鄭莉蓉
高雄市立凱旋醫院職能治療師 國立高雄師範大學生命教育研究所在職專班
一、 前言
大多數民眾對於重鬱症患者呈現 的臨床症 狀可能感 到模糊、 難以辨 認，當發現到自己心情跌到谷底、似 乎處在人生低潮時，常可能不自覺已 經出現臨床上常見的鬱症症狀了。鬱 症症狀中的認知症狀可能會使個案腦 海中不斷環繞著自責的相關想法，傾 向只聚焦在自己的缺點與不足，常以 負面眼光 看待周遭 環境及將 來的命 運，且很難集中注意力，以至於難以 理性地分析自己的所聽所聞，出現了 非理性的思考或想法，久而久之便不 由得對自己的一切越來越絕望。故本 文期望透過重鬱症患者生命故事的案 例分享，使民眾得以深入了解社會新 聞中常見的「失去」（如失去了一位重 要他人的案例），是如何讓鬱症悄悄地 找上門來，將其蠶食鯨吞，進而影響 到整個日常生活，最後深刻地改變了 一個人的命運。同時與讀者分享如何 運用「職能平衡」的概念來設計一些 活動，以達到預防疾病之目的。
二、 重鬱症之理論基礎 (一) DSM-5 重鬱症診斷準則及
須有五個持續兩週以上的憂鬱發 作症狀。這些症狀必須包含至少一至 兩個下列症狀：(1)哀傷 (2)失去興趣和 樂趣 再加上其他必須出現的症狀，合 計五個；這些症狀包含：失眠與嗜睡、
食慾變差或變大、注意力或做決定的 功能變差、無價值感、自殺意念或行 為、心理動作遲緩或激躁。鬱症被稱 作陣發性障礙症，因為症狀出現一陣 子後會消失，但若沒接受治療，鬱症 發作可能持續五個月或更久。鬱症個 案慢性化的比率雖然不高，但慢性化 的個案卻 無法完全 恢復至原 有的功 能。但若有接受適當治療的重鬱症個 案是有可能得以進步到不符合重鬱症 的診斷標準，並持續此情形達數年之 久(Judd et al.,1998)。
(二) 憂鬱症的心理因子（認知理論）
Beck（1991）認為憂鬱和認知的 負向三角有關，負向三角指的是以負 向眼光來看自己、世界和未來，其中 世界乃指個人需要面對的生活情境。
此理論認為人從小大到不同時期所經 歷負向的生活事件、環境、人際互動 等都可能形成個案的負向基模，當個 案遇到與其負向基模相似的情境時，
便會啟動此基模的運作，接著便導致 認知偏誤，即以某種負向方式處理訊 息，因而可能使個案過度注意別人的 負向回饋，更容易記得負向訊息，忽 略其他正向回饋。然而憂鬱症與負向 認知思考型態兩者間因果關係的研究 結果尚不一致。但此理論指出個人對 壓力、生活事件發生原因的特定解釋 模式（即歸因）會觸發絕望，此特定 的解釋模式即為穩定且全面的歸因型 態，若個人對負向生活事件做出穩定
且全面的負向歸因，則其面對的壓力
常生活之能力，協助其處理與逝者之 間因失落而引發的各種情緒困擾。其 中一種方式就是透過治療性會談使其 面對、經驗、接受失落的事實與悲傷，
並協 助 其 重新建構 和適應自 己 曾經
「失去一角」的社交網絡，進而重新 激發其正向情緒。
三、 結語
人的生命史很長，但能抗拒疾病 之長度卻很短，因此，在生命歷程中 總會發生人為無法預測之事，唯有將 自己心理素質和背後的環境靠山調整 好，才有利於面對生活周遭的壓力事 件與重大事故。當我們能面對不確定 的焦慮、不安、迷失、困惑並能尋找 生命的出路時，便能思考如何安頓身 心、如何安身立命，確立生命的方向。
筆者盼望民眾從醫療場域中的生命故 事得到啟發，積極地將生命過的精彩 並珍惜週遭人事物，真誠地面對僅有 的一次人生機會，過一個自己想過的 人生。生命最大的智慧在於「認識自 己」、了解認識自己生命的有限性，並 賦予此有限之存在。
參考文獻
陳文長(1995)。大學生運動性休閒 參與動機與興趣分組體育課滿意度之 相關研究（未出版之碩士論文）。國立 體育學院體育研究所碩士論文，桃園。
陳麗華(1991)。臺北市大學女生休 閒運動態度與參與狀況之研究。（未出 版之碩士論文）。國立體育學院體育研 究所碩士論文，桃園。
Becker, J., & Kleinman, A. (1991).
Psychosocial aspects of depression.
Hillsdale, NJ Lawrence Erlbaum Associates.
Judd, L. L., Akiskal, H. S., Maser, J. D., Zeller, P. J., Endicott, J., Coryell, W., & Rice, J. A. (1998). A prospective 12-year study of subsyndromal and syndromal depressive symptoms in unipolar major depressive disorders.
Archives of general psychiatry, 55(8), 694-700.
Worden, J. W. (2008). Grief counseling and grief therapy: A handbook for the mental health practitioner. Springer Publishing Company.