第五章 討論
第二節 災區民眾的心理症狀與創傷後成長之現況
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第二節 災區民眾的心理症狀與創傷後成長之現況
本研究欲探究災區民眾於近期強震反應出的心理症狀情形與目前九二一地 震後創傷後成長之現況，經統計方法進行資料分析後，可瞭解災區民眾之心理症 狀與創傷後成長之分佈情形，以歸納出災區民眾之心理症狀與創傷後成長的現 況。
茲針對心理症狀與創傷後成長分別討論之。
壹、
九二一災區民眾的心理症狀之現況
本研究以 326 位災區民眾作為研究樣本，分析受試者在心理症狀得分之平均 數、標準差，以呈現出災區民眾於近期地震的心理症狀情形。從整體現況分析的 結果得知，「心理症狀指標量表」的單題平均為 1.87，而「惡兆預期/影像反覆」、
「身心症候群」及「刻意逃避/心理麻木」之單題平均數分別依序為 1.74、1.93 及 1.57。得分最高的為「身心症候群」，程度介於中間，最低的為「刻意逃避/
心理麻木」，為中低程度。整體而言，災區民眾在 102 年 6 月發生在南投的強震 中，所引發的心理症狀位於中等程度，且「身心症候群」反應最高，而「刻意逃 避/心理麻木」最低。由此可知，當強震再一次臨到九二一當年的受災地區時，
引起當地民眾中度的心理症狀反應，且反應出較高的「身心症候群」之情況。由 此可知，文獻資料指出「個人主觀最嚴重的災害」中比率最高的為九二一地震（吳 英璋，2005），而地震的瞬間、巨大力量的震撼力、無法預測、無法防範的未知 感（McCaughey, Hoffman, & Lyewellyn, 1994），再加上發生於南投，引發民眾 高度警戒感，引發災民對於與地震有關的不愉快念頭、想法和傷痛出現，因而「身 心症候群」反應偏高。然而，從「刻意逃避/心理麻木」得分最低發現，此結果 反應出災民可能在於創傷後反應的第四個階段：「疏通階段」，在此階段表示個體 在經歷否認階段與插入階段的重複擺盪後，漸減少處於極端麻木或強烈苦痛的情 緒狀態（Horowitz, 1999）。
進一步針對量表的各題得分來看，各題得分平均數介於 1.53 至 2.33 之間，
且發現災區民眾在「感到 921 地震可能又再發生」的填答得分最高（Ｍ=2.33），
其次為「過度警覺或敏感」（Ｍ=2.09），而填答得分最低的為「刻意逃避與地震
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有關的話題」（Ｍ=1.53）。由此可知，位於南投強震的發生引發當地居民對於 921 再度發生的驚嚇感和恐慌感，然而卻不會引發居民避免談論有關的話題，反映出 創傷記憶中集體式創傷的特性（Myers, 1994），九二一地震使個體經驗與他人經 驗接合在一起成為大家共同的記憶，是能夠談論與分享的。
綜上所論，從心理症狀量表分析的結果可知，目前災民於創傷後反應的階段 在於第四的疏通階段，呈現中度的心理症狀反應，當中有較高的「身心症候群」
症狀。由此可知，助人工作者在面對災區民眾的創傷後心理症狀之反應時需更加 細膩，且能以正向、歷程性的角度觀察受創者於創傷後反應的變化。
貳、
九二一災區民眾的創傷後成長之現況
本研究以 326 位災區民眾作為研究樣本，分析受試者在創傷後成長得分之平 均數、標準差，以呈現出創傷後成長之現況。從整體現況分析的結果來說，可得 知：「創傷後成長量表」的單題平均為 2.88，而「自我之肯認」、「人際的開放與 接納」、「生活信念之昇華」及「宗教信仰之涵養」之單題平均數分別依序為 1.94、
1.90、3.65 及 3.75，得分最高為「宗教信仰之涵養」，得分最低為「人際的開放 與接納」。在「自我之肯認」和「人際的開放與接納」的成長上為中低程度，而 在「生活信念之昇華」與「宗教信仰之涵養」的成長上為中高程度。整體而言，
創傷後成長的現象未達中間值，為中低程度。由文獻資料可之，成長包含了對正 負向改變的覺察與承認，亦表示個體能主動運用這個於創傷事件中習得的知識，
而不僅只是用一種因應策略的重新詮釋來撫慰情緒與降低痛苦（Taylor et al., 1992； Tennenm & Affleck, 1997）。由此可見，災後至今，民眾對於災難事件所 帶來的正負向改變之覺察是不高的，且主動運用創傷事件中習得的知識的程度亦 有限。
進一步針對「創傷後成長量表」的各題得分來看，各題得分平均數介於 1.53 至 3.91 之間，發現災區民眾在「我對靈性層面的事物有更多的瞭解」的填答得 分最高（Ｍ=3.91），其次為「我更加珍惜生命和我所擁有的，也比較能坦然接受 自己所失去的」（Ｍ=3.86）。由此觀之，災難的發生後，民眾對於心靈上的安慰 可能會反映在宗教信仰的需要與追求上，且對生命的失去與擁有用寬廣的態度來 面對。從文獻的資料可見，災難後民眾會出現宗教信仰的增強、宗教觀點的獲得、
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宗教義理不同層次的領略或對宗教的涉入增加的現象，亦會產生體認無常、珍惜 現狀與尋常事物、面對失落與逆境的智慧、能接受命運等現象（林耀盛與吳英璋，
2001；胡欣怡，2005；蕭仁釗，2001）。是以，人對於災難事件後所感受到的重 擊與混亂，多透過宗教信仰對災難事件產生理解與有意義的解釋，而災難也使人 在矛盾與痛苦的過程中昇華出更高層次的人生智慧，成為個人有利的資源。而填 答得分最低的為「當我遇到困難時，我更願意向他人表達心中的感受」（Ｍ=1.53），
非常不同意與不同意之間，可得知民眾對於向他人表達的痛苦或困難是不容易的。
然而此結果可反映出華人文化在人際上的特色，華人社會崇尚隱忍與含蓄，忌諱 直露與張狂的文化價值觀，影響著華人對於情緒和感覺的表達（王悅民，2007）。
接著比較各因素之間的得分，顯示九二一災區民眾的創傷後成長中，在生活 哲學上（包括生活信念與宗教信仰）有較高的成長，而在自我和人我層面上的成 長程度較低。由此結果可見，災區民眾在自我層面上，在災難事件後能肯定自己 的堅強、接納自己的脆弱和限制、脫離災難的罪惡感上是較為困難的；在人我層 面上，在人際上能有較多的自我表達、理解他人的感受、接受他人幫助等也是較 為不容易的。相對來說，在災難後，個人調整自己對生活的信念是顯得容易的，
包括心懷感激、視逆境為成長、用新的眼光看世界、肯定家的意義與思考與自然 的關係等。在宗教信仰上，災難後個人所面臨的痛苦與軟弱能透過宗教信仰的支 持而獲得安慰與幫助。此現象，與華人文化中視含蓄、忍讓、客氣、謙虛等為待 人處世的重要美德（陳依芬，2008；黃囇莉；1999）有關。林耀盛（2003）指出，
創傷是在特定文化脈絡下的社會所詮釋著的，因而創傷的內涵與型態，與特定文 化脈絡有著不可分離的關係。由此可見，災區民眾在成長中對自我的肯認和人際 上的開放與接納的程度上較低，而此也為未來從事災後心理重建之助人工作者需 留意的現象。
綜合上述而論，從各題目的敘述和整體現況來看，可知創傷後成長的現象呈 現中低程度，表示創傷後成長的現象尚不明顯，目前災後民眾於九二一地震後的 成長狀況並不高，抑或尚未覺察到災後在各層面上的變化。然而，也提醒心理助 人工作者，在協助受災民眾時需留意文化所帶來的影響，如何有效協助災民對於 自我的表達、接納和肯定，以及對他人的信任、開放與接納，將有助於民眾在創 傷後成長的發展。
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參、小結
綜觀之，災區民眾於強震後的心理症狀反應為中等程度，而創傷後成長則呈 現中低程度，顯現出心理症狀反應的強度有緩減的現象，而創傷後成長的現象則 持續發展中。後續研究仍可針對創傷後成長的測量繼續深入探究。