第二章 文獻探討
第二節 消費者健康資訊之發展
隨著時代進步，消費者意識抬頭，以滿足消費者需求為導向的資訊網站蓬勃 發展，屬於民生需求的醫療健康資訊領域開始嶄露頭角， 消費者健康資訊
（Consumer Health Information）相關議題亦開始被廣泛討論。
以下就消費者健康資訊的定義與範圍、消費者健康資訊的網路化以及使用者 需求進行說明。
一、 消費者健康資訊的定義與範圍
自古以來，健康醫療議題與人們切身相關，傳統上人們習慣將健康醫療資 訊與醫療院所畫上等號，亦即由專業醫事人員單向傳遞訊息予病患，然而隨著 時代進步，消費者意識抬頭，健康資訊網路資源的蓬勃發展不僅改變醫療生態，
也改變傳統醫病關係。世界知名的心臟權威 Dr. Michael DeBakey 在美國醫學圖 書館學會的演講中提到「即使在醫療技術突飛猛進的今日，我仍然認為資訊是 最佳良藥」（Horne, 1999），可見健康資訊的重要性。
（一）消費者健康資訊的定義
Marcus and Tuchfield（1993）認為消費者健康資訊有助於病患降低健康決 策中的成本，並取回對健康與選擇的控制權，換言之，適當運用健康資訊可以 降低疾病風險，有助於維持個人健康自主，對社會來說，亦可減少醫療照護的 龐大負擔，提昇整體生活品質；Patrick and Koss（1995）則發表《消費者健康 白皮書》（Consumer Health Information White paper），說明消費者健康資訊的內 容應包括：支援個人與提升社區的健康資訊、增加個人自我照護能力、分享病 患之經驗、病患教育和復健、使用健康照護體系、選擇保險提供者與同儕團體 的支援等等，足以讓個人能了解本身的健康狀態，並且能為自己及家人做出健 康判斷之資訊。
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另一方面，根據現代消費者健康資訊運動之父 Rees 所下的定義，消費者 健康資訊係「與大眾相關且適合大眾的醫學主題資訊，不僅包含疾病的徵兆與 症狀、診斷、治療與癒後，還包括健康照護的取得、品質評鑑與利用」（Horne, 1999）；而美國醫學圖書館學會的消費者與病人健康資訊部門（Medical Library Association, Consumer and Patient Health Information Section, CAPHIS/MLA, 1996）指出，消費者健康資訊是任何讓消費者了解自身健康，以及為自身及家 人做與健康有關決定的資訊。
綜合上述，顯見消費者健康資訊並非僅為醫療照護資訊，而是廣泛地涵括 各種支援個人進行關於健康決策時之資訊，亦即符合民眾需求之健康與醫療主 題相關資訊（包含病患及其家屬），除提供疾病定義、症狀、病因、預防與治 療等資訊外，亦包含健康的促進、預防醫學、健康決策與保健事業系統之使用 等相關資訊，換言之，消費者健康資訊是以消費者的需求為中心，能夠增進消 費者積極主動參與醫療照護體系的訊息（Wolf & Sangl, 1996）。
（二）消費者健康資訊的範圍
消費者健康資訊範圍涵蓋甚廣，主要依不同學者之見解而有不同界定。
Wolf and Sangl（1996）認為消費者健康資訊之範圍應包括：1.促進健康或預防 性行為的知識；2.特殊急性或慢性疾病所需的治療與服務；3.醫療照護提供者 的硬體設施與科別資料，以及 4.健康保險給付選擇之相關資料。Deering and Harris（1996）則因消費者健康資訊常與病患資訊（Patient Information）產生混 用情形，故特別指出「病患資訊」是指關於疾病、治療或藥物等幫助病人處理 身體不適並順從治療的健康資訊，消費者健康資訊範圍則為：1.醫學資訊利用 指導（Medical Instruction），指醫學治療指導之相關資訊；2.決策支持資訊，指 敘述各種治療方案與結果之資訊；3.病歷；4.健康教育，指藉由增進對健康危 害的認知、態度、技巧與行為，以促進健康的資訊；5.自我照護資訊，包括如 何解釋症狀、如何自我照護及照顧家人，以及如何找尋同儕支持團體的資訊；
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6.醫療照護選購資訊，又稱照護品質資訊（Quality-in-care Information），係關 於幫助消費者選擇健康保險計畫與選擇醫療提供者的資訊，以及 7.另類醫療，
指非正統治療疾病之途徑資訊。
在國內相關研究中，蘇諼（民 90）將健康資訊分為 5 種：1.疾病與藥物資 訊，如病癥、症狀、診斷、治療、癒後與藥物資訊；2.適應資訊，如治療方式 細節、藥物使用、疼痛控制及居家照護；3.健康照護與醫學倫理資訊，如醫師 資歷、醫師與醫院的評鑑、療養院選擇、健康照護的支付問題，醫學倫理資訊 則指用來解決醫療糾紛與法律相關問題，如遺囑、安樂死等；4.保健與預防資 訊，以公共圖書館為主要提供場所；5.身體功能資訊，如解剖學、生理學與懷 孕、性教育及老化資訊；邱培源（民 91）則認為健康資訊可略分為「一般性資 訊」與「就醫選擇資訊」。前者具通俗性、廣泛性與教育性內涵，後者則是民 眾進行醫療選擇及決策之資訊，屬情境導向之特殊需求。承續此種分類，楊誠 恕（民 92）認為一般性資訊之資訊需求量較大，因為人們大多關心與自己有關 的健康資訊，而就醫選擇資訊是面對特定問題情境時所產生，其資訊的提供上 則必須具有相當高的專門性與時效性；而卓玉聰、林千鈺（民 93）將消費者健 康資訊分為以下 5 大類：1 健康與疾病預防資訊：保健資訊、疾病資訊、疾病 預防資訊與健康保健食品；2.醫療、復原與照護資訊：病癥、治療方式、復原 情形、病歷摘要資料或診斷證明以及照護資訊；3.藥物資訊：須處方箋藥物、
不須處方箋藥物；4.醫療提供者資訊：醫生資歷、醫院簡介與評鑑訊息、門診 及住院相關訊息、醫療糾紛與申訴管道以及醫療倫理宣告；5.保險資訊：健保 給付、各式保險請領規定。
19 Wolf and Sangl
（1996） ● ● ● ● ● ● ● Deering and Harris
（1996） ● ● ● ● ● ● ● 另類
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此外，為最大程度地容納消費者健康資訊之範圍，本研究亦參考國外 Pew Research Center’s Internet & American Life Project 於 2011 年針對網路使用者查 詢健康資訊時最常使用的詞彙領域之調查結果，如表 2-5：
表 2-5 Internet & American Life Project 健康資訊分類一覽表
網路使用者檢索詞彙之分類 比例（%）
1 特定疾病或醫學問題
Specific disease or medical problem 66
2 特定醫學治療或程序
Certain medical treatment procedure 56
3 醫生或其它健康專業人員
Doctors or other health professionals 44
4 醫院或其它醫療機構
Hospitals or other medical facilities 36
5 健康保險
Health insurance 33
6 食物安全
Food safety 29
7 藥物安全
Drug safety 24
8 環境健康危害
Environment health hazards 22
9 懷孕與生產
Pregnancy and childbirth 19
10 失憶與老人痴呆
Memory loss, dementia, or Alzheimer’s 17
11 醫學檢驗結果
Medical test results 16
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表 2-5 Internet & American Life Project 健康資訊分類一覽表
網路使用者檢索詞彙之分類 比例（%）
12 慢性病照護
How to manage chronic 14
13 長期照護（老人或身心障礙者）
Long-term care 12
14 臨終決定
End-of-life decisions 7
15 其它健康主題
Any other health issue 28 資料來源：Fox（2011）. Health Topics. Retrieved From
http://www.pewinternet.org/Reports/2011/HealthTopics.aspx，檢索日 期：2014 年 4 月 20 日。
Pew Research Center 為美國一所專門分析社會發展趨勢、媒體傳播內容以 及各領域議題之民間機構，其中 Internet & American Life Project 係為了解美國 民眾使用網路之行為與網路環境發展態勢而進行的長期性計畫。本研究除參考 計畫中對於網路上健康醫療範疇檢索詞彙分析而得的主題，以作為編製消費者 健康類別分析項目表之參考外，另一方面也可由該項結果（最高比例的查詢詞 彙類別屬於特定疾病與相關之醫學問題，而特定醫療程序類別居次）得知，民 眾遭遇健康問題時自行上網查詢疾病資訊、療程之比例為高，連帶使得消費者 健康資訊網路化程度漸趨高漲。下一段將說明消費者健康資訊網路化之情形與 相關研究。
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二、 消費者健康資訊網路化
近年來隨著消費者意識抬頭，人們對於醫療健康方面的資訊需求，從仰賴 專業醫事人員或機構等體制內的資訊來源，轉變為尋求相同經驗者的分享，或 是民間（私人）單位豐富且更新迅速的醫療資源；此外，因為網路的蓬勃發展，
使得健康資訊網站如雨後春筍般出現，種種原因使得消費者健康資訊網路化、
普及化，成為人們能夠掌握的資源，使得有健康資訊需求的民眾能迅速地獲得 滿足。這樣的行為轉變中，也隱含了部份觀念的革新，如：1.由治病的醫學轉 向保健的健康照護；2.由關注人的疾病轉向關注人的健康；3.重視科技作用的同 時，更加重視人文關懷（徐宏修，民 100）。
「健康與醫療」向來是人們極度重視的問題，在過去，健康醫療資訊被認 為掌握在少部分專業人士手中，隨著資訊科技發展，網路普及率大幅提升，成 為人們日常中最易接觸到的資訊來源（Appleby, 1999）。不僅許多過去被視為禁 忌的健康資訊四處流動，相關網路更成為醫學專家與病人間溝通的橋梁（Silberg, Lundberg & Musaccio, 1997）；其次，網路也打破過去人們傳統資訊尋求行為的 藩籬，改以提供大量且即時的資訊（Eng & Gustafson, 1999; Gregory-Head, 1999;
Mckinley, Cattermole & Oliver, 1999）；再者，其不受空間限制的特性，也可提供 眾 多 偏 遠 地 區 豐 富 的 健 康 醫 療 資 源 （ LaPerrié re, Edwards, Romeder, &
Maxwell-Young, 1998; McGrath, 1997），在某些地區甚至發展出專為農民服務的 健康資訊圖書館（Guard, Marine, Morris & Sckick, 1996），可見網路技術的發展 和消費者健康資訊的普及有著相當大的關聯性。
Barclay and Halsted（2001）認為消費者查詢健康醫療資訊的一般途徑包括：
利用圖書館、查找網路資源、自行閱讀相關報章雜誌及圖書、利用免付費諮詢 電話、詢問類似疾病之親友、參加病友會與使用健康醫療網站的諮詢功能等，
而網路資源易取得、即時且互動性高的特色，更成為資訊需求者首選；另一方 面，消費者健康資訊涵蓋範圍甚廣，而隨著載體呈現方式不同，網路上的健康
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資訊也會以不同形式呈現。林千鈺（民 95）針對國內大學生網路健康資訊之使 用研究中，提出可分為：
1. 全球資訊網，依成立單位可分為政府機構、公益團體、學術或研究單位、
1. 全球資訊網，依成立單位可分為政府機構、公益團體、學術或研究單位、