災後緊急醫療

壹、健保醫療資訊雲端查詢系統

衛生福利部建立「健保醫療資訊雲端查詢系統」將病人在不同院所就醫 的資料整合在同一個平台，提供各院所的醫師於臨床處置、開立處方，以 及藥師調劑或提供病人用藥諮詢時，可透過網路查詢病人近期的就醫與用 藥紀錄。目前可查詢的項目包括西醫、中醫用藥紀錄、檢查檢驗紀錄與結 果、手術明細紀錄、牙科處置及手術紀錄、過敏藥物紀錄、特定管制藥品 用藥紀錄、特定凝血因子用藥紀錄、復健醫療紀錄、出院病歷摘要及 CDC 預防接種等 12 種資訊，醫師也可從雲端系統調閱電腦斷層(CT)、磁振造 影(MRI)等醫療檢查影像，用來輔助診斷，也可幫助病人省去來為奔波、

花錢調片的時間、力氣與金錢 [61]。

2018 年衛生福利部中央健康保險署與國內各醫療院所合作，建置了「雲 端醫療影像資訊分享平台」，亦即病患在各大醫院做的電腦斷層攝影（CT）、 核磁共振造影（MRI）等影像資訊，包括電腦斷層攝影、核磁共振造影、

胃鏡、大腸鏡、超音波、X 光片等影像檢查、報告，以及手術、用藥等 11 項醫療紀錄資訊，各地診所醫師或巡迴醫療醫師只要運用這套系統，便可 追蹤病患過去檢查紀錄與醫療紀錄、藥歷等資訊 [62]，同樣也可以應用在 災害期間。

貳、國家級災難醫療救護隊

衛生福利部已成立國家級災難醫療救護隊(National Disaster Medical Assistance Team，以下簡稱國災隊 NDMAT)，平常積極投入災難醫學相關 之研究與訓練工作，在國內外發生重大災難時，由衛生福利部指示下前往 災區進行緊急醫療救援，以解決當地醫療負荷過重，儘速恢復當地的醫療 能量。除強化重大災害發生時之醫療救護能力、有效地整合救災體系與醫 療體系，並結合各單位救災救護資源、裝備、人力，發揮整體救災救護能 力執行災難應變，保障國人生命財產安全。DMAT 一旦前往災區工作，需 攜帶足夠維持 72 小時自給自足的物資，以便在災區進行醫療救護的工作。

在大量傷患的事件中，DMAT 的責任則是對病患進行檢傷分類、提供適當 醫療照護，並準備傷患之後送等工作。同時在視情況需要之下，DMAT 得 提供第一線之初級醫療工作，並協助減輕災區當地已呈現過飽和的醫療負 荷。最主要目的是以設置能快速反應災難應變之醫療團隊，支援災區醫療 工作，直到更多的醫療能量匯整後陸續投入為止 [63]。

參、緊急醫療管理系統

衛生福利部已建置「緊急醫療管理系統」，但因涉及機敏資料並未對 外開放。其功能大致如下：

1. 119 人員出勤救護統計報表

2. 救護紀錄表心肺功能停止登錄功能 3. 報名救護技術員訓練課程

4. 空床通報作業

5. 病況追蹤及即時動向系統功能 6. 空床自動傳遞功能

7. 救護技術員管理系統 8. 重大災害事件鎖定功能

9. 各急救責任醫院可查詢該區空床之功能 10. 緊急醫療管理系統教育訓練

11. 民間救護車機構管理功能 12. 品質指標通報

13. 品質指標通報配合五級檢傷之修正 14. 救護技術員管理功能

15. SSL 安全連線機制 16. 品質指標通報功能 17. 空床資料重整作業通知 18. 報案紀錄功能

19. 報案與救護紀錄維護鎖定功能 20. 緊急醫療管理系統演習通報 21. 救護記錄表及相關報表查詢

22. 呼吸器通報維護與空床數通報維護功能 肆、智慧緊急救護系統

基隆市消防局與民間業者結合智能眼鏡與緊急救護工作，開發行動化 的智慧緊急救護系統，國內首創在消防分隊配備智能眼鏡，救護人員出勤 時，利用智慧型穿戴裝置(智能眼鏡)結合無線生命跡象監測器，即時將第 一線影像傳輸到 119 勤務中心及醫療院所，後者線上提供醫療指導，建立 急救資訊雲端傳輸平台，期以此系統介加急救現場技術指導及提升各載送 醫療院所預收效率，可提高病患的癒後及存活率，減少後續醫療費用及社 會成本支出 [64] [65]。

圖 3- 25 基隆市消防局智慧緊急救護系統

（資料來源：基隆市消防局、自由時報記者林欣漢）

第十一節 災害廢棄物

國內廢棄物分為一般廢棄物（事業廢棄物以外之廢棄物、回收項目）

及事業廢棄物（分為有害事業廢棄物、一般事業廢棄物），應依法令規定 回收、清除、處理、再利用、輸出、輸入、過境或轉口。「廢棄物清理法」

第 8 條規定，因天然災害、重大事故或其他急迫之情事，致現有廢棄物貯 存、回收、清除、處理設施能量不足，而有污染環境或影響人體健康之虞

時，中央主管機關應會同中央目的事業主管機關及有關機關，並報請行政 院核准後，得指定廢棄物緊急清理之方法、設施、處所及其期限，且不受 都市計畫法、區域計畫法、促進產業升級條例有關土地使用管制規定之限 制。「民眾災害垃圾清理原則」規定，環保單位可就近尋找適當地點作為 轉運站，以日間短程集中，夜間長程清運的方式，將民眾自家戶排出於街 道上的廢棄物及淤泥，以機械裝入小卡車中，移離街道，日間統一集中堆 置於轉運站，並進行適當的消毒，夜間再由大型卡車裝載，運送到掩埋場 或焚化廠處理，避開日間交通尖峰，加速恢復街道的清潔。

然而國內災害廢棄物真正面臨的問題在於缺乏垃圾掩埋場，因全國掩 埋場容量已幾近滿載且新設困難，近年幾次災害所產生的廢棄物已超過原 有處理設施的容量，故行政院於 2016 年 4 月 26 日核定環保署辦理「提 升天然災害廢棄物應變處理能量設施計畫」，預定於 2021 年前陸續活化 已封閉的掩埋場，目標為 60 萬立方公尺，並由中央控管四成容量供天然 災害及不適燃廢棄物處置使用 [66]。0206 地震災害廢棄物之處理流程，

如圖 3-26 所示。

圖 3- 26 0206 地震廢棄物處理流程圖

（資料來源：提升天然災害廢棄物應變處理能量設施計畫 [66]）

現階段災害後廢棄物處理仍採用三聯單紙本申報作業，例如「臺北市 天然災害期間緊急救災廢棄物進入垃圾焚化廠／廢棄物處理場進場管制 聯單」，今（2019）年 5 月環保署也針對事業廢棄物預告「以網路傳輸方 式申報廢棄物之產出、貯存、清除、處理、再利用及輸出情形之申報格式、

項目、內容及頻率」草案，未來事業廢棄物數量、種類、清除及再利用等 流程，將改用數位化「聯單申報 APP」申報 ，相關業者需操作智慧型手機、

個別的帳號密碼、掃描 QRcode 及連接網路等作業。但因民間業者提出諸 多疑慮仍待克服，未來可能與紙本紀錄雙軌並行或改回紙本 [67]。災害後

廢棄物電子化管理應視為災後應變與復原之重要一環，但仍需要時間俟整 體環境與技術更成熟方能推動。

圖 3- 27 事業廢棄物聯單申報 APP

（資料來源：行政院環保署 [66]）

第十二節 無人機救災

一、臺北市測試無人機救災創新模式 [68]

臺北市資訊局正利用無人機前進災區，從空中建立起一個災害臨時的 無線網路環境，災民只要利用手機 App 就能透過無人機搭建的網路，將救

圖 3- 28 臺北市測試無人機搭建無線網路環境

（資料來源：經緯航太科技、究心公益科技）

二、臺南市無人機空拍結合人工智慧技術應用

臺南市政府及 AI Labs 雙方簽署智慧城市合作意向書，應用 AI 與無人 機環景攝影，發展自動選景與運鏡、影像分析與診斷等技術，整合 AI Labs 人工智慧技術研發能力、成功大學航空太空學系無人機研發製造能力、財 團法人國家實驗研究院國家高速網路與計算中心客製化高速運算儲存資 源，完成「無人機人工智慧空拍影像大數據平台」，未來提供「城市行銷 導覽」、「交通智慧導航」、「農業災損勘查」、「橋樑及建物智慧巡檢」、

「智慧醫療」等應用面向 [69]。

臺南市政府農業局率先引用進行「農業災損認定」，利用無人機航拍 影像輔助比對災損前後差異 ，減輕第一線區公所的行政負擔，並減少災損 認定的爭議 [70]。臺南市政府消防局則成立「無人機救災中心」，將透過 社群網站及通訊軟體群組通報支援救災現場，使用空拍機搭配熱顯像儀等 設備，提供火勢大小、延燒方向、受困者位置等情資。另可應用在沙洲受 困救援、山域水域救援等特殊災害現場；並可搭載無線電及廣播器材，發 揮遠距離預警功能 [71]。

三、交大運用衛星遙測、無人機打造智慧防災系統 [72]

交通大學與台灣世曦工程合作在交通設施智慧防災領域，利用衛星遙 測、無人機等技術打造智慧防災系統，針對全台鐵公路、重要橋梁、機場

地形做有效的監測。合作項目包含建置全台廣域監測資料庫、InSAR 監測 應用流程與評估、開發國土安全監測平台、3D 視覺化致災潛勢分析、橋 墩災害管理暨支援決策平台等；當災害發生前後，可透過大數據資料庫建 立數位模型模擬，瞭解橋梁安全狀況，做出正確的動態預警方式。

四、中華電信攜手雷虎科技 「空中基地台」開創救災新應用 [73]

中華電信攜手雷虎科技共同展示「中華電信空中基地台系統」，當台 灣遭受地震、颱風等天然災害有嚴重損害時，可協助政府於第一時間投入 救援，緊急提供臨時通信，期望透過無人機與 4G/5G 行動通信網路的結合，

打造先進的防救災緊急通信系統。

「空中基地台系統」是由中華電信衛星行動搶修車、雷虎科技無人機 共同組成，主要用於緊急救難通訊需求，當地面通信網路受到天災損毀，

造成所有通訊中斷，中華電信衛星行動搶修車於災難現場就位後，搭配無

造成所有通訊中斷，中華電信衛星行動搶修車於災難現場就位後，搭配無