正向行為支持的意涵及對干擾行為之相關研究

一、正向行為支持的定義

正向行為支持的對行為介入的概念，也就是強調設計行為介 入策略時，須先評估行為問題的功能，進行功能評量，並主張尊重、

正常化、預防、教育和個別化的處理原則，強調個體在行為處理過程 中的三與，以及運用團隊合作發展和執行行為介入計劃；採用功能本 位、正向、多元而完整的行為處理策略，包含預防、教導，反應和生 態調整、個體介入等處理策略，最後的目標除了要減少行為問題外，

更重要的是增加個體、社會和自我管理的能力，及增進個體正向的人 際關係，活動三與量和質的提升，以及處理小組成員溝通合作和問題 解決能力的進展。（鈕文英,2009）

行為改變(behavior modification)這個名稱漸漸地被應用行為分析 (applied behavior analysis)、行為管理(behavior management )、或行為 支持(behavior support )所取代(鈕文英，2009)。Janney 和Snell(2000) 指出正向行為支持的目標除了減少或削除老師們所關注行為，還包含 協助個體發展較佳的溝通、社會及自我控制、培養與同儕人事更正向 的關係，以及在學校、班級或社區等生活環境中，扮演更積極角色。

Safran＆ Oswald(2003)指出正向行為支持主張運用合作的問題解決 過程發展個別化的介入策略，注重預防行為問題與教導個體替代性行 為以減少行為問題產生，進而改善個體生活型態(Janney ＆ Snell, 2000 )。

正向行為支持指以教育、重新設計研究對象生活環境的方法去擴 展研究對象的行為經驗以協助研究對象建立適當行為，提升其生活品

質與減少行為問題。 Horner (2000)指出計畫的介入的三個目的1.提 升學生的成長和學習；2.透過支持計畫和教學減少行為問題發生；3.

每個人都能理解計畫，包括學生在內(Jackson ＆ Panyan,2002)。Carr 等人(2002)指出正向行為支持的主要目標是協助個體改變他們的生 活型態給於相關人員如教師、家長等，有覺察和生活品質改善的機 會；其次目標是協助個體達到社會可接受的態度，減少或排除不恰當 行為問題。Dunlap 和 Heieneman及Kincaid(2005)指出正向行為支持 是一種以價值為導向的方法或過程，不是一種特別的技術。其功能在 於減少行為問題的發生及影響，並且提高個體的生活品質。

Carr、Dunlap、Horner 和 Koegel et al.(2002)指出正向行為支持 有八項特色(引自陳玉琪，2005)：1.生活品質全面性改變與提升；2.

長程的支持計畫，可以分階段實施來達成整個生活品質的提升；3.

強調社會生態的效度，重視在實際生活環境中的效果；4.強調團隊(父 母、教師、治療人員)的參與；5.強調行為問題的處理必須考量社會 效度、其目標必須符合社會需求，實施結果必須能增進個體的生活品 質；6.強調多重處理的介入策略，策略的實施必須符合個體的學習能 力、生活型態、生態環境等；7.強調預防重於一切；8.實施過程保持 相當大的彈性，隨時依據研究對象及生態的改變而做調整。

鈕文英(2009)指出正向行為支持的十四個特徵：1.融合多元的

理論觀點；2.重視行為問題的功能性評量；3.強調行為介入需考量社 會效度；4.秉持尊重的態度和採用正向的策略；5.以促進正常化和融 合、改變生活型態和提升生活品質為目標；6.採生活長度觀點及以長 期效果為焦點；7.運用全面、多元素和有實證研究證明的介入；8.

採取個別化的正向行為支持計畫；9.依照預防原則介入行為問題；10.

根據教育觀點教導適當行為取代行為問題；11.根基於生態取向重視 生態環境的調整；12.鼓勵個體的參與並逐步達到自我管理；13.強調 團隊合作；14.著重生態效度和保持科學實務的彈性。

綜合上述，正向行為支持是一種全面且多元介入方案，針對生態 環境改變所做的行為問題處理模式。在瞭解正向行為支持的定義與理 論之後，接下來就是針對研究對象的行為問題擬定計畫。

二、正向行為支持計畫實施程序和實施策略

Turnbull 等人(2002)指出正向行為支持尊重個體選擇，而介入策 略的實施是常態化、預防的、教育的與個別化的，老師不僅注重改善 個體行為與社會溝通技巧，並能期盼個體全面生活品質有意義的改 變，包括人際關係改善、健康和自主(Janney ＆ Snell, 2000) 。此部 分分成正向行為支持畫實施程序和實施策略做詳細說明。

（一）正向行為支持計畫實施程序

O'Neill等人 (1997)認為正向行為支持的擬定必須注意下列四個 原則：

1.計畫中描述相關人員行為

正向行為支持計畫設計是以替代行為取代行為問題，涉及 家庭、教師和相關人員的改變，而這改變機導致個體行為的改 善。計畫內容包括物理環境、課程、藥物治療、作息、教學方 法、獎勵和處罰的改變。

2.計畫的建立依據功能評量結果

從功能性評量得到結論性陳述提供正向行為支持計畫的基 礎，根據行為問題功能建立行為改變模式，以確定適當行為能 有效取代行為問題。

3.計畫應遵循人類行為的原理

個體的行為表現往往遵循某些原理，因而設計正向行為支 持計畫應與這些原理一致。包括可以運用行為問題形式的基本 原理，如增強、類化刺激控制等。運用這些原理支持適當行為 與減少行為問題的發生。

4.計畫配合執行者的能力、資源和價值

正向行為支持計畫是為個體量身訂作獨一無二，個人化多 元化的策略計畫、有效且可行的計畫。程序必須適合自然情

境、與個體情境中的價值觀一致、與執行程序個體的能力相 符合、及產生短期強化效果。

而鈕文英(2009)整理相關文獻，認為較適合哦正向行為支持計畫 實施程序如下：

1.選擇與描述目標行為 2.診斷目標行為

3.擬定正向行為支持計畫 4.實施正向行為支持計畫

5.評鑑正向行為支持計畫的處理成效 6.觀察與紀錄行為

7.分享正向行為支持計畫的實施成效

依據鈕文英(2009)的正向行為計畫實施流程，步驟一到步驟二意 指實施功能性評量，表示正向行為支持需要功能性評量，亦指功能性 評量為正向行為支持的基礎。步驟三為根據功能性評量的結果做功能 分析，所擬定的行為處理策略，設計個別化的正向行為支持計畫，此 處將於正向行為支持計畫實施策略中再詳細介紹。在步驟四執行過程 中，相關參與人員必須充分溝通和合作，才能促使計畫發揮效能。行 為問題處理方案包括前事控制策略、後果處理策略、行為訓練、生態 環境的改善、和其他研究對象變項介入方案。步驟五則需透過各種評

量方式以評量出行為問題改善情形與其替代行為技能習得程度，檢視 其效果，若無達到標準則須追蹤分析可能因素，並加以修正與改善缺 失。

三、正向行為支持實施策略

紐文英(2009)綜合相關學者的看法，認為正向行為支持的策略包 含五種策略：

1.前事控制策略：改變前置因素及可能導致行為問題的情境因 素，藉由控制環境來減少問題的發生，再尚未發生行為問題 時，便加以預防，針對環境事件和生活方式提出改善策略。

2.生態環境改善策略：改變周遭人的態度來支持個體，為個體營 造溫暖和支持的環境，改變個體的生活狀態，準備新環境來支 持個體。

3.行為教導策略：協助研究對象學習他人能接受的方法來表達需 求或與他人溝通，設計適合教學活動，藉由替代性行為取代原 有行為問題。

4.後果處理策略：當研究對象反應正確行為時才有所回應，而不 增強其問題行為，但替代行為出現時做出使行為達到目的反 應。

5.其他個體背景因素介入策略：包括醫學、人本、心理教育和認 知模式。

本研究正向行為支持計畫實施策略的擬定依循鈕文英(2009)的 看法，因第三節已討論過動兒接受藥物治療的方式與效果，所以將第 五項個體背景介入策略與以省略。

（一）前事控制策略

前事控制策略主要藉由功能評量所得的資訊，來操縱容易引起行 為問題的明確前事，而前事控制的目的除了要預防行為問題的發生，

也要誘發適當行為的產生(陳郁菁，2003)。前事控制策略也是一種預 防策略，目的在減少研究對象使用行為問題的需求，使問題成為不相 關的，介入者應先確認導致行為問題發生的情形(O'Neill et al., 1997)。前事控制策略有以下幾種方式：第一種式是消除引發行為問 題的前事，但若無法消除前事，可考慮第二種方式，修正引發行為問 題的前事，但若前事不易修正，則可思考第三種方方式，將容易引發 行為問題的困難前事分散在較簡單或愉悅的事件中，可增加對困難工 作的容忍度，第四種方式是增加可以促進正向行為的前事，第五種方 式則是在無法避免前事發生的情形下，藉著介入其它活動以中斷或緩 和負面前事的影響力(Bambara & Knoster, 1998; Koegel, Koegel, &

Dunlop, 1996；引自陳郁菁，2003)。

施顯烇 (1995)認為改變前事控制方法有：改變物理環境、調整 生理因素、改變相關人員的態度和行為、修改或調整課程、建立教室 規則和生活常規、增加作息的可預測性、提供選擇的機會、應用刺激 的控制、增加引發適當行為的提示等。

Westling 和 Fox(2000)認為前事控制的策略包括：重新整理環 境、提供額外支持或調整、提供符合個體能力、興趣和需求的教材與 教學活動，調整工作難度或給予額外的支持、提示等，都能有效減少 行為問題發生(引自陳泰伶，2007)。換句話說，口頭提示、簡化或減 少工作要求的難度和份量、消除引發行為問題的刺激方式都可以減少 行為問題的發生。

Westling 和 Fox(2000)認為前事控制的策略包括：重新整理環 境、提供額外支持或調整、提供符合個體能力、興趣和需求的教材與 教學活動，調整工作難度或給予額外的支持、提示等，都能有效減少 行為問題發生(引自陳泰伶，2007)。換句話說，口頭提示、簡化或減 少工作要求的難度和份量、消除引發行為問題的刺激方式都可以減少 行為問題的發生。