綜合討論

本研究運用功能評量中的「收集相關人士提供的資料」及「直接 觀察」兩種方式，蒐集受試者目標行為的脈絡，並且有效找出目標行 為的功能，發現受試者的主要行為功能為獲得外再注意和獲得食物或 活動。亦即輔導學生前，應先針對受試者的目標行為實施功能評量，

藉由蒐集導致目標行為產生之訊息的過程，分析行為和各種因素之間 的關連性，能找出行為背後的目的及需求，也能依此訊息針對受試者 設計有效的正向行為支持方案。此研究結果與國內嚴英慈（2002）、

李香芬（2003）、江芳宜（2004）、林芳燕（2004）、、劉惠娜（2008）

鄧壽山（2007）、戴官宇（2007）、陳筱嫻（2009）、陳泰伶（2007）、

李素娟（2003）、陳永程（2003）、陳郁菁 （2003）、陳玉琪 （2005）、

楊宜陵（2009）等人以及國外Robert等人（2001）、Moore等人（2005）

等人的研究結果類似。

二、藥物介入方案可以降低過動兒的干擾行為

受試者在接受藥物介入方案後，發現受試者的干擾行為平均水準 和基線期比較之下，明顯下降 18﹪－22﹪，可見藥物介入方案對減 低 過 動 兒的 干擾行 為 有 明顯 效果， 和 美 國國 家精神 衛 生 研究 院

（NIMH）於 1999 年發表的 MTA 研究、及此外學者莊雅婷（2007）

整理國外相關文獻，有四篇研究結果證實中樞興奮劑 MPH 對於減輕 過動兒的核心症狀和行為問題有明顯的成效（Bown, et al., 2005;

Remschmidt et al.,2006; Kermmer et al., 2006; Wilens et al., 2003），也 與國內研究沈欣怡（2004）運用問卷調查，透過家長和任教老師了解 過動兒服藥 MPH 後的行為變化，發現有服藥的過動兒可以減少在學 校的行為問題是相似的，所以對於在家裡服藥有困難或有明顯抗拒的 過動兒，若能透過在校的藥物介入方案，可以有效降低過動兒在班級 的上課干擾行為。

三、藥物介入方案可以增加過動兒的正向行為

受試者在接受藥物介入方案後，發現受試者的正向行為平均水準

和基線期比較之下，明顯上升 10﹪－21﹪，可見藥物介入方案對提 升過動兒的行為有明顯效果，和美國國家精神衛生研究院（NIMH）

於 1999 年發表的 MTA 研究、及此外學者莊雅婷（2007）整理國外相 關文獻而過動兒之學業表現、同儕關係、親子關係、人際關係、也都 有明顯的進步（Bown, et al., 2005; Remschmidt et al.,2006; Kermmer et al., 2006; Wilens et al., 2003）。

國內部份，則有沈欣怡（2004）運用問卷調查，透過家長和任教 老師了解過動兒服藥（MPH）後的行為變化，發現有服藥的過動兒 不在學業表現、對老師的態度、學校社交關係、學校問題、同儕關係 等都有顯著的改善。所以有服藥的過動兒可以增加在學校的正向行為 是相似的，所以對於在家裡服藥有困難或有明顯抗拒的過動兒，若能 透過在校的藥物介入方案，可以有效提升過動兒在班級的正向行為。

四、結合藥物介入和正向行為支持的方案對降低過動兒的干擾行為的 效果優於藥物介入方案。

受試者在接受結合藥物介入和正向行為支持的方案，和單獨接受 藥物介入方案做比較時，發現過動兒的干擾行為平均水準明顯下降 53﹪－59﹪，表示結合藥物介入和正向行為支持的方案的效果優於單 獨的藥物介入方案，和美國國家精神衛生研究院 National Institute of Mental Health（NIMH）進行的 MTA 研究結果顯示長期的合併治療在

焦慮、學業表現、對立性、親子關係和社交表現這些方面，合併治療 相較藥物治療有較佳的表現，及美國知名情障學者 Kauffman（2005）

整理相關的研究指出藥物和其他行為管理的混合運用比單獨運用藥 物提供了過動兒更好的效果（Gully, Northup, Hupp, Spera, Levelle,＆

Ridgway,2003），而且藥物可以讓好的行為管理策略更有效，而好的 行 為 管 理 策 略 也 可 能 增 加 藥 物 的 效 果 （ Kolho, Bukstein, ＆ Barron,1999；Northrup et al.,1999），有相互呼應的效果，因此結合藥 物介入和正向行為支持的方案，對降低過動兒的干擾行為，可以有相 輔相成的效果。

五、結合藥物介入和正向行為支持的方案對增加過動兒的正向行為的 效果優於藥物介入方案。

受試者在接受結合藥物介入和正向行為支持的方案，和單獨接受 藥物介入方案做比較時，發現過動兒的正向行為平均水準明顯上升 56﹪－57﹪，表示結合藥物介入和正向行為支持的方案的效果優於單 獨的藥物介入方案，和美國國家精神衛生研究院（NIMH）進行的 MTA 研究結果顯示長期的合併治療在焦慮、學業表現、對立性、親子關係 和社交表現這些方面，合併治療相較藥物治療有較佳的表現，及美國 知名情障學者 Kauffman（2005）整理相關的研究指出藥物和其他行

Northup, Hupp, Spera, Levelle,＆Ridgway,2003），而且藥物可以讓好的 行為管理策略更有效，而好的行為管理策略也可能增加藥物的效果

（Kolho,Bukstein,＆Barron,1999；Northrup et al.,1999），有相輔相成 的效果，因此結合藥物介入和正向行為支持的方案，不僅能減少過動 兒的干擾行為，對增加過動兒的正向行為，也有非常明顯的成果。