內容：在 23 位 填答的醫師當中，從未如此與很少如此者最多，佔 69.5%；有時如此者 佔21.7%；經常如此與總是如此者佔 8.6%。
2. 其 他 醫 師 有 沒 有 建 議 您 應 就 「 糖 尿 病 指 標 回 饋 」 來 增 加 對 病 患 的 抽 血檢查：在 23 位填答的醫師當中，從未如此與很少如此者為多數，佔 73.6%；有時如此佔 13.0%；經常如此佔 13.0%。
3. 您有沒有依照其他醫師的建議而增加對病患的抽血檢查：在 23 位 填答的醫師當中，從未如此與很少如此者為多數，佔78.2%；有時如此 佔17.4%；經常如此佔 4.3%。
4. 您有沒有因為同儕診所指標值而增加對病患的抽血檢查：在 23 位填 答的醫師當中，沒有參考過同儕指標者為多數，佔47.8%；有時如此者 佔26.1％；經常如此者佔 4.3%；很少如此與從未如此者佔 21.7%。
(四)依指標而增加對病患抽血檢查的控制認知(表 4-9)
1. 可不可以依照自己的想法決定是否要依照「糖尿病指標回饋」來增加 對病患的抽血檢查：在 23 位填答的醫師當中，認為經常如此與總是 如此者為最多，佔 52.1%，有時如此佔 34.8%，認為從未如此與很少 如此者佔13.0%。
2. 有沒有足夠資源幫助您依照「糖尿病指標回饋」來增加對病患的抽 血檢查：在 23 位填答的醫師當中，認為足夠與非常足夠者為最多，
佔 56.5%；認為普通者佔 34.8%；認為不足夠者佔 8.7%。
3. 如果您願意依照「糖尿病指標回饋」的內容來增加對病患的抽血檢 查，您覺得增加抽血檢查是：在 23 位填答的醫師當中，認為容易 者(包含容易與非常容易)佔 39.1%；認為普通者也佔 39.1%；認為困 難者佔21.7%。
4. 您覺得有很多因素阻礙您依照「糖尿病指標回饋」的內容來增加對 病 患 的 抽 血 檢 查 ：在 23 位 填 答 的 醫 師 當 中 ，認 為 有時如此者佔 47.8%；認為很少如此者佔 39.1%；認為經常如此與總是如此者佔 13.0%。
(五)依指標而增加對病患抽血檢查的意願與行為(表 4-10)
1. 您願不願意依照「糖尿病指標回饋」來增加對病患的抽血檢查：在 23 位填答的醫師當中，認為普通者佔 47.8%；認為願意者(包含願意與非 常願意)佔 39.1%；認為不願意者佔 13.0%。
2. 您實際上會不會依照「糖尿病指標回饋」來增加對病患的抽血檢查：
在 23 位填答的醫師當中，有時如此者佔47.8％；經常如此與總是如此 者佔39.1%；從未如此與很少如此者 13.0%。
(六)鼓勵其他醫師依指標而增加對病患抽血檢查(表 4-10)
您實際上會不會鼓勵其他醫師，去依照「糖尿病指標回饋」的內容來 增加對病患的抽血檢查：在 23 位填答的醫師當中，有時如此者佔 39.1
％；經常如此與經常如此者佔34.6%；從未如此與很少如此者佔 26.0%。
表4-1：填答醫師個人基本特質與執業狀況
表4-2：填答醫師參與健保局政策情況
變項名稱 次數 百分比
是否加入健保局推行的「家庭醫師整合性照護制度」
之 「社區醫療網」 ( n＝148)
是 68 45.9
否 80 54.1
是否曾收到健保局所寄發的「糖尿病診療概況報告表」
(俗稱報告卡) ( n＝144)
是 57 39.6
否 87 60.4
表4-3：填答醫師參與糖尿病方案收案情況
變項名稱 次數 百分比
健保局「糖尿病醫療服務給付改善試辦方案」之收案 程度 ( n＝151)
糖尿病方案收案率未達 50% 24 15.9 糖尿病方案收案率為 50%以上 41 27.2
未加入糖尿病方案 86 57.0
表4-4：填答醫師使用健保局 VPN 之情形
變項名稱 次數 百分比
您知不知道健保局目前所建置的健保資訊網服務 系統(VPN)？ ( n＝151)
知道 115 76.2
不知道 36 23.8
您有沒有進入健保局的VPN 查詢貴診所的「糖尿 病指標回饋」內容？( n＝151)
有 23 15.2
沒有 128 84.8
醫師使用VPN 查詢糖尿病指標回饋之程度 ( n＝151)
知道VPN 也有查詢 23 15.2
知道VPN 但沒查詢 92 60.9
不知道VPN 也沒查詢 36 23.8
表4-5：使用健保局 VPN 之醫師人口特性與執業狀況
n=128 P-value 次數(百分比) 次數(百分比)
表4-5：使用健保局 VPN 之醫師人口特性與執業狀況(續)
變項名稱 填答選項
有看VPN 樣本之結構
n=23
未看VPN 樣本之結構
n=128 P-value 次數(百分比) 次數(百分比)
目前每週的門診次數 0.142
6 次以下 2(8.7) 12(9.5) 7-9 次 5(21.7) 30(23.8)
10-15 次 4(17.4) 47(37.3)
16 次以上 12(52.2) 37(29.4)
每次門診糖尿病病患人數 0.377
1~3 人 8(38.1) 53(46.1) 4~6 人 6(28.6) 40(34.8) 7 人以上 7(33.3) 22(19.1)
表4-6：使用健保局 VPN 之醫師參與健保局政策情況
n=128 P-value 次數(百分比) 次數(百分比)
n=128 P-value 次數(百分比) 次數(百分比)
表4-8：使用健保局 VPN 醫師對糖尿病指標回饋的態度
變項名稱 操作型定義 填答選項 次數
(%) 平均值 標準差
(%) 平均值 標準差