雙變項分析

本節主要分為兩部份，第一部份為研究架構ㄧ控制變項及自變項對依變項之 雙變項分析，以找出和醫師使用VPN 查詢糖尿病指標回饋有相關性之變項；第 二部份為研究架構二各變項之間的雙變項分析；其結果分述如下：

一、研究架構一：VPN 資訊擷取行為相關因素

(一)醫師人口特性與執業狀況與依變項間之相關分析(表 4-11)

在以醫師人口特性與執業狀況對於使用 VPN 查詢糖尿病指標回饋之情況進 行卡方檢定分析，發現所有變項對依變項皆無顯著相關，樣本醫師的人口特性與 執業狀況對於其是否知道健保局VPN，以及是否使用 VPN 查詢糖尿病指標回饋 幾乎沒有相關性，由此結果可得知在本研究所回收的樣本當中，加入與未加入糖 尿病方案的醫師在人口特性與執業狀況方面並無顯著差異，達準實驗設計分組之 隨機效果。

(二)醫師參與健保局政策情況與依變項間之相關分析(表 4-12)

在醫師參與健保局政策情況對於醫師使用 VPN 查詢糖尿病指標回饋之情況 進行卡方檢定分析的結果方面，是否加入健保局推行的「家庭醫師整合性照護制 度」之「社區醫療網」(P=0.001)，以及是否曾收到健保局所寄發的「糖尿病診療 概況報告表」(P=0.002)皆達到顯著。

(三)醫師參與糖尿病方案之病患收案程度與依變項之相關分析(表 4-13)

分析醫師參與糖尿病方案之病患收案程度，對於醫師使用 VPN 查詢糖尿病 指標回饋之情況，在進行卡方檢定後得知相關性達顯著(P=0.015)。

二、研究架構二：自我評估行為改變相關因素

(一) 與「態度」之相關達統計上顯著之變項(表 4-14 與表 4-15)

對行為的「態度」是由「行為信念」和「結果評價」兩個構面所構成，

從Spearman 等級相關分析結果當中得知，指標是否符合真實狀況和「行為信 念」之間成正相關且達統計上顯著(Spearman r=0.418，P=0.047)，醫師自評 指標的適當性也和「行為信念」成正相關且達統計上顯著(Spearman r=0.675，

P=0.000)，顯示醫師認為指標呈現的結果愈符合真實狀況、認為指標內容愈 適當，對於依指標而增加對病患之抽血檢查愈會抱持著正向的態度，也愈會 贊成醫師應遵循指標而增加病患抽血檢查。

在「結果評價」方面，指標是否符合真實狀況和「結果評價」之間成正 相關且接近顯著(Spearman r=0.407，P=0.054)，醫師自評指標的適當性也和

「結果評價」成正相關且達統計上顯著(Spearman r=0.750，P=0.000)，顯示醫 師認為指標呈現的結果愈符合真實狀況、認為指標內容愈適當，對於依指標 而增加對病患抽血檢查對於糖尿病患的治療結果愈有益處，醫病關係在健保 局提供指標之後也有所改善。

(二) 與「主觀規範」之相關達統計上顯著之變項(表 4-16 與表 4-17)

對行為的「主觀規範」是由「規範信念」和「順從動機」兩個構面所構 成，從Kruskal-Wallis 檢定分析結果當中得知，僅有最高學歷與「順從動機」

的關係達統計上顯著(Kruskal-Wallis X²=4.049，P=0.044)，顯示最高學歷為醫 學士或碩博士，在是否會依照其他醫師建議與同儕診所指標值的結果而增加 對病患抽血檢查上有所差異。

(三) 與「控制認知」之相關達統計上顯著之變項(表 4-18 與表 4-19)

對行為的「控制認知」是由「控制信念」和「自覺能力」兩個構面所構 成，從 Kruskal-Wallis 檢定分析結果當中得知，僅有年齡和「控制信念」的 相關達顯著(X²=5.937，P=0.05)，顯示醫師之年齡的大小，在認為自己是否 有足夠資源依指標增加對病患的抽血檢查達統計上顯著差異。

(四) 與「意願」之相關達統計上顯著之變項(表 4-20)

從 Spearman 等級相關分析結果當中得知，僅有「順從動機」與增加對 病患抽血檢查之「意願」達統計上顯著相關(Spearman r=0.502，P=0.015)，顯 示最高學歷為醫學士或碩博士，在是否會依照其他醫師建議與同儕診所指標 值的結果而增加對病患抽血檢查的意願上有所差異。

(五) 與「行為」之相關達統計上顯著之變項(表 4-21)

從Spearman 等級相關分析結果當中得知，在計劃行為理論當中，與增 加糖尿病病患抽血檢查之「行為」達統計上顯著相關之變項與題項如下：

1. 「結果評價」：當醫師認為依VPN 糖尿病指標回饋而增加對病患抽血檢 查對於病患治療結果愈好且對於醫病關係愈有正向助益，醫師愈會依指 標增加對病患的抽血檢查(Spearman r=0.506，P=0.014)。

2. 「控制信念」：認為自己愈能夠依自我決策去治療病人且有愈足夠的人 力與設備資源支持醫療決策的醫師，愈會依 VPN 糖尿病指標回饋而增 加對病患抽血檢查(Spearman r=0.691，P=0.032)。

3. 「行為意向」：醫師依VPN 糖尿病指標回饋而增加對病患抽血檢查的意 願 和 行 為 的 關 係 成 中 度 正 相 關 ， 接 近 統 計 上 p<0.05 的 顯 著 標 準 (Spearman r=0.410，P=0.052)。

4. 「指標的適當性」：醫師認為 VPN 上糖尿病指標適當程度愈高，愈會依 指而增加對病患抽血檢查(Spearman r=0.521，P=0.011)。

(六) 自身行為與鼓勵他人行為之相關分析(表 4-22)

甲、 從Spearman 等級相關分析結果當中得知，醫師實際上依照指標來 增加對病患抽血檢查的程度，和實際上鼓勵或說服其他醫師增加對病患的抽 血檢查，成中度正相關，但未達統計上顯著 (Spearman r=0.383，P=0.071) 。

表4-11：人口特性與執業狀況對於使用 VPN 查詢糖尿病指標之相關分析

表4-11：人口特性與執業狀況對於使用 VPN 查詢糖尿病指標之相關分析(續)

(n=151) 1.328 0.553

是 2(28.6%) 4(57.1%) 1(14.3%)

(n=151) 3.336 0.189

5(12.2%) 22(53.7%) 14(34.1%) 18(16.4%) 70(63.6%) 22(20.0%)

每週有幾次門診 (n=149) 8.033 0.225

表4-12：參與健保局活動情況對於使用 VPN 查詢糖尿病指標之相關分析

13.483 0.001***

是 17(25.0% 41(60.3%) 10(14.7%) 否 5(6.3%) 49(61.3%) 26(32.5%) 是否曾收到健保局所寄發的

「糖尿病診療概況報告表」

( n＝144)

12.387 0.002***

是 14(24.6%) 37(64.9%) 6(10.5%)

表4-14：依指標而增加抽血檢查的態度(行為信念)之影響變項相關分析

變項名稱

行為信念 Kruskal-Wallis X²值

/Spearman 等級相關係數 P 值 Kruskal-Wallis X²值

/Spearman 等級相關係數 P 值

表4-16：依指標而增加抽血檢查的主觀規範(規範信念)之影響變項相關分析

變項名稱

規範信念 Kruskal-Wallis X²值

/Spearman 等級相關係數 P 值 Kruskal-Wallis X²值

/Spearman 等級相關係數 P 值

表4-18：依指標而增加抽血檢查的控制認知(控制信念)之影響變項相關分析

變項名稱

控制信念 Kruskal-Wallis X²值

/Spearman 等級相關係數 P 值 Kruskal-Wallis X²值

/Spearman 等級相關係數 P 值

表4-20：依指標而增加抽血檢查意願之影響變項相關分析